维普资讯 http://www.cqvip.com ・６８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔ ｉｏｎ ｏｎ ＴＣＭ Ｊａｎ．２００７ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１ 参降汤治疗冠心病室性早搏Ｉ临床观察 蔡少峰，张新凤，李继端 （郧阳医学院附属东风医院，湖北十堰４４２００８） 关键词：冠心痛；室性早搏；参降汤 中图分类号；Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １００５－５３０４（２００７）０１－００６８－Ｏ１ 次 治疗期间定时测血压，密切观察脉搏、心率、呼吸及尿量 参降汤是导师张新风用于防治心血管疾病的经验方，笔者将 其运用于冠心病室性早搏的治疗，取得较好的疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 １００例患者均为本院住院患者，随机分为治疗组和对照 组。治疗组５Ｏ例，男性３４例，女性１６例：年龄４５￣７６岁；病 程最短１Ｏ个月，最长１５年；其中稳定性心绞痛４５例，不稳定 性心绞痛５例；合并高血压２３例，合并糖尿病８例：早搏按 Ｌｏｖｒｎ分级，ＩＩ级者３８例，Ⅲ级者１２例。对照组５Ｏ例，男性３３ 例，女性１７例；年龄４３～７５岁；病程最短８个月，最长１７年； 其中稳定性心绞痛４７例，不稳定性心绞痛３例；合并高血压 ２５例，合并糖尿病８例；早搏按Ｌｏｗｎ分级，ＩＩ级者３９例，Ⅲ级 者１１例。２组患者年龄、病程、基础疾病情况、早搏严重程 度等差异均无显著性意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断与纳入标准 入选的１００例患者均符合以下诊断标准：①经冠状动脉造 影或心电图、运动试验、２４ ｈ动态心电图等多种临床资料证 实为冠心病；②心电图、２４ ｈ心电图证实有室性早搏。 １．３排除标准 排除急性心肌梗死患者和持续性室性心动过速患者；排除 患有严藿肝、肾功能及造血系统、甲状腺系统疾病者。 １．４中医辨证分型 辨证属气虚血瘀型。主症：自觉心中急剧跳动，惊慌不安， 不能自主，心搏或快速或缓慢，呈阵发性或持续不止；次症：胸 闷，气短乏力，头晕目眩，失眠健忘，面色不华。脉象见促、结、 代、数、疾、沉、迟等变化。发作常由情志刺激、惊恐、紧张、 劳倦过度、饮酒饱食等因索引起。 ２治疗方法 治疗组：口服参降汤（由党参、降香、水蛭、红花、苏木、 香附、徐长卿等组成，经高压自动煎药机浓缩煎成每袋２００ ｍＬ 液体），早晚饭前各服１袋。服用４周。对照组：口服盐酸胺碘酮（杭 州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产，批号：０７８）０．２ ｇ，每 日３次，连用４周。２组患者服药前１周及服药后均不服用其它 抗心律失常药；其它扩冠、降压、抗凝、调脂、降糖等治疗相 同（如阿司匹林、’消心痛、洛汀新） ４周后进行统计分析，在 服药期间若症状加重或不能耐受则终止观察。 ３观察指标与方法 观察治疗前后２组患者症状、体征变化情况，每分钟早搏 数及心率（固定时间听诊）。治疗前及开始服药后每７ ｄ做心电 图以观察早搏数目及ｓＴ＿Ｔ变化，在疗程前后各测长程心电图１ 等变化。治疗前后各检查１次血常规、尿常规、大便常规、血 脂全套及肝、。肾功能，作为安全性观测指标。 统计学方法：计数资料用 检验，计量资料用ｔ检验。 ４疗效观察 ４．１疗效标准 ４．１．１ 早搏疗效评价标准 早搏总数较治疗前减少９０％以上 为显效；减少５０％以上为有效；减少不足５０％为无效。 ４．１．２ 中医证候疗效标准采用积分法，按每一症状的轻重 和发作频率积分；心悸为主症，如严重且持续发作计６分；一 日数发，程度较轻计４分；偶发，程度轻计２分。兼症如严重且 经常发作计３分；程度较重计２分；程度轻者计１分。舌象、 脉象根据正常、异常分别计０分、１分，并根据治疗前后积分 值计算出证候疗效率。其中＞９ｏ９６为临床痊愈；＞６Ｏ％为显效；＞３Ｏ％ 为有效；＜３Ｏ％为无效。 ４．２ ２组患者早搏控制情况（见表１） 表１ ２组患者早搏总数减少情况比较（例） 注：与对照组相比。 户＞０．０５ ４．３ ２组患者中医证候疗效比较（见表２） 表２ ２组患者中医证候疗效比较（例） 注：与对照组比较．△户＜０．０５。 ４．４不良反应 治疗组和对照组在临床试验期间均未出现明显不良反应 ５讨论 笔者认为，冠心病室性早搏多属虚证，以气虚为本，血瘀为 标。气为血帅，心气不足则血液运行无力，心失所养而致心悸、 怔忡；气行不畅，血脉瘀阻，脉道不通，故脉歇止不齐。 参降汤以党参益气养血为君以治本：红花活血通经、祛瘀 止痛，苏木活血祛瘀通经治标，共为臣药：党参与红花、苏木相 配，共奏补气活血化瘀之功；降香理气化瘀，香附疏肝理气，共 为佐药，与活血化瘀药红花、苏木相配，根于“气为血之帅，气 行则血行，气滞则血瘀 。徐长卿镇静止痛，亦为佐药协助君臣 药以加强治疗作用。 （收稿日期：２００６－０６－０５，编辑：蔡德英）
