・１０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７，Ｎｏ．２ 穴位敷贴在心血管疾病中的临床应用进展 王涛艳 摘要综述了穴位敷贴在心血管疾病中的应用进展，主要内容包括：穴位敷贴在慢性心力衰竭中的应用，穴位敷贴在冠心病中的应 用，穴位敷贴在高血压中的应用，穴位敷贴治疗心律失常的效果。认为目前穴位敷贴在心血管疾病中应用的文献报道越来越多，但 其辩证、组方、选穴均无统一规范。今后应增加此领域的研究，为临床治疗提供理论依据。 关键词：穴位敷贴；心血管疾病；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１７）０２—００１０—０３ 近年来，随着我国经济发展和人民生活方式改变，心血管疾 色外治法，实践国家中医药管理局５２个优势病种中医护理方 病患者发病率快速上升，已成为危害我国居民主要死亡因素之 案，本文从穴位敷贴在心血管疾病的临床应用进展进行综述。 一。这就对临床的研究和护理提出了难题，为了提高患者的临 １穴位敷贴在慢性心力衰竭患者中的应用 床疗效，降低临床治疗药物带来的副作用，突出中医医院中医特 １．１温阳利水麦丽莎等…应用组方：ＪＩＩ乌、肉桂、细辛、干姜、 丹参、牡丹皮、泽泻、茯苓，治疗组中４０例患者在对照组治疗的 工作单位：５３００２３ 南宁 广西中医药大学第一附属医院老年 基础上加用穴位敷贴，取穴：心俞、厥阴俞、肾俞、巨阙、内关、膻 病一心血管二区 中、关元、足三里进行穴位敷贴治疗。治疗组２８ｄ后症状、体征 该项目由广西中医药大学第一附属医院青年基金资助，课题编 改善情况及６ｍｉｎ步行试验，明显好于对照组。赵立君等 应用 号：ＧＺＹＱＪ２０１４００２ 组方：桂枝、细辛、芥子、红花、红参、泽泻、鹿茸。治疗组４ｏ例患 收稿日期：２０１６—０５—０９ 者在对照组的基础上加用强心贴穴位敷贴治疗，取穴：膻中、虚 用安全操作台，避免药物扩散和环境污染，使用后的医疗废弃物 究［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６４５． 应放于专用袋内集中封闭处理。 ［７］ 张丽华，张莉梅．ＩＣＵ护士的职业危害及防护对策［Ｊ］．中 ３小结 国实用护理杂志，２００６，２２（９Ｃ）：５２—５３． 随着社会的发展，辅助检查和治疗仪器不断改进，在给医院 ［８］Ｆｒａｎｓｍａｎ Ｗ，Ｖｅｒｍｅｕｌｅｎ Ｒ，Ｋｍｍｈｏｕｔ Ｈ．Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｄｅｒｍａｌ 提供方便的同时也给护理人员带来了无形的职业暴露，加上一些 ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｃｙｃｌｏｐｈ０８ｐｈａｍｉｄｅ ｉｎ Ｄｕｔｃｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ：Ａ ｐｉｌｏｔ 药物的不恰当应用，使病原体的变种越来越多，同时给治疗和护 ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｍｍＯｃｃｕｐ Ｈｙｇ，２００４，４８（３）：２３７—２４４． 理带来了更大的困难，２００３年的ＳＡＲＳ给人们敲响了警钟。护理 ［９］顾晓巍．供应室环境对工作人员的影响及其防护［Ｊ］．中 人员只有不断加强自身的健康水平才能更好地为患者服务，这也 华医院感染学杂志，２００６，１６：１００１． 要求医院管理者尽可能创造良好的工作环境，尽量减少护理人员 ［１０］Ｗｎｕｋ ＡＭ．Ｏｃ ｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｈ－ 的职业暴露，这样才能创造更好的社会效益和经济效益。 ｈｃａｒｅ ｗｏｒｋｅｒｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｓｅｉ Ｍｏｎｋ，２００３，９（５）：２４９～２５２． 参考文献 ［１１］刘爱萍．护理人员职业感染的调查分析［Ｊ］．护理研究， ［１］ 李映兰．高危科室护士职业安全防护存在问题及对策 ２００７，２１（２）：４９１～４９２。 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００３，１３（２）：１９８ ２００． ［１２］王鲜平，郑静晨．本院预防医务人员职业感染的管理实践 ［２］ 张培芳，赵明锐，张秀丽，等．护士被后压力源与应 ［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００５，１２（２１）：８２７—８２８． 对方式的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（３Ｂ）：１１６１． ［１３］陶红兵，陈茂盛，方鹏骞，等．医务人员职业感染的影响因 ［３］ 全丽萍，吴振会．急诊科护士职业有害因素调查及防护 素及防护［Ｊ］．环境与职业医学，２００４，２１（５）：３８９～３９３． ［Ｊ］．现代医院，２００８，８（３）：１５２—１５３． ［１４］周旦云，王爱梅．妇产科护士面临的职业危害与自我防护 ［４］ 牟进英，腾秀珍．患者临终前的护理［Ｊ］．实用护理杂志， 措施［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（７Ｂ）：１２９３～１２９４． １９９７，１３（４）：２１５． ［１５］王笠瑕．护士职业防护现状及应对［Ｊ］．现代医药卫生， ［５］Ｇｅｂｅｒｉｃｈ ＳＧ，Ｃｈｕｒｃｈ ＴＲ，ｏｖｅｍ ＤＭ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ２００８，２４（５）：７６２—７６３． ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｇｎｉｔｕｄｅ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｗｏｒｋ ｒｅｌａｔｅｄ ｖｉｏ． ［１６］张丽华，张莉梅．ＩＣＵ护士的职业危害及防护对策［Ｊ］．中 １ｅｎｃｅ：ＴｈｅＭｉｎｎｅｓｏｔａ ｎｕｒｓｅｓ’ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．０ｅｃｕｐＥｎｖｉｍｎＭｅｄ， 国实用护理杂志，２００６，２２（９）：５２—５３． ２００４，６１（８）：６４９～６５０． ［６］ 李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研 （本文编辑：王萍王 莎） 当代护士２０１７年２月中旬刊 里、内关（双侧）、心俞（双侧）、厥阴俞（双侧）、肾俞（双侧）。连 续治疗９０ｄ，随访６个月。治疗组在６ ｍｉｎ步行距离、ＬＶＥＦ及 控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血方面优于对照组。 ２．３通络止痛 王劲红（张秋英等人用类似的组方也取得良 ＬＶＥＤＤ均好于对照组。田桂春等 应用组方：人参、制附子、川 芎、茯苓，对照组３８例患者采用西医心衰常规治疗，治疗组３８ 例患者在西医常规治疗基础上加用穴位敷贴辅助治疗。取穴： 好疗效）应用组方 ：檀香、降香、乳香、荜拨、延胡索、细辛、 白芷、冰片，治疗组３０例患者按西药常规治疗并加用五香通络 膏中药穴位敷贴疗法，取穴：膻中、内关（双侧）、郄门（双侧）、阴 郄（双侧）、期门（双侧），疗程４周。治疗组对心绞痛缓解情况、 甘油停减率及心电图疗效均优于对照组。 心俞（双侧）、膻中、内关（双侧）。治疗１２周后，在心功能分级 水平及不良反应情况，治疗组总有效率好于对照组，６ｍｉｎ步行 实验的改善效果明显好于对照组。 ２．４化痰通络张丽君等 应用组方：瓜蒌、薤白、白芷、乳 １．２化痰、活血兼以开窍郭盈盈等 应用组方：川芎、生白芥 香、川芎、附子、冰片，治疗组４０例患者采用常规用药和心脉疏 膏穴位敷贴，治疗３０ｄ后，治疗组心绞痛疗效总有效率、心电图 疗效总有效率均优于对照组。 子、降香、石菖蒲、全虫、麝香、冰片、三七粉等，治疗组６６例患者 在对照组治疗基础上加用心脉通贴散穴位敷贴与中医护理，取 穴：膻中、厥阴俞（双）、心俞（双）、肺俞（双）、内关（双）、三阴 交，治疗１５ｄ后统计疗效。治疗组治疗前后心功能变化、血浆脑 ２．５通腑法袁桂华等 观察大黄敷脐对急性心肌梗死患者 便秘的效果，治疗组给予预防便秘的常规护理和大黄、薄荷油敷 脐，治疗组发生便秘的例数明显低于对照组。 ３穴位敷贴在高血压患者中的应用效果 ３．１化痰祛风刘腾腾等 应用组方：半夏、白术、天麻、虎 钠肽（ＢＮＰ）水平测定值变化及症状改善程度优于对照组。李明 等 选用白芥子、细辛、延胡索、甘遂、麻黄、黄芩、丹参、赤芍、 川芎等，取穴：肺俞、心俞、脾俞和肾俞进行敷贴，随访期间患者 住院率、急性心力衰竭发作次数、运动耐量均较对照组改善。 １．３通腑泄热高晨等 应用组方：大黄粉、芒硝、枳实粉、冰片 杖、白芥子，治疗组２０例患者在常规高血压药物治疗的基础上 给予穴位敷贴２８ｄ，治疗组中医证候积分得到改善，不同维度的 生存质量有所提高。 ３．２滋补肝肾魏虹等 应用组方：熟地黄、生白芍、罗布麻 粉，治疗组３６例患者在对照组基础上采取自制通便贴膏神阙穴 敷贴，治疗１２ｄ，比较２组治疗便秘的疗效差异有统计学意义。 １．４温经止痛 任路辉等 应用组方：川乌、草乌、人工麝香、冰 叶、川牛膝、薄荷、冰片，治疗组４Ｏ例患者在高血压常规治疗基础 上给予穴位敷贴疗法，治疗９０ｄ后，治疗组干预５６ｄ后和８４ｄ后 收缩压较对照组下降，治疗组收缩压呈明显下降趋势。 ３．３温中降逆马素起 应用组方：吴茱萸，治疗４０例患者 片、降香、沉香、檀香，治疗组３６例患者在常规治疗的基础上加用 二乌温阳贴穴位敷贴，２０ｄ为一个疗程。取穴：内关、心俞穴。比 较两组患者治疗前后证候评分、ＬＶＥＦ、ＥＦ值、ＢＮＰ改善均优于对 照组。黄海霞 应用组方：附子、川芎、白芷、地肤子、冰片等，治 疗组２４例患者在对照组基础上用通阳膏穴位敷贴治疗，持续治 在对照组基础上加用吴茱萸涌泉穴敷贴，取穴：双侧涌泉穴，每 周５次，４周后统计疗效。治疗组降压显效率优于对照组；两组 治疗后中医症状积分比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。刘瑞 霞 应用组方：吴茱萸、川芎、白芷，治疗组５０例患者在常规治 疗３０ｄ。治疗组患者的临床疗效明显好于对照组。雷志荣等 Ｊ 应用组方：吴茱萸、干姜、肉桂、小茴香、广木香，山奈，治疗组５４ 例患者在常规护理基础之上给予中药敷脐和耳穴贴压。治疗 １４ｄ后，治疗组患者周排便次数明显好于对照组，首次排便时间 明显早于对照组，对照组排便后心肌耗氧量高于治疗组。 ２穴位敷贴在冠心病患者中的应用 疗基础上给予中药敷脐及护理，１５ｄ为１个疗程。治疗组患者 血压变化和治疗总有效率优于对照组。 ４穴位敷贴治疗心律失常的效果 文献报道多以吴茱萸为主，选穴多以“心腧、内关”为主穴， 酌加“神门”、“足三里”、“百会”等穴位，结果发现穴位敷贴优于 单纯西药治疗 ５小结 ２．１温阳活血、通络止痛陈丰等 应用组方：黑顺片、干姜、 肉桂、细辛、ＪｌＩ芎、丹参、红花、三七、当归、乳香、檀香、降香、延胡 索、樟脑、薄荷脑等，治疗组５Ｏ例患者在对照组的基础上配合心 痛贴膏穴位敷贴，取穴：心俞、膻中、至阳、虚里、内关、足三里等 ｊ。 目前治疗慢性心衰主要从“温阳利水”“化痰活血”为多，而 穴。治疗７天后，治疗组心绞痛发作程度减轻，持续时间、频率 减少、甘油用量明显减少，心电图显著改善。宋婷婷等… 应用组方：制附子、桂枝、细辛、三七、沉香等，治疗组３０例患者 冠心病的穴位敷贴组方较繁杂，未形成统一的辩证施治方案，高 血压的穴位敷贴组方与内服方治则相同，较为统一，心律失常方 面，由于病因复杂，目前应用穴位敷贴治疗的文献不多，今后可 在心律失常方面进行更多、分类更细的研究。且中药穴位敷贴 方法操作简单、患者安全、价格低廉，在临床护理中充分发挥中 在对照组基础上配合中药穴位敷贴，取穴：心俞、膻中、内关。结 果：在心绞痛改善、中医证候积分及心电图改善方面，治疗组与 对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。姚保杰 应用组方：川 乌、细辛、荜拨、丁香、冰片、川芎、红花、三七、黄芪、血竭，治疗组 ４０例患者在对照组基础上加用乌七散进行穴位敷贴，取穴：膻 中，治疗６０ｄ后，２组疗效对比，差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２益气活血吴桂玲等“ 应用组方：黄芪、红花、川育、降 医医院的优势与特色。 参考文献 ［１］ 麦丽莎，雷贻禄，邢俊娥．穴位贴敷加隔姜灸对慢性心衰 ６ｍｉｎ步行试验的影响［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１３，３７ （５）：６２０—６２１． 香、萃羞、细辛、水蛙、冰片。治疗组在对照组治疗的基础上加用 冠心止痛膏敷脐，治疗１个月。结果显示，冠心止痛膏治疗组在 ［２］赵立君，李凤娥．强心贴穴位贴敷治疗慢性心力衰竭４０ 例临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１４，３６（１０）：１５１７—１５１８． ・１２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｍａｒｙ，２０１７，Ｎｏ．２ 主动脉内球囊反搏的临床应用及护理进展 潘 胡 摘要综述了主动脉内球囊反博的临床应用及护理进展。主要内容包括ＩＡＢＰ的简介、适应证及禁忌证、操作方法以及护理措施。 护理措施包括心理护理、ＩＡＢＰ的管理、生命体征监测、导管护理以及出血、下肢动脉栓塞、感染、球囊破裂、拔管的护理。认为护士应 熟练掌握ＩＡＢＰ的理论及应用技巧，积极预防并发症，以促进患者康复。 关键词：主动脉内球囊反搏；临床应用；护理 中图分类号：１ｔ４７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１７）０２—００１２－０３ 冠状动脉灌注，改善心肌缺血和心功能，降低心肌耗氧，对衰竭 主动脉内球囊反搏（ｉｎｃａ—ａｏ￣ｉｃ ｂＭｌｏｏｎ ｐｕｍｐ，ＩＡＢＰ）是一 种机械辅助循环装置，能有效增加心排血量、降低后负荷、增加 工作单位：３００２２２天津 天津市胸科医院 心脏起到辅助和支持作用 ｊ。随着这项技术的成熟及应用范 围不断扩大，ＩＡＢＰ已成为抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综 潘明：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２０１６—０６－０８ 、 合症以及心脏外科手术围手术期重症患者的支持和保护性措 施。现将ＩＡＢＰ的临床应用及护理进展综述如下。 ［３］ 田桂春，孙伯青．穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证 疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１５，７（１５）：１Ｏ一１１． ［１４］王劲红，孙刚，王丽丽，等．五香通络膏穴位贴敷治疗冠心 病心绞痛临床观察［Ｊ］．山西中医，２０１５，３１（７）：４５～４６． 血瘀证）［Ｊ］．光明中医，２０１３，２８（１）：１１６～１１７． ［４］ 郭盈盈，常丽．穴位贴敷配合中医护理方案对心衰患者症状 改善的效果观察［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１５，３１（４）：１２５～１２６． ［５］ 李明，孙彦琴，刘新灿．“冬病夏治”方药穴位贴敷治疗慢 性心力衰竭的思路探讨［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂 志，２０１４，１２（９）：１１４５． ［１５］张秋英，刘影．胸痹膏穴位贴敷治疗稳定型心绞痛（气滞 ［１６］靳宏光，齐锋，姜丽红．基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴 症，２０１４，２３（２）：２１２～２１３． 法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效［Ｊ］．中国中医急 ［６］ 高晨，李劫．自制通便贴膏神阙穴位贴敷防治急性心力衰 竭患者便秘的临床观察［Ｊ］．光明中医，２０１４，２９（１１）： 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