ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１１期 ．．６９．． 中西医结合治疗更年期综合征５１例 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ５ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 何明清 （河南省周口市中医院，河南 周口，４６６０００） 中图分类号：Ｒ２７１．１１ ６ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１１．００６９．０２ 要】目的：观察中药黄芩汤合百合地黄汤加减与雌激素联用治疗更年期综合征的治疗效果。方法：将１０２例更年期综 合征患者随机分为治疗组５１例和对照组５１例，治疗组给予中药黄芩汤合百合地黄汤加减与雌激素联用治疗；对照组只给予雌激 素治疗。结果：治疗组总有效率９２．１％，对照组为３９．２％，且治疗组效果好于对照组。结论：中药黄芩汤合百合地黄汤加减与小 剂量雌激素联用治疗更年期综合征有明显疗效。 【关键词】更年期综合征；滋肾法；中西医结合治疗 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｕａｎｇｑｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｂａｉｈｅ Ｄｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｆｏｒ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ０２ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，５ １ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｉｍ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｗａｓ ９２．１％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３９．２％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｈｕａｎｇｑｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｂａｉｈｅ Ｄｉｈｕａｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ￣ｅｍｉｎｇ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． ’ ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｚｉｓｈｅｎ ｍｅｔｈｏｄ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．１１．０３６ 更年期综合征［１］是因体内雌激素水平下降而引起的一系列 症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，促性 腺激素分泌过多，致内分泌系统、植物神经及心血管系统功能 紊乱，引发的一系列程度不同的体征和症状，如潮热（烘热） 汗出、情绪变化、月经变化、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑， 汤合百合地黄汤加减，方药组成：生地１８ｇ，黄芩１２ｇ，苦参 １０ｇ，百合１２ｇ，麦冬Ｉ２ｇ，黄连１２ｇ，淫羊藿１０ｇ，水煎服，１ 付／ｄ，早晚分服。 １．３疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［２１。治 愈：临床症状消除；好转：临床症状减轻一半以上；无效：治 疗前后无变化。 注意力不集中等，称为“更年期综合征”。我科采用中药黄芩 汤合百合地黄汤加减与雌激素联用治疗更年期综合征效果理 想，现回顾性总结如下。 １材料与方法 １．】一般资料 我院２００４年１１月￣２００６年１１月期间的住院及门诊的１０２ 例符合文献［１］诊断标准的女病人，随机分为治疗组及对照组： ２治疗结果 两组临床疗效比较治疗组５１例，治愈３２例，好转１５例， 无效４例，总有效率９２．１‰对照组５１例，治愈５例，好转 １５例，无效３１例，总有效率３９．２％；两组总有效率比较有明 显差异（ ０．０５）。 ３讨论 其中治疗组３３例，且年龄在４４￣５６岁，大致平均在（５０±１） 岁之间：而且病程在２～１２年，大致平均在（８±３．１）年之间； 对照组５１例，且年龄４５￣５８岁，大致平均在（５１±３）岁之 间；而且病程在２～１１年，大致平均（７．５±１．１）年之间。治 疗组及对照组在性别年龄病程等上无显著差别（Ｐ＞０．０５），明 显具可比性。 １．２治疗方法 对照组只采用西药替代疗法：口服尼尔雌醇片开始４．５ｍｇ／ 妇女更年期为妇女卵巢功能逐渐消退到完全消失或卵巢 切除后的一个过渡时期，也是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐 过渡到老年期的一段时期，一般发生于４５￣５５岁之间，属中 医“绝经前后诸证”包括现代的“更年期综合征”中医认为， 肾气是女性生理活动的根本，。肾气的盛衰与人的生长、发育、 生殖密切相关。肾气日衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，人 体调节阴阳的功能衰竭，以致阴阳平衡失调，一部分妇女这段 时间内不能适应，由此出现潮热（烘热）汗出、情绪变化、月 经紊乱在内的不同程度的临床表现，故中医称“绝经前后诸 次，每１２ｄ １次，症状好转后１４ｄ服１．５ｍｇ，服药都不超过半 年。如果患者是绝经者，每９０ｄ服安宫黄体酮片１次，９ｒａｇ／次， 服９ｄ后停药；治疗组在激素替代疗法的基础上加用中药黄芩 ．．７０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．Ｉ Ｉ 证”。更年期综合征最早出现的症状是盗汗、潮热、情绪变化， 潮热开始于胸部，再上行至颈面、背后，汗出后热消，规律性 明显，发作于激动、急躁时；情绪变化多为易怒，易激动，无 故哭泣，多愁善感，烦躁不安等。此外，还有失眠、多梦、记 忆力减退、头晕、耳鸣、头痛、腰酸、腿痛、月经紊乱等症， 。肾气虚衰，天癸竭尽，绝经前后精气衰退，肾阴不足，肾阴虚 不能上济心阴，心阴失养， ５，Ｎ独亢，心火偏旺，故心肾不交， 所以潮热、急躁、心悸、心烦失眠、盗汗等心阴不足、心神失 但本人临床体会其性味为甘温偏平，温而不燥，实为补肾佳品， 且药理研究表明淫羊藿具有雄性激素样作用，又能促进卵巢功 能的作用。综上以黄芩汤合百合地黄汤为主加减，取养阴补血 滋肾、清心安神定志、交通阴阳水火的之作用，治更年期综合 征，使阴虚得养，肾气得充，心肾、水火既济，心火得清，肝 阳得平，心神、肝气复常，所以中药黄芩汤合百合地黄汤加减 与雌激素联用治疗，临床往往能取得良好效果。 参考文献： ［１］贝政平．３２００个内科疾病诊断标准［Ｍ］．北京：中国科学出版社，２００１：６３５ 守、心火独亢的表现。故病因为。肾虚，心。肾不交。肾气虚衰， 心肾不交，水不涵木导致精血不足，心神失养，心火独盛，肝 阳偏亢则是其发病机制。因此临床以补肾养阴、清心宁神、交 ［２】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．北京：中国科学出版社， ２００９：１２１ 通心肾、平肝潜阳为治则，方选黄芩汤合百合地黄汤加减：“黄 芩汤选自《千金方》：“妇人产后中风门”日：“治妇人在褥得 风，……头头不痛但烦热，与三物黄芩汤。”尤在泾注云：“此 产后血虚，风入而成热之证，地黄生血，苦参、黄芩除热也。” 百合地黄汤选自《金匮要略》，百合、生地具滋肾益心、清热 作者简介： 何明清，工作单位：河南省周口市中医院。 安神之功；淫羊藿为补肾扶正之品，医载淫羊藿辛温偏燥， 编辑：张红敏编号：ＥＡ一１３０１２０１５３（修回：２０１３—０６．１２） 下肢丹毒中医药内外合治的临床效果观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｅｒｙｓｉｐｅｌａｓ ｉｎ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ 赖韵良 （湖南省永州市双牌县中医院，湖南双牌，４２５２００） 中图分类号：１１６３２．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１１．００７０．０２ 【摘要】目的：观察下肢丹毒患者中药内外合治的临床效果。方法：对我院２０１１年２月￣２０１３年２月收治的６４例下肢 丹毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为９２．８％，对照组患者治疗的总有效率为７５％。和对照 组相比，观察组患者治疗的总有效率较高，二者差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的复发率为６．３％，对照组患者的复 发率为２５％。和对照组相比，观察组患者的复发率较高，二者差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：下肢丹毒患者中药内外合治 能够显著提升对患者治疗的总有效率，同时有效降低复发率，具有良好的临床效果，值得在 临床广为推广。 【关键词Ｊ下肢丹毒患者；中药内外合治；临床效果 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｅｒｙｓｉｐｅｌａｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０ １ １ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０ １ ３．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９２．８％；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７５％．Ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６－３％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ，ａｎｏｔｇｈｅｒ ｗａｓ ２５％．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｍ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ＴＣＭ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｃｈ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ａ ｗｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂ ｅｒｙｓｉｐｅｌａｓ；ＴＣＭ ｉｎｔｅｎａｌｒ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１３．１１．０３７ 下肢丹毒是一种急性感染｝生疾病，在临床极为常见，西医又称 急性网状淋巴管炎。血分有热、外受火毒、郁阻朋肤是其形成的主 １资料和方法 １．１一般资料 选取我院２０１１年２月￣２０１３年２月收治的６４例下肢丹毒 患者，所有患者经青霉素皮试均为阴性，均有下肢局部红肿热 痛、伴高热、头痛等全身症状，实验室检查中性粒细胞和血白 细胞计数均增高；将合并糖尿病、下肢深静脉疾病及重要脏器 要原因，大部分患者会兼加湿热，常伴有发热等全身不良症状。清 热利湿是临床对其治疗时坚持的原Ｎｔ”。本研究回顾性分析了我院 ２０１１年２月￣２０１３年２月收治的６４例下肢丹毒患者的临床资料， 运用中药内外合治治疗取得了令人满意的临床效果，现报告如下。
