ｄｘＪＬ缺铁性贫血的临床表现和治疗 郜亚玲 则》 制定。①痊愈：临床症状基本消失 或恢复正常，Ｈｂ达正常值以上者；②显 效：临床症状明显改善或接近正常，Ｈｂ比 治疗前升高ｌ０—２０ｇ／Ｌ；③有效：临床症 状部分好转，Ｈｂ较前升高５～１０ｇ／Ｌ；④ 无效：临床症状无改善，Ｈｂ无变化者。 正不合理的饮食习惯和食物组成，合理搭 配及安排食物，根据患儿消化能力适当增 加铁质丰富的食物，以增加铁的吸收；有 ４７５５００河南开封尉氏县中医院儿科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２０．１２６ 偏食习惯者应予以纠正。对有慢性失血 疾病，如肠道畸形、钩虫病等的患儿，予手 术治疗，控制慢性出血、驱虫等处理。此 外避免感染，若有感染应积极控制感染； 资料与方法 ． 结果 保证足够的睡眠；重度贫血者应注意保护 ２００６年２月一２０Ｏ９年６月诊治小儿 显效９３例，有效１５例，无效５例，总 心脏功能。 缺铁性贫血１１３例，男５０例，女６３例；１ 有效率９５．６％。． 根据临床表现，当属中医学中“萎 —４个月２ｌ例，＜１周岁５３例，＜２周岁 黄”、“黄胖”、“虚损”、“疳证”等范畴，临 ２０例，＜６周岁１９例。 讨论 床分脾胃虚弱、心脾两虚、肝肾阴虚和脾 根据《儿科学诊断标准》：①血象：血 缺铁性贫血形态学表现为小细胞低 肾阳虚等型。其中心脾两虚者较轻，肝肾 红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细 色素性贫血，主要发生在０．５～３岁婴幼 虚损者较重。党参、白术、茯苓煎剂内服， 胞低色素性贫血，ＭＣＶ＜８０ｆｌ，ＭＣＨ＜ 儿。与婴儿和儿童生长发育迅速有关，实 能使自然玫瑰花瓣形成率及植物血凝素 ２６ｐｇ，ＭＣＨＣ＜０．３１，网织红细胞正常或减 验室检查常有血清铁和运铁蛋白降低等 诱发淋巴细胞转化率显著上升，能使血清 少；②贫血程度：轻度：Ｈｂ从正常下限～ 特点 ｊ。长期的缺铁性贫血对婴幼儿的 含量较显著上升，故可认为上述药物有促 ９０ｇ／Ｌ；中度：Ｈｂ～６０ｇ／Ｌ；重度：Ｈｂ～３０ｇ／ 影响较大，除了可表现为皮肤进行性苍 进细胞免疫和提高体液免疫功能的作用。 Ｌ；极重度Ｈｂ＜３０ｇ／Ｌ。其中１～４个月时 白、消化道症状及机体免疫功能减低等症 有研究报道 四君子汤能明显提高脾虚 ＜９０ Ｌ为贫血，４～６个月时＜１００ｇ／Ｌ，７ 状外嘲，还有报道可引起听神经毛细胞的 小鼠红细胞数量和血红蛋白含量，调节红 个月以上＜ｌｌ０ｇ／Ｌ。 部分损伤或静纤毛的部分残缺、萎陷及融 细胞免疫功能。对于慢性腹泻四君子汤 临床表现：８３例有精神不振、不爱活 合，进而影响神经纤维的髓鞘延迟，使中 亦有调理和治疗作用，四君子汤能凋整植 动、食欲减退、皮肤黏膜苍白、体重不增、 枢传导时间延长，影响患儿的听觉传导功 物神经对抗乙酰胆碱和调整胃肠功能，其 肝脾轻度肿大，部分患儿胸片示心胸比扩 能。 中党参益胃补气，白术健脾补中，而茯苓 大，全部患儿均有血红蛋白降低，呈小细 ｄｘＪＬ缺铁性贫血的病因主要包括：先 甘淡渗利，能助参术之健运，能化甘草之 胞低色素样贫血，血清铁蛋白降低。３Ｏ 天储铁不足，早产儿、双胎、胎儿失血和孕 迁缓，全方能平调脾胃补中和气，现代研 例有非造血系统表现，具体表现为开始常 母严重缺铁等均可使胎儿储铁不足；后天 究 ，四君子汤中含有较丰富铁、铜、锌 有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲 铁摄人不足，这是小儿缺铁性贫血的主要 等元素，铁、铜是血红蛋白合成的重要元 减退，皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、 原因，因为人乳、牛乳、谷物中含铁量低， 素。而当归补血汤中黄芪量大为君，温补 甲床和手掌最为明显。学龄前和学龄儿 若不及时添加含铁较多的辅食，则容易发 脾肺，益气生血，是谓“血不自主，须得生 童此时可自述疲乏无力、头晕、眼前发黑、 生缺铁性贫血；铁的需要量增多，婴幼儿 阳气之药，血自旺交”；当归辛甘温，补血 耳鸣等。８例有消化系统表现；食欲减 生长发育较快，对铁的需要量也相应增 和营，所含维生素Ｂ。 及叶酸可抗贫血，是 退，少数有异食癖；可有呕吐，腹泻；可出 多，如不及时增加铁的摄入量，就易导致 铁吸收不可缺少的物质，故治疗婴幼儿泄 现口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩；重者可出 缺铁；铁吸收障碍。食物的搭配不合理， 泻疗效显著。本资料提示四君子合剂佐 现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。５例 肠黏膜异常等都可以引起铁的吸收障碍； 治疗缺铁性贫血是方便有效的，它能够促 神经系统临床表现：表现为烦躁不安，对 铁丢失过多，某些慢性失血性疾病可导致 进胃肠道对营养物质（包括铁剂）的消化 周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿 缺铁，如肠息肉、钩虫病、牛奶过敏引起的 吸收和利用，促进血红蛋白的合成。 注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴 肠出血等。 幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在 缺铁对非造血系统的影响：缺铁可影 参考文献 课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动 响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶。 １ 江育仁．实用中西医儿科学．上海：上海科 作、记忆力减退、智能多数低于同龄儿。 由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、 学技术出版社，１９９５：９１５． 主要是治疗原发病、改善饮食质量、 神经递质分解与合成有关，故铁缺乏时造 ２胡云清，王菊莉．ｄ，ＪＬ缺铁性贫血的发病机 口服葡萄糖酸亚铁糖浆＋维生素Ｃ，并加 成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活 理．中国社区医师，２００４，２０（３）：ｌ４． 用四君子合剂（１００ｍ］／瓶，主要配方为党 性降低，造成重要的神经递质如５一羟色 ３赵新民．小儿缺铁性贫血的预防和治疗．中 参、白术、茯苓、生姜、大枣、甘草），每次５ 胺，去甲肾上腺素，肾上腺素及多巴胺发 国全科医学，２００６，９（１９）：１５８４—１５８５． ４余守雅．中西医结合治疗ｄ，Ｊｔ，缺铁性贫血 ～１０ｍｌ，每日３次，疗程４周。检测和记 生明显变化，不能正常发挥功能，因而产 录血红蛋白（Ｈｂ）、血清铁蛋白（ｓｒ）的数 生一些非造血系统的表现 Ｊ。缺铁还可 临床观察．儿科药学杂志，２００５，ｌ１（１）：５７ —据变化。 弓Ｊ起组织器官的异常，此外，缺铁还可引 ５８． 疗效判断标准：参照《中药新药治疗 起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。 ５ 陈茵．健脾补血法治疗ｄ，ＪＬ缺铁性贫血疗 效观察．辽宁中医杂志，２ｏ０６，３３（９）：１１３４． 小儿缺铁性贫血的临床研究指导原 病因治疗：包括对饮食不当者，应纠 １２０中国社区医师－医学专业９ＯｌＯ年第２Ｏ期（第１２卷总第２４５期
