医学社会学 医学与哲学（人文社会医学版）２０１１年１２月第３２卷第１２期总第４４２期 社会学视角下的精神卫生国际合作 朱哲① 梅松丽② 摘要：精神卫生问题已经成为全球性的问题，国际合作已经成为必然趋势。从社会学视角出发，讨论了对精神卫生所面临 的挑战，开展精神卫生国际合作必要性，目前精神卫生国际合作所面临的问题，对精神卫生国际合作现有领域及未来精神 卫生国际合作的方向等相关问题进行了初步的探析。 关键词：精神卫生，国际合作，社会学 中图分类号：Ｒ—Ｏ５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２～０７７２（２０１１）１２—００３５—０２ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ Ｓｏｃｉｏｌｏｇｙ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ＺＨＵ Ｚｈｅ Ｉ ＭＥＩ Ｓｏｎｇ—ｌｉ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍａｒｘｉｓｍ．Ｊｉｌｉｎ Ｕ－ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １ ３００２ １，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｇｌｏｂａｌ ｉｓｓｕｅ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａｎ ｉｎｅｖｉｔａｂｌｅ ｔｒｅｎｄｅｎｃｙ．Ｔｈｅ ａｒ— ｔｉｃｌｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｓｓｕｅｓ ｏｎ ｓｏｃｉｏｌｏｇｙ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｔｈｅ ｆａｃｉｎｇ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｎｏｗａ— ｄａｙｓ；ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ，ｔｈｅ ｆａｃｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｔｈｅ ｓｃｏｐｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｓｏｃｉｏｌｏｇｙ １精神卫生的挑战 精神卫生的重要性越来越受到全世界的专家和各阶层人士的关 注。面对全球日益严峻的来自公共精神卫生问题的威胁，开展 国际合作是大势所趋。 ２开展精神卫生国际合作必要性 精神卫生（ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ）又称心理健康、心理卫生或精神健 康，是指研究增进和提高精神健康、精神医学的咨询。社会环境 对人们的精神卫生也会产生重要影响，如贫困、失业等社会心理 因素以及人与人或集团之间的对应紧张等因素＿】］。精神疾病是 一精神卫生问题作为公共卫生和社会问题已经成为国际社会 的共识，国民精神健康和享有精神卫生服务的水平是衡量一个 国家社会稳定和文明程度的重要标志之一，也直接影响到社会 的和谐与发展。通过国际合作实现信息共享将丰富所有国家医 组受环境和基因影响的疾病，因此精神卫生的发展不仅应包 括医学部分，还应包括社会部分。精神疾病对人民健康造成极 大的危害，并影响到整个社会的发展。 目前，精神疾病学界面临着各种问题的挑战，很多新问题日 学和科学的数据库，使科研工作者的理念相互渗透，更容易获得 在世界其他地方发展出来的现代的药物治疗手段和技术工具， 从而便于对精神疾病进行诊断和治疗。许多发达国家对精神疾 渐突出，如随着人口平均期望寿命的延长，与老龄相关的各类神 经、精神疾病也逐渐增多；不健康的行为对精神卫生的影响也日 益明显，艾滋病、梅毒和其他性传播疾病发病率快速升高，酒精 依赖与药物滥用，还有儿童精神卫生问题等都使得精神病发病 率有所上升。２００４年６月，世界卫生组织在《美国医学会杂志》 上发布一份包括１４个国家的数据资料的精神卫生调查报告，该 报告对代表一般人群的６０ ４６３名成年人进行了面对面的访谈调 查，以确定精神疾患的发病率、严重程度和治疗情况。结果表 明，在美国和几个欧洲国家，超过一半以上的重度精神疾病患者 得不到治疗，而在某些发展中国家情况甚至更为严重ｌ２］。世界 病的患病率、影响因素、精神卫生服务和干预措施等都进行了全 人口和特殊人群的纵向追踪和横断面研究，这对于国内进行相 关研究起到一定的指导与参考作用，也为全世界有关精神疾病 的问题研究提供了可靠的参考数据。０ｋａｓｈａ在２００４年日本神 户召开的第１７届世界社会精神病学大会所做的“全球化和心理 健康”主题演讲中指出，精神病学中全球化最重要的一面是采用 合理的方式分配精神卫生服务，提供平等的治疗和为我们的患 者建立平等的疗效，无论这些患者来自世界的哪个地区。但是 精神卫生服务者的种族和文化差异的增加导致了对于精神疾病 精神卫生组织以复合国际诊断用检查提纲为调查工具，以《美国 精神疾病诊断和统计手册（第４版）》为诊断标准，检出的年精神 疾病患病率相当高，多数国家为９．１ ～１６．９ ，中国为 ７．０ 【３］。的态度和信念的宽泛。在发达国家中。移民的增加使得与移民 相关的精神障碍发生的增加。在快速发展的发展中国家中，社 会经济的改变以及生活事件导致了精神障碍发生的增加。在所 ２００７年伊拉克的全国调查发现精神疾病终生患病率 为１８．８ ；冰岛居民的精神疾病的终身患病率是４９．８ ；在南 非的精神疾病的终生患病率为３０．３ ；尼日利亚痴呆项目研究 组的研究发现，发展中国家的慢性疾病发病率的增长和老龄化 有国家中，科学技术的发展使得获取卫生保健服务的信息增加， 导致了需求的增加 ］。这使国际之间的交流与合作成为必然。 ３ 目前精神卫生国际合作面临的问题 的加速的结果就是居民的依赖性增加ｌ＿４］。精神卫生问题已经成 为全球性的公共卫生问题，并与社会条件有着密切的关联Ⅲ５］。 每个国家都有自己不同于他国的社会经济学特征的精神卫 生计划，采取的精神卫生服务结构也不同。精神疾病的病因是 多种多样的，不同文化人群的病因背景又有所不同。不同文化 背景下，对某些精神疾病的诊断标准不一样，所导致的精神疾病 发病率也会相应地有所不同。因此，不同国家采用了不同结构 的精神卫生服务，致力于不同方向的精神卫生研究，也具有不同 ３５ ①吉林大学马克思主义学院 吉林长春 １３００２１ ②吉林大学公共卫生学院 吉林长春 １３００２１ ＊通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｅｉｓｏｎｇｌｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ＆Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｄｅｃ ２０１２，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ １２。Ｔｏｔａｌ Ｎｏ ４４２ 叁 鱼 塑 圭里堕鱼堡二二鲞堕量 医学与哲学（人文社会医学版）２０Ｉ１年Ｉ２月第３２卷第１２期总第４４２期 的心理学与精神病学的教育体系。 精神健康和其它方面的健康及生产力相互联系，因此以群 体为基础的精神卫生改善在国家中的各个收入阶层都存在必要 性。在高收入国家和低收入国家，精神卫生状况不佳与社会危 害、滥用、健康水平、生产力水平低下相关，也与精神障碍高 风险相关。当研究在广泛的国际范围内进行，这样才可以了解 不同地区之间的差异，对影响精神疾病的病因、病程与结局的因 措施。这样的研究应当在广泛的国际范围内进行，这样才可以 了解社区间的差异，对影响精神疾病的病因、病程与结局的因素 有更多的了解 】 。开展宣传日系列活动，营造社会氛围就是一 种有效的精神卫生进行国际合作的方式。精神卫生发展的核心 理念——人文关怀应包括两个方面：以病人为中心和重视人力 资源。在１９９１年，尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日” 活动的报告。这一年度计划是作为一种方式，使更多人的关注 素有更多的了解。在针对精神卫生问题采取干预措施时应当考 虑年龄、性别、文化和社会背景等因素的影响【７］。 ４精神卫生国际合作的方向 精神疾病患者的个人生活、工作、家庭以及其对社区和国家的整 体稳定性的影响，提高对精神卫生的认识。２０１１年的ｌＯ月１ｏ 日是世界第２Ｏ个精神卫生日，本年的主题是“对精神卫生进行 投资”。世界卫生组织呼吁各国增加对精神卫生治疗的财力和 人力投入，并且调整投资方向，使已有的资源投向更加有效且更 全球精神卫生，特别是中低收入国家精神卫生的总方向，最 重要最优先的任务是提高精神卫生服务，主要是提高精神障碍 者的治疗率 ］。２００２年，世界精神病学协会会员大会一致通过 了一项关于精神卫生和全球化的声明。这项声明号召精神病学 家要处于积极制定的地位，形成国家联盟，在国际间进行游 具人道主义色彩的服务方式方面，并合理配置、使用这一有限资 源，只有增加财政资源并提供其他方面的资助，才能为需要帮助 的人群提供充分的服务，才能有效促进心理健康，使更多人免受 精神卫生问题困扰。 ５结语 说争取更为合理的精神卫生服务资源和质量的分配，并且保证 让知道精神卫生和全球化的涵义。在全球为不同研究 领域的专家搭建一个精神卫生的最新平台，疏通与国际精神卫 生领域研究的合作交流渠道，促进精神卫生领域的专家与管理 者的对话与合作，从而更有力地促进精神卫生事业的发展。 根据世界卫生组织的精神卫生方案，世界精神卫生协会 （Ｗｏｒｌｄ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＷＰＡ）参加由世界卫生组织协 调的国际协作研究；创立开展协作研究的方法，组织参加国际之 间的协作研究活动；就精神卫生规划的实施，对有关技术信息交 精神疾病致死率低，但是疾病负担却很大，所以精神卫生的 投入往往是成本效益最佳的。循证医学的证据表明了在公共卫 生中促进精神卫生的功效，各个国家都应该增加精神卫生的社 会经济投入。国际化推动了精神科培训Ｉ和国际合作的增加，精 神卫生的制定以及保护精神疾病患者的。有必要进行 更多的跨文化研究，研究以病人为中心的护理国际标准和水平， 了解不同区域及文化背景下的差异和影响精神疾病的病因、病 流的改善和促进，承担必要的工作；对世界卫生组织精神卫生规 划的培训和教育活动项目进行合作，培训高、中级精神卫生专业 人员。ＷＰＡ成员分别来自１００多个国家，代表了１５０ ０００余名 的医生或精神病学家。ＷＰＡ每三年举办一次“世界精神病学大 会”，同时也组织举办国际性和地区性的大会、会议以及主题会 议。此外，在精神卫生领域，世界精神卫生联盟是唯一的全球性 的对基层给予支持和提供公共教育的组织。通过分布于六大洲 １００多个国家的成员和相关组织，该联盟已经对多次国际精神卫 生危机做出了反应。它还致力于在所有的民族和国家中推进对 于精神疾病的预防，对患有这些疾患的病人给予适当的治疗和 护理以及推动精神卫生的工作¨ｇ］。 精神卫生防治工作是一项社会化的系统工程，有效的干预 可能需持续终身，涉及许多部门和社会的方方面面，需要各部门 程等影响因素，促进精神卫生的整合，共促和谐。 参考文献 ［１］车文博．心理咨询大百科全书［Ｍ］．杭州：浙江科学技术出版社． ２００１：２９． ［２］韩秀霞，陆如山．全球应重视精神性疾病的严重性［Ｊ］．外国医学信 息，２００４，２５（１０）：５． ［３］张明园．我国精神卫生服务面临的挑战：世界精神卫生调查引发的 思考［Ｊ］．上海交通大学学报：医学版，２００６，２６（４）：３２９ ３３０． ［４］Ｋｅｓｓｌｅｒ Ｒ Ｃ，郭万军，曾卓谦，等．世界精神卫生调查行动及其对中 国精神障碍流行病学研究的提示［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志， ２Ｏｌ０，３６（３）：３８５—３８８． ［５］Ｂｒｏｍｅｔ Ｅ，Ａｎｄｒａｄｅ Ｌ Ｈ，Ｈｗａｎｇ Ｉ．Ｃｒｏｓｓ—ｎａｔｉｏｎａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ＤｓＭ—ＩＶ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｅｐｉｓｏｄｅ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，９ （１）：９０． 的通力合作才能完成＿１ 。合作是否顺利与成功，取决于环 境是否与其相适应，取决于在开展过程中是否能够维持信任的 关系，能否让双方受益。世界卫生组织精神卫生处前主任、精神 卫生促进项目联合会的Ｎｏｒｍａｎ教授于２０１１年４月２４日 ［６］ Ｏｋａｓｈａ Ａ．Ｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ：ａ ＷＰＡ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ［Ｊ］．世界精神病学，２００５，４（１）：１—２． ［７］金冬，郭艳红．精神卫生防治工作中健康教育模式探索［Ｊ］．中国 民康医学，２００７，１９（２１）：１０００—１００１． 在精神卫生研究国际高峰论坛中强调精神卫生的制定 是一个动态的过程，出台虽然会遇到各种阻碍，但是产 ［８］Ｋｅｌｌｙ Ｂ Ｄ．Ｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ［Ｊ］．Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔ ｔｉｃ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２００３（９）：４６４—４７４． 生的效果更需要仔细评估才能对下一步的修订提供依据。 要利用新的知识和信息，针对不同的服务对象设计研究方案，使 转变得以成功和持续；精神卫生研究的内容要基于实 践，在实践中发现问题；的研究和制定要尊重大众的选择和 ［９］张超，陈其庆．Ｋｅｅｐｉｎｇ Ｃａｒｅ Ｃｏｍｐｌｅｔｅ－－精神疾病治疗的全球 化趋势［Ｊ］．中国卫生产业，２００８，５（１０）：９１—９４． ［１０］张明园．精神病防治康复［Ｍ］．北京：华夏出版社，２００２：８． ［１１］王立伟，张明园．精神卫生的未来方向：ＷＨＯ的１ｏ点建议［Ｊ］．上 海精神医学，２００２，１４（１）：２１—２３． 需求。所有国家都应开展有关精神卫生方面的公共教育和宣 传，其主要目的是通过增强人们对精神疾病的普遍性、可治性、 恢复过程以及精神疾病患者的的了解，来减少治疗和保健 中遇到的障碍。需要在精神卫生的生物学和心理社会方面进行 更多的研究，以增加对精神疾病的了解，开发出更为有效的干预 作者简介：朱哲（１９５８一），男，吉林长春人，教授，博士生导师，研究方向： 马克思主义哲学。 收稿日期：２Ｏ１１～０９—１９ 修回日期：２０１１—１Ｏ一２７ （责任编辑：孔祥金） Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ＆Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃ ２０１１，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ １２。Ｔｏｔａｌ Ｎｏ ４４２
