Mechanism of Prepaid Method of MedicalInsurance in Controlling Medical Expense
作者： 赵云
作者机构： 右江民族医学院卫生事业管理研究所,广西百色533000出版物刊名： 中国医院管理页码： 45-47页年卷期： 2015年 第4期
主题词： 医疗保险 后付费方式 预付费方式 医疗费用 医疗风险
摘要：医疗保险以控制医疗费用为重要职能，以预付费方式为主要手段。医疗保险预付费方式实际上是一种“定额”付费方式，以“超支自负和结余归己”的固定结算制度为控费机制。目前，部分地区的医保机构对医疗机构采取“超支分担、结余奖励”的弹性结算制度，部分地区对医疗机构采取“超支自负、结余归人”或“超支分担、结余归己”的半固定半弹性结算制度。这些结算制度不是“定额”付费方式，而且“限额”付费方式，原本是为了既控制医疗费用又防范医疗风险，结果是既不能控制医疗费用又不能防范医疗风险。
