２０１０年２月第ｌ９卷第０４期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ ・临床研究・ 引起机体代谢异常，影响切口愈合。 别诊断无其他异常者，一般为切口疼痛，可给予镇痛药，疼痛 ４．６老年人有冠心病者易致心肌梗塞。高血压患者可使 剧烈时可根据病情增加镇痛强度及药量。 血压升高。 ５．２．２二期护理 主要由于肌肉肢体的活动及胸腹吸气 ５术后疼痛的护理 咳嗽等，此期应尽量鼓励病人作深呼吸、咳嗽，自动排痰，有 ５．１心理护理术前护士应为其作好预期指导，消除消除 效呼吸。 病人恐惧心理，使其充满信赖与自信，术后通过诚心向患者讲 ５．２．３三期护理此期切口疼痛已减轻，其肠蠕动功能开 解术后有关知识，提高对手术疼痛阀值和对疼痛的耐受性并向 始恢复，出现脏器牵拉性疼痛，此时无须使用镇痛药，可适当 病人说明除应用镇痛药外，身心愉快、肌肉松弛也是缓解疼痛 予以镇静催眠等。 的方法。 ５－３手术后期疼痛护理。经过以上三期护理后，如患者 ５．２按术后疼痛的时间分为一期护理、二期护理、三期 仍有疼痛，应考虑其他异常问题，如伤口感染、炎症等。此时 护理。 经对症处理后疼痛能自然消失。 ５．２．１ 一期护理病人从麻醉清醒就开始感觉疼痛，经鉴 小儿急性偏瘫２０例临床分析 汪胜男 （黑龙江省牡丹江市东安区卫生监督所 １５７０００） 中图分类号：Ｒ２７２．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１０）０２—００９１－０１ 小儿急性偏瘫是由各种原因引起的综合性疾病。在儿科较 ２讨论 常见，本病病因较复杂。现将我们收治的２Ｏ例做如下分析。 ｄ，Ｊｇ急性偏瘫是指生后因各种原因引起的一侧肢体瘫痪 １ 临床资料 的综合症，其病变主要在大脑血管，由于供血不足引起相应部 １．１一般情况：本组２０例中男１ｌ例，女９例。年龄： 位的缺血或坏死。 小于２岁７例，６岁３例，大于６岁ｌ０例。年龄最大ｌ２岁， 对于本病的诊断并不难，一般根据健康ｄ，ＪＬ突然有抽搐、 最小９个月。本组病例起病至住院时间小于ｌ天者８例，７天 发热、昏迷、偏瘫等症状，即可做出诊断。要病病因较复杂， 者９例，大于７天者３例。住院最长３９天，最短３天，平均 如能进一步明确病因，则有助于临床治疗，帮助了解预后，病 住院１０８天。 因常分为原发性与继发性二种，继发常见于（１）中枢神经系 １．２临床表现：见附表 统感染，如病毒、急性细菌感染，寄生虫等。 （２）脑血管畸 附表２Ｏ例急性偏瘫临床表现 型，如血管瘤的突然破裂。（３）全身性感染性疾病。（４）心 血管疾病。 （５）外伤等。由于诊断技术的不断提高：原发性 偏瘫已逐渐减少，本组病例对发热二例查抗“Ｏ”，其中二例 ＞８００ ｕ，同时查血沉也有增块＞２０ｍｍ／ｈ，经抗风湿治疗好转， 占本组病例１０％。行脑ＣＴ检查ｌｌ例，其中一例证实为脑血 ｌ－３ 实验室检查：白细胞小于１０×１０９／Ｌ４例，～１５× 管畸型，占本组病例５％。８例提示偏瘫对侧脑实质可见低密 １０９／Ｌ３例，～２Ｏ×１０９／Ｌ３例大于２０Ｘ １０９／Ｌ２例，未检３例； 度区，提示为脑梗塞，占本组病倒的４０％。由此可见本组偏 查抗“Ｏ”３例，其中２例＞８００Ｕ，１例正常，查血沉４例，增 瘫多为猝发性。本文病例行脑电图检查ｌ６例，均异常，均提 块者２例（同时并ＡＳＯ增高），２例正常。其他检查均正常。 示受累半球（即对侧偏瘫）基本节律减弱，并有慢波改变，基 １．４分型：卒中型４例，急性型ｌ３例占６５％，间歇型３例。 本与ＣＴ定侧相吻合，与资料报导相符。 １．５治疗结果：入院常规给予抗生素、激素、维生素Ｂ１、 本综合症治疗原则首先是采用病因治疗，针对不同病因采 Ｂ６，能量合剂：并颅高压者给予２０％甘露醇，为促进瘫痪肢 取相应措施及对症、支持疗法。有后遗症者加强功能锻炼，本 体恢复，加用血管扩张药，痊愈ｌ１例，好转９例，无一例死 组除因治疗外，常规采用抗生素，激素，维生素Ｂ１、Ｂ６和能 亡。 量合剂，并给予血管扩张药如地巴唑、低分子右旋糖酐等，促 进瘫痪肢体恢复，治疗效果较满意。 ・９１・
