血栓弹力图指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用的研究

·经验交流·

血栓弹力图指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用的研究

杨文娜

张琳

【摘要】目的探讨血栓弹力图（TEG）在指导ICU长期卧床患者低分子肝素应用中的价值。方法

选择2017年2月—2018年5月在合肥市第一人民医院、滨湖医院ICU长期卧床患者60例作为研究对7d、10d、14d查出凝血象，随机分为实验组与对照组两组，每组各30例。两组分别于入组时、入组后3d、功能及血小板计数，实验组同时查TEG。当TEG提示高凝，给予低分子肝素（LMWH）70U/kg，皮下注射，1次/d，直至TEG数值正常。对照组依照常规凝血提示高凝，抗凝方案同实验组，持续监测2周。记录两

28天死亡率及ICU住院时间。结果实验组LMWH使用时间及用量、不良事件发生率、并发DIC例数、P＜0．01）；实验组LMWH治疗时间短于对照组（9．00±3．21组LMWH开始使用时间早于对照组（1．0VS2．5，

VS10．70±2．78，P＜0．05）；实验组LMWH使用剂量少于对照组（39655．00±14925．VS47238．33±11392．76，P＜0．05）。实验组DVT发生率低于对照组（6．67VS26．67，P＜0．05）；实验组DVT诊断时间早于对照组（8．P＜0．05）；实验组出血发25±3．40VS11．73±2．15，P＜0．05）；实验组VTE发生率低于对照组（6．67VS33．33，P＜0．05）。实验组DIC发生率低于对照组（6．67VS26．67，P＜0．05）；实验组生率低于对照组（10VS33．33，

28天死亡率低于对照组（13．33VS36．67，P＜0．05）；实验组ICU住院时间短于对照组（43．60±14．47VS53．30±19．18，P＜0．05）。实验组中Ｒ值、K值与PT、INＲ、APTT、TT表现为正相关，DD表现为负相关；与FIB、Angle、MA、CI与PT、INＲ、APTT、TT表现为负相关，DD表现为正相关；MA、CI与PLT表现为正相与FIB、TEG可以早期、关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ICU长期卧床患者容易并发凝血功能紊乱，准确、快速判断高凝状态，并指导临床上LMWH抗凝治疗，而及时、适量的LMWH有利于减少ICU长期卧床患DIC发生率及28天死亡率，者不良事件发生（血栓及出血）、缩短ICU住院时间，改善患者预后。

【关键词】血栓弹力图；长期卧床；低分子肝素［Ｒ3［ADOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．10．003中图分类号］文献标识码］

Applicationofthrombelastograminguidingtheuseoflow－molecular－weightheparininICUpatientswhoneedlong－termbedrestYANGWen－na．ZHANGLin．Departmentofintensivemedicine，thethirdaffiliatedhospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，Anhui，230000，China．

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofthrombelastogram（TEG）inguidingtheapplicationoflowmolecularweightheparin（LMWH）inICUpatientsthosewhoneedlong－termbedrest．MethodsSixtypatientshospitalizedinICUforalongtimewererandomlydividedintotwocontrolgroupandexperimentalgroup．Thecoagulationfunctionandplateletcountweremeasuredattheadmission，andonthe3rdday，7thday，10thdayand14thdayafteradmission，andtheconcentrationofTEGintheexperimentalgroupwasdetectedatthesametime．Theexperimentalgroupwasgiven70U/kgLMWHwhenTEGindicatedhypercoagulability，subcutaneousinjection，onceaday，untiltheTEGvalueisnormal．Thehypercoagulabilityofcontrolgroupwasconfirmedaccordingtotheroutinecoagulation，andtheanticoagulantregimenwasthesameastheexperimentalgroup．Themonitoringcontinuesfor2weeks．ThedurationanddosageofLMWH，theincidenceofadverseevents，thenumberofcomplicatedDIC，thedeathratewithin28daysandthehospitalizationtimeofICUwererecorded．ＲesultsComparedwiththecontrolgroup，thestarttimeofLMWHtreatmentintheexperimentalwasearlier（1．0VS2．5，P＜0．01），thetreatmenttimeofLMWHwasshorter（9．00±3．21VS10．70±2．78，P＜0．05）andthedosageofLMWHwassignificantlylower（39655．00±14925．VS47238．33±11392．76，P＜0．05），theoverallincidenceofDVTinthecontrolgroup（6．67VS26．67，P＜0．05），thediagnosistimeofDVTwasearlier（8．25±3．40VS11．73±2．15，P＜0．05），theincidenceofcomplicatedVTE（6．67VS33．33，P＜0．05）andhemorrhage（6．67VS33．33，P＜0．05）waslower，theincidenceofDIC（6．67VS26．67，P＜0．05）andthedeathratewithin28days（13．33VS36．67，P＜0．05）waslower，thehospitalizationtimeofICUwasshorter（43．60±14．47VS53．30±19．18，P＜0．05）．Intheexperimentalgroup，thevalueofＲandKwaspositivelycorrelatedtoPT，INＲ，APTTandTT，negativelycorrelatedtoFIBandDD．TherewasanegativecorrelationbetweenAngle，MA，CIandPT，INＲ，APTT，TT，apositivecorrelationwithFIB，DD，andapositivecorrelationbetweenMA，CIandPLT，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0．05）．ConclusionsICUpatientsarepronetocomplicatedwithcoagulation

安徽医科大学第三附属医院重症医学科作者单位：230000安徽合肥，

Email：2005202zhl@sina．com通信作者：张琳，

齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第10期JournalofQiqiharMedicalUniversity，2019，Vol．40，No．10·1197·

disorder，TEGcouldjudgehypercoagulablestateearly，accuratelyandquickly，andguideclinicalanticoagulant

therapybyusingLMWH．ModerateamountofLMWHcouldreducetheincidenceofadverseevents（thrombosis

DICanddeathratewithin28days），shortenthehospitalizationtimeofICU，andimprovetheandhemorrhage），

prognosisofpatientsinICU．

【Keywords】Thrombelastogram；Long－termbedrest；Lowmolecularheparin

凝血功能紊乱是入住重症监护病房（IntensiveCareUnit，－3～3min。当TEG检测出现以下Ｒ＜5min，K＜1min，Angle＞

ICU）患者最常见的并发症之一［1］。感染、创伤等原发疾病造成器官功能出现短暂或长期的病理障碍，重症患者需要持续的机械通气、抗感染等综合的治疗，因而需要长时间的镇痛镇静、制动卧床。长期卧床使ICU重症患者出现骨骼肌泵功能障碍，微血管和淋巴回流异常，并发静脉血栓栓塞（Venousthromboembolism，VTE）的风险增加

［2］

。VTE是危重创伤和外

科病人潜在可预防的发病率和死亡率的主要来源［3］

。研究表明，在成年ICU中，深静脉血栓（Deepvenousthrombosis，

DVT）的主要发生对象是60%的重型创伤患者和13%～31%的未接受恰当的预防性抗栓治疗的长期卧床患者

［4］

。目前

ICU中已经广泛使用低分子肝素（lowmolecularweight

heparin，LMWH）抗凝预防血栓，但尚无良好的指导性参数。血栓弹力图（Thrombelastogram，

TEG）具有监测全血凝血动态的全过程，定性、定量评估血液的粘弹性的优点

［5］

。因此，本

研究设想在TEG的指导下对ICU长期卧床患者进行LMWH的抗凝治疗是否比常规凝血功能有更好的优势。故采用前瞻性的队列研究方法设计该实验，现报道如下。

一、资料与方法

1．研究对象：选择2017年2月—2018年5月在合肥市第一人民医院、滨湖医院ICU治疗的长期卧床患者60例作为研究对象，根据随机数表法分为实验组（TEG组）与对照组（常规凝血组）两组，每组各30例。定义：ICU长期卧床患者：此处被定义为入ICU卧床时间≥2周的慢性危重症患者，一般指ICU危重症患者克服了危重疾病的第一阶段，但仍然需要长期重症监护的患者

［6］

。纳入标准：（1）年龄18～75岁；（2）

入ICU卧床时间≥床周；（3）APACHEⅡ评分≥评分分；（4）入组后治疗时间≥组周；（5）由于高龄、营养缺乏、神经肌肉疾病等仍需要机械通气的患者。排除标准：（1）入组后2周以内死亡或出院；（2）孕妇；（3）肝硬化失代偿期及血液系统

疾病患者；（4）LMWH使用禁忌症（肝素过敏、

出血性休克复苏、新发的颅内出血病变、控制不良的高血压、消化道溃疡急

性期等）；（5）潜在的出血（血红蛋白下降或需要输血）；（6）住院2周内接受抗凝治疗，且存在感染反复、难以控制表现；（7）入组患者均行深静脉血栓筛查，存在DVT患者予以排除。本研究均与患者家属沟通并签署知情同意书，获得医院伦理委员会的批准。

2．方法：（1）一般处理：入组患者均给予机械通气、预防感染、扩容补液、预防应激性溃疡、器官功能支持与保护、维持水电解质与酸碱平衡紊乱等治疗。（2）实验组于入组时、入组

后3d、

7d、10d、14d（清晨7：30）均抽取外周静脉血查TEG（由BDVacutainer提供的枸橼酸钠凝血管）、常规凝血功能及血常规，

TEG及常规凝血功能送至我院输血科检测；血常规由我院急诊检验科检测。TEG正常参考值范围：Ｒ：5～10min；

K：1～3min；Angle：53～72°；MA：50～70mm；LY30：0～8%；CI：

72°，MA＞70mm时，提示血液呈现高凝状态［7］

，给予LMWH

70U/kg，皮下注射，1次/d，直至数值正常，予以停用LMWH。对照组同样于入组时、入组后3d、

7d、10d、14d（清晨7：30）均抽取外周静脉血查常规凝血功能及血常规，常规凝血功能送至我院输血科检测；血常规由本院急诊检验科检测。依照

常规凝血检测结果，当APTT＜26s，PT＜9s，TT＜12s，同时伴有FIB及PLT升高提示为高凝状态

［8］

，给予LMWH70U/kg，

皮下注射，1次/d，直至数值正常，予以停用LMWH。持续监

测2周。2周后对所有入组患者行双下肢动静脉血管彩超检查。

3．观察指标：根据分组，分别记录两组年龄、性别、入组时间、体质指数、入院疾病、

APACHEⅡ评分和吸烟史（＞20年）等一般资料。记录两组入组时、入组后3d、7d、10d、14d检测数据；两组LMWH使用时间及用量；两组不良事件（包括血

栓形成及出血）、并发DIC例数、28天死亡率及ICU住院时间。

4．统计学处理：采用SPSS17．0统计软件进行数据分析，

符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示，两组间比较采用两样本t检验；非正态分布的计量资料用中位

数表示，两组间比较采用秩和检验；计数资料用［n（%）］表

示，采用χ2

检验；实验组TEG与常规凝血功能、血小板的相关性研究采用Pearson相关性分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1．两组一般资料的比较：本研究在15个月内2个院区ICU共纳入符合条件的长期卧床患者共71例，根据排除标准，除去6例伴严重感染且反复的患者，剔除5例入组后治疗时间少于2周的患者，最终纳入60例长期卧床患者，分为实验组和对照组两组，每组各30例。两组患者在年龄、性别、入

组前住院时间、体质指数、入院疾病、APACHEII评分和吸烟史（＞20年）均无统计学差异（P＞0．05）。见表1。

2．两组LMWH使用率、使用时间及用量的比较：实验组LMWH开始使用时间在第1天（中位数），而对照组开始时间在第2．5天（中位数），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），提示实验组LMWH开始使用时间早于对照组。与对照组相比，实验组LMWH治疗时间短，LMWH使用剂量少，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3．两组不良事件的监测：与对照组相比，实验组总体DVT发生率较低，DVT诊断时间较早，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组DVT发生部位均在小腿肌间静脉，对照组DVT发生部位，有5例在小腿肌间静脉、3例在髂股静脉，两组DVT发生部位无明显差异（P＞0．05）。两组PE发生率无统计学差异（P＞0．05）。实验组VTE仅2例（6．67%），对照组VTE10例（33．33%），差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组出

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血并发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组

出血部位为泌尿道、皮肤黏膜及气道各1例，对照组出血部位

表1

一般资料

±s，岁）年龄（x珋

性别（男/女）

±s，入组前住院时间（x天）珋

BMI（x±s，kg/m2）珋

为泌尿道4例、皮肤黏膜3例、气道3例，差异无统计学意义

（P＜0．05）。见表3。

两组一般资料的比较

对照组（n=30）81．77±9．26

22/822．47±5．98

P值a0．2970．2730．833

实验组（n=30）78．8±12．14

18/1222．13±6．20

22．34±2．36

151516±4．4724．20±5．94

12

21．90±2．25

191117±3．7825．17±7．02

18

0．4650．2970．5360．5670．121

入院疾病重症肺炎（n）创伤（n）

ISS评分（仅创伤患者）（x±s，分）珋APACHEⅡ评分（x±s，分）珋主动吸烟史（＞20年）（n）

注：BMI：体质指数；ISS评分：创伤严重程度评分；APACHEⅡ评分：急性生理与慢性健康评分。aP值分别由t检验和χ2检验计算得出

表2

LMWH使用比较LMWH使用例数［n（%）］LMWH开始时间（天）

LMWH治疗时间（x±s，天）珋LMWH使用剂量（x±s，U）珋

两组LMWH使用率、时间及剂量

实验组（n=30）

29（96．67）1．0（1．0～4．0）9．00±3．2139655．00±14925．

对照组（n=30）27（90．00）2．5（1．0～4．0）10．70±2．7847238．33±11392．76

P值b0．6050．0010．0320．031

注：LMWH：低分子肝素；bP值分别由χ2检验、秩和检验和t检验计算得出

表3

不良事件比较

DVT（发生率%）诊断DVT的时间（天）DVT发生部位小腿肌间静脉（例）髂股静脉（例）PE（发生率%）VTE（发生率%）出血并发症（发生率%）出血部位泌尿道皮肤黏膜气道

d

两组不良事件监测结果

实验组（n=30）2（6．67）

对照组（n=30）8（26．67）

P值c0．038

ICU住院时间短，比，实验组28死亡率低、差异有统计学意义

（P＜0．05）。见表5。

表5

分组实验组（n=30）对照组（n=30）

ICU住院时间比较两组患者28天死亡率、

死亡（n）411

28天死亡率

（%）13．3336．67

χ2=4．356，P=0．037

ICU住院时间（x±s，天）珋

43．60±14．4753．30±19．18t=－2．211，P=0．031

8．25±3．40

1102（6．67）3（10）111

11．73±2．15

531（3．33）10（33．33）10（33．33）

433

0．0331．0001．0000．0100．028

6．实验组TEG与凝血常规、血小板Pearson相关性分析：K值与PT、INＲ、APTT、TT表现为正相关，实验组中Ｒ值、与FIB、DD表现为负相关；Angle、MA、CI与PT、INＲ、APTT、TTDD表现为正相关；MA、CI与PLT表现表现为负相关，与FIB、为正相关，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表6。

讨论

在健康人中，血液中的促凝因子与抗凝成分处于

一个自我平衡的稳态中。对于ICU危重症患者而言，重症感染、多发性创伤、各种原因的休克等原发病所带来的病理性血液环境，触发了瀑布式级联反应，凝血系统异常激活，炎症因子及介质释放入血，加剧了高凝状态，纤维蛋白广泛沉积、微血栓形成，即发展为一种致命的DIC，而DIC也是引起全身多脏器缺血缺氧性损害的重要因素之一

［1，9］

1．000

注：DVT：深静脉血栓形成；PE：肺栓塞；VTE：静脉血栓栓塞。cP

t检验和Fisher确切概率法计算得出。d诊断DVT值分别由χ2检验、

时间，即入组至诊断明确的时间

4．两组患者并发DIC的比较：实验组并发DIC2例，对照组并发DIC8例，两组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。见

表4。

表4

组别

实验组（n=30）对照组（n=30）

两组患者并发DIC的比较

并发DIC（n）

2

8

χ2

发生率（%）

6．6726．67

。原发病所带来的

病理性高凝状态，加上继发性长时间卧床制动，使得ICU危PE和血栓后综合征的高发病率，重症患者面临着DVT、需要努力优化风险分层和预防VTE。一项研究表明，对于DVT发生率至少为10%的ICU长期卧床危重症患者，推荐药物预防，而在无药物预防的危重症患者人群中，有33%～58%并发了DVT

［10］

=4．320，P=0．038

注：DIC：弥散性血管内凝血

5．两组28天死亡率与ICU住院时间的比较：与对照组相。LMWH作为一线抗凝药物，有很大的优势，但也

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存在着不足，

其使用后潜在的VTE和出血风险是不可避免的，需要及时有效的监测手段

［11］

。因此，临床上需要一种快速、高效、特异性强的检测工具，来及时、动态、准确地监测ICU长期卧床患者凝血功能的变化，为抗凝治疗提供指导。

本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法，比较了TEG与常规凝血功能在指导ICU长期卧床患者LMWH的应用，探讨TEG在调整LMWH用量的有效性。两组分别在不同的监测工具下，根据个体用量要求给予并调整LMWH使用量及时间后，两组的各项参数均由干预前的高凝状态，逐渐转变为正常，提示LMWH作为预防VTE的标准药物是有效的。这与国内外相关文献报道是一致的

［10-12］

。表2显示，与对照组相

比，实验组LMWH开始使用时间早，LMWH治疗时间短，LMWH使用剂量少，差异具有统计学意义（P＜0．05）。TEG是以细胞学为基础反映血液粘弹性特性的新型监测工具，它提供了从凝血开始、血凝块形成到纤溶溶解的全面评估，相较于传统凝血功能而言，有一定的优越性

［13］

。表2所得出的结

论，主要考虑与TEG动态监测全血，敏感性高于传统凝血功能有关。而且在搜集数据过程中，我们也发现，实验组同一位患者，同时查TEG与传统凝血功能，当TEG提示高凝状态时，传统凝血检测相关参数仍处于正常范围，这也是导致对照组LMWH开始使用时间稍滞后的原因之一。这与国外的相关研究是一致的。Doran等的研究报告提示在31名战斗人员中，有%的患者有异常的TEG值，但仅有10%的患者有异常的常规凝血功能参数

［14］

。

美国胸科医师学会针对住院患者预防VTE的指导方针提出，卧床是VTE的主要危险因素

［15］

。Jehan和同事的研究

表明，对于非手术治疗的骨盆骨折患者，早期采用LMWH进

行血栓预防与DVT的风险降低有关［16］

。本研究结果显示，

与对照组相比，实验组总体DVT发生率较低，DVT诊断时间较早，差异具有统计学意义（P＜0．05）。传统凝血功能所给的参数着重于凝血因子、纤维蛋白原的数量，而TEG是对传统凝血功能的补充，关注数量的同时，更加关注功能，尤其是血小板的功能。当实验组TEG早期识别高凝状态，并及时给予LMWH抗凝治疗，故其DVT并发率低于对照组。国外的一项针对创伤和普外科患者的前瞻性观察研究发现

［17］

，有约58．

9%的患者错过了一剂LMWH的剂量，而其中近四分之一的患者发生了DVT。本研究结果与国外的研究是一致的。实验组DVT发生部位均在小腿肌间静脉，对照组DVT发生部位，有5例在小腿肌间静脉、3例在髂股静脉，两组DVT发生部位无明显统计学差异。两组PE发生率无差异。实验组VTE、出血发生率明显低于对照组（P＜0．05），实验组出血部位为泌尿道、皮肤黏膜及气道各1例，对照组出血部位为泌尿道4例、皮肤黏膜3例、气道3例，两组出血部位比较无统计学差异。通过比较两组LMWH的使用率、时间及用量的差异，不难发现TEG监测较传统凝血功能更为敏感、及时，这也可能是实验组不良事件发生率低于对照组的直接原因。就其检测原理来说，TEG是全血检测，综合了凝血过程中血浆成分（凝血因子、纤维蛋白）和细胞组分（血小板、ＲBC、白细胞）的贡献，更接近人体的生理状态

［18］

。本研究结果与国内外研究

一致

［3，19］

。

DIC是由创伤、急性早幼粒细胞白血病和脓毒症等多种基础疾病引起的严重疾病，是评估危重病人死亡率的预测因子

［20］

。本研究结果还4显示，实验组DIC发生率较对照

组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。本研究结果提示实验组并发DIC较对照组低，分析原因，主要考虑以下两点，第一，实验组TEG早期识别高凝状态，及早给予LMWH干预治疗，其LMWH用量及时间与对照组相比，是有统计学差异的，早期给予LMWH干预，有利于降低DIC的并发率；第二，从常规凝血功能的角度疑诊DIC，主要与PT、APTT的延长有关，然而在临床上，无论是PT、APTT，还是纤维蛋白原或者血小板的数量都不能成为诊断DIC的标准。对照组使用常规凝血功能监测DIC，其敏感性低于TEG，TEG参数中的LY30、CI值能够提供一个纤溶系统的功能评价。LY30值反映的是纤溶系统的功能，其值越高，提示纤溶亢进。结合CI值，当CI大于3时，提示为继发性纤溶亢进。这显示了TEG在诊断DIC的优势，而实验组早期识别高凝状态，及时给予LMWH抗凝指导，减少了后续发生DIC的潜在因素，这也是实验组发生DIC少于对照组的原因之一。本研究对患者死亡率ICU住院时间的比较结果显示，实验组死亡率低于对照组，ICU住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0．05）。DVT、PE和DIC的发生率直接关系到ICU长期卧床患者远期预后及ICU住院时间。研究结果表明，实验组的远期预后指标优于对照组。首先，TEG是立足于全血检测凝血功能的，这是其优越之处，早期识别高凝状态，并及时给予LMWH抗凝治疗，本研究还观察到，实验组的LMWH开始使用时间早，LMWH治疗时间短，LMWH使用剂量少，这提示了TEG较传统凝血检测有更高的敏感性，且实验组DVT、出血事件及并发DIC也较对照组少，这也是解释实验组远期预后指标优于对照的直接原因。其次，本研究分析了两组患者的一般资料，在严格入组及排除标准的同时，除去6例伴严重感染且反复的患者，剩余两组患者在年龄、性别、入组前住院时间、体质指数、入院疾病、APACHEII评分和吸烟史（＞20年）均无统计学差异，将研究因素尽量做到单一化，减少分组偏倚，在一定程度上保证结论的严谨性。本研究的远期预后指标所得出的结论与国外的研究结论是一致的，在ICU危重症患者中，并发DVT的患者比病情相似但无DVT形成的患者住院时间长1～9天，患有DVT的成人也可能由于未被怀疑的PE，而接受侵入性机械通气的时间也延长了1～9天［21］。

TEG对止血的理解是建立在全血的基础上的，当常规凝血功能检测停止于第一组纤维链的形成时，

TEG在此时开始评估血凝块的形成，并在血凝块持续到溶解的全过程中搜集数据，因此，与在血浆中测定止血功能的传统凝血检测不同，TEG是在全血中动态测定凝血因子、纤维蛋白原、血小板间相互作用的检测模式。但是，本研究中也关注了TEG与传统的凝血功能是否有一定的关联。本研究结果显示，观察组中Ｒ值、K值与PT、INＲ、APTT、TT表现为正相关，与FIB、DD表现为负相关；Angle、

MA、CI与PT、INＲ、APTT、TT表现为负相关，与FIB、

DD表现为正相关；MA、CI与PLT表现为正相关。这·1200·齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第10期

［22］

JournalofQiqiharMedicalUniversity，2019，Vol．40，No．10

与国外的相关性研究是一致的。

［12］

ICU长期卧床患者容易并发凝血功能紊乱，综上所述，

TEG可以早期、准确、快速判断高凝状态，并指导临床上LMWH抗凝治疗，而及时、适量的LMWH有利于减少ICU长DIC发生期卧床患者不良事件发生（血栓形成及出血情况）、率及28天死亡率，缩短ICU住院时间，改善患者远期预后，降低总治疗费用。

参

考

文

献

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表6

各项参数

PTINＲAPTTFIBTTDDPLT注：*P＜0．05

Ｒ

血小板的Pearson相关性分析实验组TEG与凝血常规、

K

Angle

*

MACI

*

0．470

*

0．383－0．411

*

－0．436－0．409*－0．432*－0．392*0．721*

－0．440*0．409*0．0*

0．476*0．715*－0．530*0．754*－0．454*－0．291

0．388*0．365*－0．445*0．557*－0．409*－0．290

－0．468*－0．365*0．406*－0．417*0．508*0．231

－0．391*－0．446*0．661*－0．500*0．409*0．415*

03-05）（收稿日期：2019-

（本文编辑：卜明）