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中医执业医师资格考试病案之腰痛(一)

来源:五一七教育网
参:  主述:反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿,加重2周  辨病辨证依据:因劳累太过,兼之病久,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故酸软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚。肾藏精,肾虚固摄失司,故夜尿增多,精微不固而下泄,故见泡沫尿。阳虚不能温养四肢,故手足不温。面色白光 白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。  西医诊断依据:1.男性,46岁,表现为水肿、高血压、蛋白尿、镜下血尿、管型尿,并伴轻度贫血,起病缓慢而隐匿,病情迁延,时轻时重。  体征:BP155/95 mmHg,面色白。  实验室检查:尿常规示:蛋白++,红细胞++/Hp,颗粒管型2-3/Lp。血常规示:红细胞3.55×1012/L,血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l,血肌酐100umol/l,血尿酸416umol/l,血浆白蛋白38g/lB超示:双肾大小正常范围,结构较模糊。  入院诊断:  中医诊断:腰痛-肾虚腰痛(肾阳亏虚)  西医诊断:慢性肾小球肾炎  治则:温补肾阳  方药:右归丸加减  熟附子10g   肉桂5g   熟地15g   山15g  萸肉15g

  枸杞12g    杜仲12g   菟丝子15g  当归12g   茯苓15g

  牛膝15g    车前子包15g

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