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现代康复医学的确立在国外只有半个世纪的历史，我国现代康复治疗开展的较迟，近10多年已受到我国的重视及医学界的关注，特别是儿童康复近几年得以开展。但距先进国家和地区水平，社会对儿科康复的要求相距甚远。所以发展和完善儿童康复工作，使之成为儿科医学领域新的机遇和新的课题。随着我国人民生活、文化、经济、技术的发展，人民对生活质量的要求增加，康复医学“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则，符合社会对医学的这种要求。 一、我国儿科康复发展的现状
1. 建立康复科的模式: 在相关科室如小儿神经内科、儿保科、新生儿科、骨科、中医及针灸科、理疗科等的基础上建立或合并。 2．康复命名：神经康复科、康复科、儿科康复中心。
3．人员来源：专业来源为小儿神经内科专业、儿内科专业、儿保科、新生儿专业、中医专业等。
4．不足之处：在康复评估、康复治疗基础理论、康复管理知识方面。 5．儿科康复展望：我国重视、建立有关组织及学术团体、目前专业杂志和康复书籍出版增多、学术会议定期召开；随着我国经济发展、观念更新、儿科康复存在新的机遇。 二、儿科康复的意义 1．儿科康复的必要性：
1）儿科残疾人数比例高：有资料报道中国残疾人数达4.9％ ，其中 小于 6岁占66％，故发展儿科康复，旨在提高小儿群体素质。 2）儿科疾病谱死亡谱的变化：由于医学技术发展，改善了疾病和
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创伤的成活率；急救医学的发展，使危重儿成活率增高；新生儿医学发展，围产期儿死亡率下降，发育性残疾增多；感染性疾病特别使中枢神经系统感染在儿科发病仍较多，使之获得性神经残疾在儿科较多；另外，临床疾病的慢性化，使儿科康复服务范围更广。 3）经济发展的必然结果：人口总数增长；交通与外伤机会增加；文体活动日益发达，儿科康复对象增加。
4）健康新观念的要求：健康新观念即保护和促进儿童健康；生育对儿科康复服务的要求提高。 5）应付重大自然灾害和战争。
2．社会效益：一方面通过康复治疗，使许多残疾儿童，尤其是运动残疾儿童的恢复不同程度的运动功能和自理能力；另方面通过早期的干预治疗使不少高危儿（包括新生儿）避免、减少了功能障碍和残疾，因而减轻社会及家庭负担。
3． 经济效益：促进相关专业的产生、发展、完善，如儿童康复医学涉及了除康复
科、神经科以外的其他专业，完善了神经电生理评估和检查。促进其他专业的发展，如运动、作业及语言训练专业、神经及精神心理专业、促进其他疾病康复，使治疗手段的完善和多样化；另外提高医院的知名度，需康复和干预的患儿可能在本院长期保健和就诊，变被动为主动。
三、康复医学内容简介（保健 预防 临床 康复）
1．康复定义：是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心
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社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。康复作为一种概念，指导思想，必须渗透到整个医学系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院的病人医疗计划中去。把生活、提高生活质量作为医学的整个目标。
2．康复医学对象：主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍、先天性发育障碍不同原因造成各种功能障碍、先天性发育障碍的残疾者。其功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现成的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的、可以与疾病并存或为后遗症。因此康复医学实际涉及到临床各科。康复医学着眼于整体康复，充分体现生物、心理、社会的医学模式。 3．康复医学的目标： 即用康复的各种手段，防止障碍的发生。特别是继发性障碍发生，减低产生障碍的程度，提高病者残者的功能及潜在的能力，重返社会。
4． 康复服务方式：包括三种即康复机构的康复、上门康复服务和社区康复。
5． 康复医学的工作方式：为多学科专职人员组成，多专业的联合作战形式，共同组
成康复治疗组。领导为康复医师，成员包括物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、假肢与矫形师、听力师、视光师及社会工作者组成。
6． 康复评估：康复评估是康复治疗的基础，没有评估就无法规则治疗、评价治疗，
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由特定的对象。康复评估就不同于临床医学寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确的评定功能转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。评估需治疗的前、中、后进行一次，评估：初期综合评估及单项评估目的，就是制定治疗计划和目标；中期评估目的，就是进行进展状况及原因分析，进一步调整治疗计划及原因分析；终期重新评估，并进行疗效评定（FIM,PEDI,生活素质〕。可以说康复医学始于评估，止于评估。
7． 康复治疗：根据康复评定的障碍所在和程度从而规划设计康复治疗的方案。包 括：
物理治疗：是指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子的治疗。对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血循环有较好的效果。 运动治疗：是用手法或借助器材，让患者进行各种运动以改善功能的方法。达到强化肌力、增强必要的运动及反射，抑制异常的反射之目的。同时防止肌肉萎缩、关节僵直、畸形发生等。
职业治疗：着重上肢及手部运动能力、协调性及灵活性训练。从日常生活活动、手工操作及文体活动中进行训练，并配备自助具、上肢甲板、操作加肢、特殊座椅。
语言治疗：针对患者语言发育、口语障碍、社会认知障碍训练，言语器官的各种感知动作障碍（如流口水、吞咽困难）训练等。选用发音器官、构音结构练习、物品命名、读字绘画练习恢复患者的交流能力，并提供语言替代及补充服务。
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心理治疗：通过观察、谈话及各种心理评估和智力评估测验，采取精神支持疗法、暗示疗法、行为疗法及心理咨询等对患者进行治疗。 传统康复：祖国医学中按摩、针灸、体育锻炼等运动功能恢复。 视力康复：即通过视觉检查，为患者佩带眼睛，并进行用眼指导。 听力康复：即克服听力下降引起交流障碍这一学习过程。通过听力基础。评估失听类型、严重程度及部位，使用合适音频扩音装置包括助听器、耳蜗内植，并转介特殊语言训练。
社会服务：提供社会心理状况评估，入院及离院计划、协调各转业组成员关系，并安排社会帮助。
康复护理：参与康复评估、日常生活训练，卫生宣教及康复护理。 康复工程：应用现代化工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。常设计制假肢、矫形器、轮椅、助行器、自助器等以适应康复的需要。
四、儿科康复的主要病种和转介 1．主要病种：
中枢和周围神经系统损伤和疾病及其后遗症 先天性、遗传性和代谢性神经肌肉疾病
发育障碍（智力障碍、运动障碍、语言障碍、行为异常等） 骨骼关节损伤及发育畸形 视、听觉损伤 2． 转介：
外院及社区保健机构
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托幼及学校转介
临床学科残疾儿童诊治和随访
新生儿围产期异常随访；神经科病例转诊；儿保科发育与智力异常儿转诊；
小儿心理问题、语言问题、学习困难等。内科慢性病康复； ICU及传染科重症中枢感染后随访；骨科病例复诊与康复； 五、儿童康复的特点：
1．儿科疾病的特点：发育性残疾较多见，获得性儿科残疾增加，先天性、遗传性、代谢性疾病多见。
2． 儿科发育的特点：了解发育儿科学对康复工作者甚为主要。发育评估获得小儿发
育的完整印象，既用于诊断异常、又用于判别严重程度、还可以指导康复服务，并提供康复疗效评估。发育过程与康复关系密切，早期识别发育异常，早期康复，发挥潜能效果佳。
3． 康复评估的特点：应提供适合不同学科、不同年龄、不同程度功能障碍的评估。
4． 康复训练的特点：形式多样、内容丰富、清松自然、发展自信、结合发育里程、 多学科协作团队精神。
5． 家长的参与：也是康复团队的一员，理解与支持，指导家长参与康复过程。
6． 儿科康复的目的：就是克服各种残疾，改善功能障碍；促进
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小儿体格、情感、力
正常；提高生活质量、过正常小儿生活。
附：康复服务项目
部 门 康复各项治疗 康复评估
康复评估门诊 临床疾病诊断 影象学检查及电生理检查
小儿发育评估 遗传性疾病及肌肉活检等 生活活动能力评定 发育及智力评估 生活质量评估 ADL \\ WEE－FIM 体疗治疗室 大运动训练 肌肉骨骼检查 （手法或器械） 关节活动度测量 大运动发育迟缓训练 Peabody运动发育评分 （借助发育知识） 脑瘫大运动机能评分 步态训练 步态分析
理疗治疗室 电 光 声 磁 水 腊 冰 压力等 作业治疗室 小肌肉运动能力训练 Peabody发育评估
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生活活动能力训练 脑瘫评估 （进食 入厕 刷洗） 感统评估 儿童感知训练 视觉感知障碍测定 玩具 图书服务 读写障碍筛查 语言治疗室 语言及认知训练 雷诺氏语言发育量表 心理治疗室查性）
力）
听力康复室 生）
月）
视力康复室 .
构音障碍 语音测试
口语障碍（发音不正） 吞咽困难 流口水 语言代替及补充交流服务 喂养困难评估 语器官感知障碍训练
心理行为情绪及压力处理 智测（诊断性 筛相关疾病（多动症 自闭症 心理评估（记忆 情感 特殊学习困难 读写障碍） 行为 注意 佩戴助听器 脑干听力诱发电位（初 声音分散试验（6～9月） 转介特殊语言训练 言语分散试验（15～48 测听器 （2～3岁） 单纯声音测听器（>3岁） 佩戴眼镜 视力（视力表 5岁
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斜视 弱视训练 视力卡 视物 <2岁
用眼指导 选择性观看检查法 视觉刺激训练 图片 字母 2～3岁）
传统治疗 康复护士 医学工程 .
推拿与针灸
参与康复评估 日常生活训练 参与宣教活动 康复护理
设计假肢 矫形器 轮椅 助听器
自助具
