医学前沿２０１５年１期 实验；如果胶体金阴性，继续使用Ｅ Ｌ Ｉ ｓ Ａ复查，Ｅ Ｌ Ｉ ｓ Ａ继 参考文献： 续阳性，那么标本封存送疾控中心进行确证实验，如果 【１】彭志行，汪宁，王璐．艾滋病疫情估计和预测方法研究进展Ｕ１．中 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ阴性，认为是操作过程的人为操作污染所致。实际工 华流行病学杂志，２００９，３０（３）：２９４—２９７． 作中尤其是夜班也可能会碰到急输血或是急手术的病人，会根据 【２】查干花，吕繁．ＨＩＶ／ＡＩＤＳ疫情估计与预测方法Ⅱ】．华南预防医学， 医生要求用胶体金法进行筛查，第二天再用Ｅ Ｌ Ｉ ｓ Ａ复查，防 ２００６，３２（３）：２３—２７． 止漏检。 ［３］罗雯斌．探讨ＥＬＩＳＡ＇￣检测ＨＩＶ抗体的影响因素Ⅱ】．临床检验与 临床，２０１０，０７（２０），２２５２－２２５３． 综上所述，Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ和胶体金两种筛查Ｈ Ｉ ｖ的方法都有 各自的优点和不足。Ｅ Ｌ Ｉ ｓ Ａ是筛查Ｈ Ｉ Ｖ首选方法，胶体金 ［４】梁大立，李介华肢体金检测梅毒螺旋体抗体的可行性分析Ⅱ］＿中 法则是筛查Ｈ Ｉ．Ｖ过程中的重要补充。 国误诊学杂志，２００７，７（４）：７３７－７３４． 银屑病的个性特征、心理障碍和精神因素及其心理治疗 尤伟 （安徽医科大学第一附属医院内科医技楼１５楼皮肤科，安徽合肥２３００２２） 【摘要】银屑病是一种以红斑，鳞屑为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病，病程较长，易复发，对患者的身体和心理健康影响较大。而 银屑病患者自身的个性特征、有无心理障碍和精神因素又反过来对银屑病的发生、发展及预后产生影响。有针对性地制定合理的心理 治疗方案，给予必要的心理疏导，帮助患者恢复健康的心理状态，对促进疾病康复、减少复发及改善预后均具有重要的意义。 【关键词】银屑病；个性特征；心理障碍瀚神因素；心理治疗 银屑病俗称”牛皮癣”，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤 综上所述，银屑病的个性特征、心理障碍和精神因素严重影响银 病，祖国医学文献中称为”白疤”、”干癣Ｄ％Ｕ松皮癣”等。其病因及 屑病患者身心健康，也充分说明了银屑病心理治疗的必要性和重 发病机制至今尚未明确，到目前为止本病尚无根治方法。多年来 要性。因此，作为一名医生，要学会用新的医学模式去治疗病人， 在单纯生物医学模式观点的影响下，只重视药物治疗，大部分患 在头脑中形成心身疾病的概念，从而在治疗上，除常规用药外，要 者停药后很快复发或引起严重后果，严重影响患者的心身健康和 加强心理治疗。 生活质量。 ２银屑病的心理治疗 随着科学的发展进步，人类心理学获得了很大发展，心理因 关于银屑病的心理治疗，祖国传统医学圣典《黄帝内经》等典 素对银屑病的发病和病程的影响越来越受到人们的重视。现代医 籍中就已蕴藏着许多心理疏导治疗学术思想。近代的研究中，健 学研究证明，银屑病属心身疾病范畴［１】。这一点已得到了医学界 康教育和心理护理干预的报道较多见。心理治疗是药物不能替代 公认。银屑病患者的个性特征、心理障碍和精神因素是诱发银屑 的，只有在合理用药的同时，配合适当的心理干预和健康教育才 病发病或加重的三个重要因素，其在银屑病的发生、发展及预后 能达到较好的治疗效果。国内外学者对心理治疗银屑病是否有效 中均起着重要的作用。银屑病的心理治疗也必须围绕这三要素来 做了相关研究，发现在临床治疗中实施心理治疗后，多数治疗效 进行，本文就这三个要素与银屑病的关系及相应的心理治疗作一 果不佳的患者。通过心理疏导疗法，病情逐渐趋于好转，疗效明 综述。 显。 １ 银屑病的个性特征、心理障碍和精神因素 具体方法１）加强与病人交流，向病人强调心理因素在疾病转 １．１银屑病的个性特征：银屑病患者的个性是该病发生和加重的 归、预后过程中能够起着极其重要的作用。耐心地与每一位患者 重要因素。虽然银屑病患者有明显的个体差异性，但是却表现出 交谈，听取他们的心理感受，及时了解患者的心理状况，运用各种 共同的性格特点。个性特征不是银屑病发生的必要的绝对因素， 心理干预手段积极进行心理疏导，减轻他们的心理压力。收集详 但却是银屑病重要的致病因素之一。银屑病易反复和复发，与银 细资料，评估、分析引起患者产生负性情绪的原因，从患者原有对 屑病患者自身个性特征有很大关系。国内外学者在文献中对于银 银屑病的认识水平着手，提出问题，共同讨论，启发和诱导患者思 屑病的人格特征描述尚未统一，大致可概括为以下三个方面１．性 考、领悟。２）集体心理疏导，尽量让患者相互交流、沟通，使之能获 格内向，生活自我；２．易抑郁焦虑和惊恐；３．负性生活事件适应能力 得正确信息及消除患者的孤独感，同时通过集体授课、发放宣传 差。 单、学术专题演讲、聆听旋律优美的音乐等形式，使患者全身放 １．２银屑病的心理障碍现象：通过临床观察表明：银屑病患者的心 松，以达到自我调节的目的。３）不断提高患者对银屑病的认知佛 理健康水平明显低于正常人，主要表现在自卑自闭症、抑郁、焦虑 力。鼓励患者积极参加文体及社交活动，缩短与他人之间的距离， 等方面。而抑郁、焦虑等精神紧张因素可引起大脑边缘高级神经 培养乐观主义思想，形成良好的心理素质，从而减轻精神负担，消 中枢的变化，继而可能通过下丘脑调节下位神经及内分泌系统影 除恐惧、紧张、焦虑、烦恼等不良情绪，增强战胜疾病的信心。４）银 响免疫功能，进一步加重银屑病病腈，影响银屑病的转归、预后及 屑病的自我调理、心态调整对于治疗银屑病很重要。作为患者，首 治疗效果。 先是稳定住自己的心态，正确对待自己的疾病，多了解一些关于 银屑病患者存在不同程度的心理障碍。银屑病发病后，除了 银屑病的医学科普知识，要有足够承受疾病打击的心理能力。当 疾病给患者躯体造成的痛苦外，对心理也有较大的影响，更易使 人遇到精神压力而处于紧张、愤怒、焦虑等不良的心理状态时，都 患者产生不良情绪，或导致心理障碍。这些不良情绪以及心理障 会引起生理上的异常改变。若时间较长，反复发生，便可能由功能 碍反过来又会加重疴隋，从而增加治疗难度。所以说，银屑病心理 性改变逐渐演变成器质性损害。良好的心态是可以全面提升身体 障碍现象对机体的损伤远大于疾病本身对机体的损伤。 免疫力。银屑病患者如果能在医务工作者给予心理疏导和帮扶的 １．３银屑病的精神因素：精神心理因素在皮肤病的发生、发展中起 情况下，变被动为主动，从主观上摒弃沮丧、焦虑、自卑等不良情 了主要作用。ｌｆ缶床统计数字表明，许多银屑病患者在发病前都有 绪，以积极、乐观的心态配合治疗，这样不仅有利于患者的自愈能 过长期的情志异常或重大的精神打击。国外学者对７Ｏ名患者进行 力和机体抗病能力的恢复，而且会使治疗更加顺利和有效。 调查，发现其中９０％存在精神异常，其中包括抑郁症（１日．２％）、创伤 总之，心理治疗的实施在具体临床运用上要灵活掌握，因 后应激障碍（１７．８％）、酒精中毒（１６．４％）、适应障碍（１５．１％），焦虑一抑 而异，区别对待。由于患者的个体差异性和在治疗过程中心理的 郁障碍（１３．７％）和广泛性焦虑障碍（９．６％）。银屑病皮损的面积和严 复杂变化，医务工作者必须按照不同患者不同时期的心理变化， 重程度与精神因素存在着较强的相关性。银屑病的发生、发展与 制定灵活的心理治疗方案，选择适合的、对症的治疗方法才有可 精神因素密切相关。基于这一观点，精神因素是银屑病发病和病 能起到事半功倍的作用，达到满意的治疗效果。 情恶化的一个不可忽视的重要诱因之一。 参考文献： ＩＩ一２４８ 综述 ２０１５年第１期 【１】杨雪琴；银屑病与心身医学；人民军Ｉ￣．２００４；４７（０８）：４８１－４８４］ 【８】张立英；袁玉茹；银屑病患者焦虑、抑郁情绪的护理；包头医学院 ［Ｉ２］Ｒｉｅｄｅｒ，，Ｅｖａｎ／Ｅ；Ｔａｕｓｋ，Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ／Ｆ．Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ．，ａ ｍｏｄｅｌ ｏｆ 学报．２ＯＯ９；２５（０１）：９６—９８ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ：ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ［ｌ９］Ｆｏｒｄｈａｍ，Ｂｅｔｈａｎｙ／Ｂ；Ｂｕｎｄｙ，Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ／Ｃ；Ｃａｎ ｓｒｔｅｓ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ． Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ．２０１２ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ？ Ａ ｒｅｖｉｅｗ．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ；５１（１）：１２－２６’ Ｍｅｄ．２０１３；１８（５）：５０１—１４ ［３］Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ，Ｇ／Ｇ；Ｇｉｅｌｅｚ．Ｕ／Ｕ．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ一．ｓｔａｔｅ 【１０】惠让松；杨雪琴；认知教育在银屑病防治中的意义及实施方法； ｏｆ ｔｈｅ ａｒｔ．Ｚｅｉｔｓｃｈｒｉｆｔ ｆｔｉ ｒ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｓｃｈｅ Ｍｅｄｉｚｉｎ ｕｎｄ 医学杂志．２００９；３４（Ｏ３）：３５５—３５６ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｉｅ．２Ｏ０１；４７（４）：３Ｏ７—３１ ［１ １］Ｒａｂｉｎ，Ｆ／Ｆ； Ｂｈｕｉｙａｎ，ＳＵＳＩ；Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ 【４】李春阳；王英杰；王克玉；郭淑兰；范慧英；银屑病患者的心理因素 ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ—ａ ｒｅｖｉｅｗ． 及外周血单胺类物质的改变；中华皮肤科杂志２００３；３６（０３）： Ｍｙｍｅｎｓｉｎｇｈ Ｍｅｄ Ｊ．２０１２ Ｏｃｔ；２１（４）：７８ｏ一６ １４５－１４７ ［ｌ１２］Ｊａｎｏｗｓｋｉ，Ｋｏｎｒａｄ／Ｋ；Ｐｉｅｔｒｚａｋ，Ａｌｄｏｎａ／Ａ；Ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ［ｌ５］Ｔａｋａｈａｓｉｈ，Ｈｉｄｅｔｏｓｉｈ／Ｈ；Ｔｓｕｊｉ，Ｈｉｔｏｍｉ／Ｈ；Ｊａｐａｎｅｓｅ ｐａｉｔｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ａｎｄ ａｔｏｐｉｃ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｓｈｏｗ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｐｓｏｒｉｓａｉｓ．Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃｌａ ｒｅｓｅａｒｃｈ．２０１２ Ａｕｇ；３０４（６）： ｐｒｏｆｉｌｅｓＪ．Ｄｅｒｍａｔｏ１．２０１３ Ｍａｙ；４０（５）：３７０—３ ４２】－３２． ［ｌ６］Ｋｏｔｒｕｌｊａ，．Ｌｅｎａ／Ｌ；Ｔａｄｉｎａｃ，Ｍｅｒｉ／Ｍ；Ａ ｍｕｌｉｔｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｉ１３］ｈｔｔｐ：／ｌ￣ｗａｎｆａｎｇｄａｔａ．ｃｏｒｎ． ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃｌａ ｄｉｓｒｔｅｓｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｎ／ｄｏｗｎｌｏａｄ／Ｐｅｒｉｏｄｉｃ１ａ．＿Ｉｃｓｘｊｂｚｚ２０１３０５０４５．ｓａｐｘ．谢海莉，赵进（审 ｔｒａｉｔｓ ｉｎ ｐｓｏｒｉａｉｔｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｃｔａ ｄｅｒｍａｔｏ一．ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｉｃａ．２０１０ 校），银屑病患者心身健康状况与心理干预研究现状Ｄ１，临床心身 Ｍａｙ；９０ （ｑ３）：２５１——６ 疾病杂志，２０１３，（５） ［７］Ｂｉｌｊａｎ，Ｄａｒｋｏ／Ｄ；Ｌａｕｆｅｒ，，Ｄａｖｏｒ／Ｄ；Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ，．ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ ｓｒｔｅｓｓ．２００９ Ｓｅｐ；３３（３）：８８９－一９２ 新形势下如何加强疾控中心职工思想政治工作 周 莉 （江苏省高邮市疾病预防控制中心，江苏高邮２２５６００） 【摘要】随着我国今年来公共卫生事业改革的不断进行，疾控中心作为重要的卫生服务机构，逐渐将加强职工的思想政治工作作为 重要内容。本文首先对疾控中心职工的思想动态特点入手，重点分析了加强疾控中心职工思想政治工作的具体途径。 【关键词】新形势；疾控中心职工；思想政治工作 １前言 新理论成果进行思想教育，对职工进行思想政治教育时需要制定 近年来我国的疾控事业发展非常迅速，对于预防和控制疾 好具体的计划和步骤，不能将普通的业务学习与正式的思想政治 病、保障人民健康等方面起到了很大的作用。在做好疾控中心本 理论教育混为一谈。在教育过程中要与职工的实际思想情况相结 职工作的同时，疾控中心职工的思想政治工作也是非常重要的， 合，利用正确的方式进行灌输和引导，重视学习过程中职工的疑 如何在新形势下做好疾控中心职工的思想政治工作，是相关负责 虑并进行及时化解，坚定干部职工立足本职岗位成才的信念，在 人员目前面临的重要任务。 日常的潜移默化中对职工进行思想渗透。 ２疾控中心职工思想动态分析 ３．３建立相关宣传机制 在新形势下，疾控中心的职工受到了多种思想的影响和渗 疾控中心职工思想政治工作中，还需要建立相关宣传机制加 透，主要具有以下几个特点：首先，大多数职工都认为疾控中心的 强宣传。将思想政治工作进行网络化的建设，与人们思想进行交 工作强度偏大，疾控中心的人力资源比较紧张，许多职工都处于 汇，进行信息传播和情绪宣泄。要积极培养一批思想政治过硬的 超负荷的工作状态，相比来收职工的收入并不高，因此职工普遍 网络技术人才队伍，利用现代网络技术，对其他单位的先进工作 缺乏安全感。其次，疾控中心作为一个公共卫生服务机构，干部职 经验进行及时学习，将思想政治工作氛围变得轻松和谐，使职工 工平时需要应付各种上级单位的检查指导，不仅经常承受着心理 更乐于接受和参与。 压力，对职工的体能也是很大的负担，职工可能会感到身心疲惫。 ３Ａ树立典型进行激励 最后，疾控中心的职工学历逐年提高，大家都具有一定的理论知 相关工作人员应当结合疾控中心的特有工作性质，创建相应 识和文化水平，对单位的期望偏高，对公司政治思想的要求也偏 机制，对干部职工加强业务培训，保证干部职工的业务能力。注重 高。 技术岗位技术人员的培训，积极创建”文明单位”和”党员示范岗 昌加强疾攘中心职工思想政治工作具体途径 ”，充分发挥典型职工的模范作用。寻找每个岗位的优秀职工，将 ３．１将职工利益放首位 积极因素带进职工队伍中，通过身边职工的模范事迹影响其他的 现在的疾控中心职工思想政治工作中存在的问题根源与职 职工，每年对岗位优秀职工进行精神和物质方面的奖励。充分利 工自身的利益有很大关系。这就要求相关思想政治工作人员能够 用榜样在职工整体中的作用，激发整个职工团体积极健康发展。 深刻认识到这一点，围绕单位特有的工作情况，将以人为本作为 ４全面提升疾控中心职工思想政治工作原则 工作前提。主要表现在深入职工的工作和生活，将职工的切身利 ４，１思想转变现有观念 益放在首位，与职工真心进行交流。还可以积极组织一些创新性 疾控中心必须将服务于人民健康放在首要位置，要将工作和 的文化体育类的活动转化职工的思想观念，在轻松的氛围中增强 思想实际紧密结合起来，对现有的疾控中心工作中的问题进行及 疾控中心职工的凝聚力。在进行职工思想政治工作时，需要将情 时纠正，充分落实以人为本的观念．以人民的健床情况作为衡量 和理都放到比较重要的位置，站在职工的角縻切实为职工排忧解 工作成效的重要指标。具体到疾控中心工作人员自身，就要全面 难，与员工进行真心交流，增强整个单位的凝聚力。 加强职工的责任意识、忧患意识、岗位意识等，带着极大的工作热 ３．２正确灌输加强引导 情投入到卫生改革的工作中。 加强疾控中心职工思想政治工作，需要以社会主义核心价值 ４．２加强教育提高职工修养 ． 体系作为指导核心，引导干部职工树立正确的政治信仰和人生 加强教育提高职工的修养，首先是加强政治理论修养。指的 观、世界观、价值观。要将马克思主义基本原理作和中国特色的最 是要加强职工的政治敏感性和工作责任感，要有坚定的政治立 ＩＩ—－２４９
