SF

・３８・（总１０２）　中医正骨２００２年２月第ｌ４巷第２期　ＳＦ内固定治疗胸腰段脊椎骨折的体会　河南省中医医院（郑州孙晓太张卫红于颖平４５０００２）　刘斌　主题词　胸腰段脊椎骨折／治疗　骨折固定术　临床研究　ＳＦ内固定器是苏，ｆ【医学院洪天标教授在Ｄｉｃｋ、ＲＦ等内　固定器的基础上设计的一种操作简便，复位固定效果好，可用　于治疗篪推滑脱症（Ｓｐｏｎｄｙ　Ｌｏ［ｉｓｔｈｅｓｉｓ）和胸腰段骨折（Ｆｒａｃ—　ｔｕｒｅ）的短阶段内固定器（简称ＳＦ内固定器）。自１９９７￣２０００　年作者运用该项技术治疗掬篪段骨折１４倒，收到良好效果　理总结报告如下．　１临床资料　本组ｌ４例，男ｌ２例，女２倒；年龄２２～５２岁．平均３４岁　其中ｊＩ裂型骨折９例，屈陆压缩型骨折３例，椎体平移型骨折　脱位１倒。Ｌ　骨折８倒，　骨折２倒，Ｌｓ骨折３倒，Ｔ　。脱位伴　Ｌ　骨折１倒。中柱骨折尧人椎臂均在３５　以上。神经损伤按　Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级Ａ级０例．Ｂ级１例，ｃ级１倒，Ｄ级３倒，Ｅ　级９饼　！：　妇　ｕ　∞　２治疗方法　采用硬督膜外麻醉，患者取俯卧位，取以病椎为中心的后　正中切口，暴露３～４个椎体，在病椎上、下各１个推体，选好　进针点。在脚椎，钻孔点定于上一节掬椎下关节尧下缘中点下　外方１ａｍ处。进针角垂直于骨面或向内倾斜５ｒ　。在篪椎尉常　在椎板外缘骨嵴上蜡与横尧根部隆起之问选定进针点。确定　进针方向后，用手钻缓慢钻孔约５ｍｍ，再改用１ｍｍ粗克氏针　尾部，按所选方向莲渐推进约３￣４ｃｍ，直至椎体前壁皮质骨　后方，选择适当长度椎弓根螺钉，依克氏针指示方向置人。放　置连接扦，向两端旋紧螺帽．将病推上、下的椎体向两佣撑开，　以拉紧后纵韧带，使尧人椎管内的中柱复位　旋转横杆，央扁　螺帽，冲洗剖口，放置负压引流。　３治疗结果　本组患者切口均获Ｉ期禽合．骨折、脱位复位良好，脊柱　生理弧度及序列恢复良好，无固定失败及断钉情况，均于木后　９～ｌ　２个月取出内固定。神经功能恢复按Ｆｒａｎｋｅｌ标准分级，　木前Ｂ级１倒，木后恢复刊Ｄ级；术前Ｃ级１例及Ｄ级３倒，　木后恢复副Ｅ毁｝余病例均恢复正常。　４讨论　４．１关于胸腰段损伤的手术简题　胸篪段是人体最重要的　支柱，且胸篪交界处括动较多，是脊柱后凸与前凸的交会处，　在日常括动中所受应力最大，是最容易发生损伤的部位。投有　稳定性就无音柱的正常功能，因此在治疗时维持其稳定性是　首要的。从脊柱　三柱”理论来看，脊柱稳定性的关键是中柱　所以在脊柱骨折的治疗中．首先要了解其中柱损伤情况。尤其　是在胸腰段的骨折，从解剖学分析，此处位于篪膨大处，脊髓　在推管内的窖积较大，骨折后中柱向后凸人推管，易造成脊髓　的压迫。在翻身括动及损伤后期因应力作用将会使损伤处压　缩畸形加重，使在椎臂内处于临界状态的脊髓出现损伤，导致　一系剜的后遗症　国外Ｄｅｎｉｓ。　主张对无神经损伤的爆裂骨折