总结住院药房拆零药品中的问题及改善措施

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总结住院药房拆零药品中的问题及改善措施

刘 鹏

（广东省汕头市第二人民医院药学科，广东 汕头 515000）

【摘要】目的 研究住院部药房拆零药品中存在的问题，并讨论针对性改进措施。方法 2018年1月～6月，每月对我院住院部拆零药房进行抽查，对存在的问题进行总结，根据问题产生原因制定针对性改进措施。结果 6次抽查中，共发现问题41次，其中药品包装与储存27次（65.85%）、药品混装3次（7.32%）、操作不规范引发药品污染4次（9.76%）、拆零登记7例（17.07%）。结论 完善住院部药房拆零药品管理，可保证患者临床用药安全。

【关键词】住院部药房拆零药品；改进措施；用药安全

【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.85.183.01

住院部药房为医院重要组成，负责对住院部患者用药的调剂、发放、保存、用药监督等作用。在住院部药房拆零药品使用中，存在同一种药物多名患者使用情况，通常会对药品大包装进行拆零以避免药物浪费，但可能会存在药品缺少用法用量、不良反应、注意事项、存放条件等内容，使药物质量下降，影响住院部患者用药安全，因此加强住院部药房拆零药品管理，以提升用药安全。

总结。排除本身为单剂量包装的孕激素等药品。

1.2 方法

2018年1月～6月期间，对我院住院部药房拆零用药进行抽查，抽查标准为《药品经营质量管理规范》，并将抽查后出现的问题进行总结，并根据拆零药品中存在的问题制定针对性改进措施。

2 结 果

住院部药房拆零药品存在的问题：6次抽查中，共发现问题41次，包括包装与储存27次（65.85%）、药品混装3次（7.32%）、操作不规范引发药品污染4次（9.76%）、缺乏拆零记录7例（17.07%），见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～6月期间，我院住院部药房用药339种拆零药品为研究对象，对其进行抽查，并将抽查问题进行

表1 住院部药房拆零药品存在的问题[n（%）]

问题包装与储存药品混装

操作不规范引发药品污染

拆零登记

内容

药品过期、储存环境与说明书不符

广口瓶药物存放药品混装后难以确定生产厂家、规格；新老批号、不同厂家混合无隔离措施直接用手接触药品、拆零工具未定期消毒、拆零环境整洁程度差

缺乏拆零记录

次数27347

占比65.857.329.7617.04

3 讨 论

3.1 包装与储存

因拆零药品中口服用药包装包括瓶装、铝锡板、水泡眼塑料，注射剂包括安瓿瓶、西林瓶、输液玻璃瓶、软输液瓶[1]。其中口服用药拆零过程中可能会出现破坏防潮包装情况，储存条件异常极易引起药物潮湿至变质，安瓿瓶上效期为压印或油墨喷印，若储存条件差会出现字迹不清晰等情况，影响用药安全。因此在拆零药品包装与储存过程中，首先确保药物储存环境在有效范围内，并遵循先进先出用药原则进行药品摆放，并集中粘贴效期标签，避免出现效期模糊不清情况；口服用药直接从药品大包装中取出，将大包装放在原有位置进行共用，减少同一药品重复开启次数，保证药品质量。

3.2 药品混装

一般情况下，药品调剂人员会将拆零药品放在广口瓶中，便于随时取用，但在药品混装后极易出现原包装丢失情况，进而发生药品效期、规格、生产厂家等基本信息丢失情况，并且存在瓶中用药未完全用完又增添新药的情况，极易发生药品拆零时间过长而变质[2]。因此在管理中，需要将每种药品原包装完整保存，在对应广口瓶及原包装上进行相同编号，编号内容包括生产日期、效期、拆零时间等，避免因原包装丢失后药品基本信息的丢失；在拆零药品使用中，避免广口瓶中一次性添置过多药物，应根据以往实际需求进行拆零药品的控制，保证广口瓶中药物完全用完后，再进行新拆零药物的添加。

3.3 规范操作

拆零过程中，因拆零环境、拆零工具、医用手套等完善程度差，极易在药品调剂过程中发生药品污染，影响用药安全；在拆零过程中及使用过程中无完整记录，无法判断药物拆零时间、剩余数量等基本信息，影响用药安全。因此在粘贴基本信息标签的过程中，需要规范拆零药品管理制度，包括拆零设备的准备、药品拆零环境规定、拆零时操作规范、拆零记录的填写等，以规范调剂人员行为操作，在拆零登记时需要操作人登记，以增强拆零人员责任感，并及时发现拆零药品安全隐患，以保证用药安全。

综上，住院部药房拆零工作关系着住院部患者生命安全，因此应加强拆零管理质量，在过程中将质量监督不断细化，以逐步完成住院部药品拆零质量管理，保证患者用药安全。

参考文献

[1] 许晶晶,姚平立,宋海宁,等.我院门诊药房药品拆零管理存在的

问题与改进措施[J].中国医药导报,2018,15(22):156-159.[2] 巩向丽.调剂管理在医院住院药房中存在的问题及改进措施分

析[J].中国卫生产业,2018,v.15;No.344(9):35-36.

本文编辑：吴 卫