一、耳针法(耳穴压豆法
耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等刺激耳廓上的穴位或反 应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。
一、评估 :
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2耳针部位的皮肤情况。
1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。
1.4对疼痛的耐受程度。
1.5心理状况。
2、目标 :
遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到 防病治病的目的。
3. 禁忌症
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通过其疏通经络,调整
耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4. 告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5. 物品准备
治疗盘、针盒(短毫针等或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、 探棒、胶布、弯盘等。
6操作程序 :
6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。
6.4一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对 侧皮肤为度。留针。
6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠 等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆” 。留埋 期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒 精消毒,预防感染。
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6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。
6.8清理用物,做好记录并签名。
7护理及注意事项 :
7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循 经络放射传导为“得气” ,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具 有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾 条灸等,以提高疗效。
耳针法操作流程图
二、水针法
水针又称穴位注射 , 是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的 渗透刺激作用与药物的药理作用结合在一起 , 发挥综合效能 , 达到治疗疾病的目的。
1 评估
.1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
.1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。
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.1.3对疼痛的耐受程度。
.1.4心理状况。
2 目标
遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络, 调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的 .
3 禁忌证
.3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。
.3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。
4 告知
注射部位出现疼痛、酸胀的感觉,避免着水,以免感染。
5 物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液 , 无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。 6 操作程序
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6.1备齐用物 , 携至床旁,做好解释 , 核对医嘱。
.6.2取合理体位 , 协助松解衣着 , 暴露局部皮肤 , 注意保暖。
6.3遵医嘱确定注射穴位 , 测试患者局部感觉及反应 , 消毒局部皮肤。
6.4术者手持注射器 (排除空气 , 另一手绷紧皮肤 , 针尖对准穴位迅速刺入皮下 , 然后用针 刺手法将针身刺至一定深度 , 并上下提插 , 得气后若回抽无血 , 即将药液缓慢注入。 如所用药量 较多 , 可于推入部分药液后 , 将针头稍微提起后再注入余药。
6.5药液注射完毕后拔出针头 , 用无菌棉签轻按针孔片刻 , 以防出血,并注意观察用药反 映。
6.6操作完毕 , 协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。
6.7清理用物 , 做好记录并签名。
7 护理及注意事项
7.1执行三查七对及无菌操作规程 , 注意药物配伍禁忌。
7.2按医嘱处方进行操作,熟练掌握穴位的部位与注射的深度。注射药量遵医嘱而定。 7.3注射时避开血管丰富部位, 避免药物注入血管内。 患者有触电感时针体往外退出少 许后再进行注射。
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7.4使用一次性无菌注射器, 操作前检查注射器情况。 注射器的处理按消毒隔离规范要 求执行
水针法操作流程图
三、艾条灸
用纯净的艾绒(或加入中药卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作 . 1. 评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史
1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况
2、目标
2.1.. 遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状 .
2.2通过运用温通经络、调与气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、 治病强身的目的 .
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3、禁忌症
3.1凡属热证或阴虚发热者,不宜施灸。
3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸 .
4. 告知
4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况 .
4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味 .
4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗 .
4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱 .
5. 物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶,必要时备浴巾、屏风等 .
6. 操作程序
6.1备齐用物 , 携至床旁,做好解释 , 核对医嘱。
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6.2取合理体位 , 暴露施灸部位 , 注意保暖 .
6.3施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢 .
6.4遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烫伤。观察病情变化 及有无不适 .
6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤 .
6.6施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。
6.7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风 .
6.8清理用物,做好记录并签名 .
7. 护理及注意事项
施灸后局部皮肤出现微红灼热, 属于正常现象。如灸后出现小水泡时, 无需处理, 可自 行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感 染 .
艾条灸操作流程图
→ 四、 拔罐法
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拔罐法是以罐为工具, 利用燃烧热力, 排出罐内空气形成负压, 使罐吸附在皮肤穴位上, 造成局部淤血现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛,吸毒排脓为目的一种技术操作 . 1. 评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史 .
1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况 .
1.3心理状况
2. 目标
2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状 .
2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等 .
3. 禁忌症
3.1高热抽搐及凝血机制障碍者 .
3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
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4. 告知
4.1治疗过程中局部可能出现水泡。
4.2由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现及罐扣相当大小的紫红色瘀斑,数日后 自然消失。
4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
5. 物品准备
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐 、止血钳、 95%酒精棉球、火柴、小口瓶等
6. 操作程序
6.1备齐物品,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。
6.3遵医嘱选择拔罐部位。
6.4点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上,待火 罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。
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6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况与皮肤颜色。
6.6操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。
6.7清理用物,做好护理记录并签名。
7. 护理及注意事项
7.1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平与毛发较多处不宜拔罐。 7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
7.4使用过的火罐,均应消毒后备用。
7.5起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收。
7.6如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
拔火罐法操作流程图 :
五、穴位按摩法
穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏 通
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经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1. 评估 :
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3心理状况。
2. 目标 :
2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2通过穴位按摩,达到保健强身的目的。
3. 禁忌症
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
4告知
按摩时局部出现酸胀的感觉。
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5. 物品准备
治疗巾
6操作程序 :
6.1遵医嘱进行穴位按摩。
6.2进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱
6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法与刺激强度,进行按摩。 6.5操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生 意外。
6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。
7. 护理及注意事项 :
7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
7.2操作时用力要均匀、柔与、持久,禁用暴力。
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穴位按摩法操作流程图
六、刮痧法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮 动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通揍理,逐邪外出为目的的一种技术操作。
1 评估
1.1当前主要症状、临场表现及既往史。
1.2体质对刮痧部位皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况。
2 目标
2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.2使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。
3禁忌证
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体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
4 告知
4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失。
4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
5物品准备
治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等 、治疗盘内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风 等物。
6操作程序
6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。
6.3遵医嘱确定刮痧部位。
6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损,以免划破皮肤。
6.5治疗过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦,方向单一,皮肤 呈
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现出红、紫色瘀点为宜。
6.6询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调解手法力度。
6.7刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。
6.8清理用物,做好记录并签字。
7护理及注意事项
7.1保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。
7.2操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。
7.3刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品 .
7.5使用过的刮具,应消毒后备用 .
刮痧法操作流程图
七、熏洗法
熏洗法是将药物煎汤, 趁热在患处熏蒸、 淋洗, 以达到疏通揍理、 祛风除湿、第 16 页
7.4刮清热解
毒、
杀虫止痒目的的一种外治方法 .
1. 评估
1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史 .
1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。
1.3女性患者评估胎、产、经、带 .
1.4心理状况。
2. 目标
2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状 .
2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状 .
2.3促进肛肠疾患的伤口愈合 .
3禁忌症
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月经期、孕妇禁用坐浴 .
4. 告知
注意药液温度,防治烫伤 .
5. 物品准备
治疗盘、 药液、 熏洗盆 (根据熏洗部位的不同, 也可准备坐浴椅、 有孔木盖浴盆或治疗碗等 、 水温计,必要时备屏风及换药用品 .
6. 操作程序
6.1遵医嘱配制药液 .
6.2备齐用物,携至床旁,做好解释 .
6.3根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖 .
6.4熏洗过程中,观察患者的放映,了解其生理与心理感受,若感到不适,应立即停止, 协助患者卧床休息 .
6.5熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位 .
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6.6清理用物,做好记录并签字 .
7. 护理及注意事项
7.1冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被 .
7.2熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。
7.3在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行 .
7.4包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料 .
7.5所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染 .
熏洗法操作流程图
→ → 八、湿敷法
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部, 以达到疏通揍理、清热解毒、目的的一种外治方法 .
1. 评估
1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史 .
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消肿散结等
1.2患者体质及湿敷部位皮肤情况。
1.3心理状况。
2. 目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状 .
3. 禁忌症
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 .
4. 告知
注意药液温度,防止烫伤 .
5. 物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块(无菌纱布制成 、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中 单、纱布等
6. 操作程序
6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱 .
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6.2取合理体位,暴露湿敷部位,注意保暖 .
6.3遵医嘱配制药液,药液温度适宜并导入容器内,敷布在药液中浸湿后,敷于患处 2 6.4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液及敷布上,保持湿润及温度 .
6.5操作完毕,擦干局部药液,取下弯盘、中单、橡胶单,协助患者衣着,整理床单元 .
6.6整理用物,做好记录 .
7. 护理及注意事项
7.1操作前向患者做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉 .
7.2. 注意消毒隔离,避免交叉感染 .
7.3治疗过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时,立 即停止治疗,报告医师,配合处理 .
湿敷法操作流程图
→ 九、涂药法
涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法,其剂型有水剂、 酊剂、 油剂、 高 极等 .
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1. 评估
1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 .
1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况 .
1.3对疼痛的耐受程度 .
1.4心理状况
2. 目标
患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果 .
3. 告知
局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物 .
4. 物品准备
治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、 橡胶单、中单等 .
5. 禁忌症
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婴幼儿颜面部禁用
6. 操作程序
6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱 .
6.2根据涂药部位,取合理体位 i ,暴露涂药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情 铺橡胶中单 .
6.3清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药 物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀 .
6.4必要时用纱布覆盖,胶布固定 .
6.5涂药完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位 .
6.6清理物品,做好记录签字 .
7. 护理及注意事项
7.1涂药前需清洁局部皮肤 .
7.2涂药次数依病情而定,水剂、酊剂用后须将盖盖紧,防止挥发 .
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7.3混悬液先要匀后再涂药 .
7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹,使之渗入皮肤 .
7.5涂药不宜过后、过多,以防毛孔闭塞 .
7.6刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用 .
7.7涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药 物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物 .
涂药法操作流程图
→ 十、中药保留灌肠法
中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入 , 保留在直肠或结肠内 , 通过肠粘膜洗手 , 达到 治疗疾病之目的的一种方法 . 此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、 盆腔包块、慢性痢疾等疾病 .
1. 准备
(1仪表 :着装整洁 , 佩戴胸牌 , 洗手 , 戴口罩 .
(2用物 :治疗盘 , 灌肠筒或输液管 , 水温计 , 弯盘 , 肛管 , 纱布 , 石蜡油 , 棉签 , 止血
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带 , 止水夹 , 输液架 , 橡胶单 , 治疗巾或卫生纸 , 中药液 , 治疗本 .
2. 操作步骤
(1备齐用物 , 携至床旁 , 说明目的 , 取得配合 , 嘱病人排二便 , 遮挡病人 .
(2灌肠液去渣 , 温度适宜 . 一般以 39-40摄氏度为宜 .
(3去左侧卧位 , 松开衣裤 , 将裤脱至大腿上 1/2处 , 析屈曲 .
(4臀下用小枕垫高 10厘米 , 垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸 , 注意保暖 .
(5取去渣中药罐液约 200毫升 , 倒入灌肠筒内 .
(6将灌肠筒挂在输液架上 , 携至病人床旁 (液面离肛门 40-50厘米 .
(7弯盘置于臀缘 , 润滑肛门前端 .
(8排气 , 夹紧水夹 .
(9左手分开臀部 , 右手持肛管插入 .
(10稍停片刻固定 .
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(11松止水夹 .
(12滴入通肠 , 调整滴数 .
(13询问病人对药液滴入的反应 .
(14药液滴完后 , 用止血钳夹紧肛管缓缓拔出 , 置弯盘内 .
(15分离肛管 , 用卫生纸轻轻按压肛门 .
(16嘱病人平卧一小时 .
(17整理床单位 , 清理用物 .
(18洗手 .
(19记录灌肠液量 , 滴入过程、时间 , 病人反应并签名 .
3. 中药保留灌肠法的禁忌症
①肛门、直肠与结肠等手术或大便失禁的病人 .
②下消化道出血者、妊娠妇女等。
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4. 中药灌肠的注意事项
①在保留灌肠操作前 , 应了解病变的部位 , 以便掌握灌肠的卧位与肛管的卧位插入的深度 . ②观察前 , 应嘱病人先排便 . 肛管要细 , 插入要深 , 压力要低 , 药量要少 .
③肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜 , 并减少活动 .
④药液温度要适宜 , 一般为 39-40摄氏度 , 虚症可为 40-44摄氏度 .
⑤灌肠筒要清洁消毒处理 , 肛管可用一次性的 , 一人一用 , 用后按《医疗废物管理办法》规定 处理 .
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