浅析食道癌病人的术后饮食护理

浅析食道癌病人的术后饮食护理

作者：陆红

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：食道癌患者最常见症状为进行性吞咽困难（严重的患者唾液也难以咽下），术后禁食，胃肠减压，导致病人在术前、术后均有不同程度的营养不良，术后饮食不当，易并发食管吻合口瘘的发生。正确的饮食指导，可以增进病人身体营养，提高手术耐受力，增强机体免疫防疫能力，减少术后并发症，特别是术后食管吻合口瘘和低蛋白血症的发生。 更多还原 关键词：食道癌；术后；饮食护理

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是由于食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，我国是世界上食道癌高发期区之一。患者年龄多在40岁以上，男多于女。全球每年死于食道癌的病约有30万。食道癌以胸中断食道癌较为多见。下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。大体分型有髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、及腔内型，其中以髓质型最为多见，转移途径为淋巴和血行转移。食道癌的病因至今上不安全清楚。有饮食、环境、遗传等相关因素。长期食用过热、过硬及粗糙的食物遗迹吸烟饮酒等，刺激损伤食管黏膜，可能与食道癌的发生有关。我国食道癌高发地区主要在华北及河南地区，主要集中在太行山附近。该地区的居民喜欢的食品种含有较多的亚盐，例如自制的酸菜等，此类食物可诱发食道癌。另一方面流行病学调查发现食道癌高发区的土壤中缺乏钼等微量元素，钼是盐还原酶的成分，可降低植物中的盐的含量，缺钼会导致农作物中的盐含量增高。由此食物对于诱发食道癌的影响还是很大的。临床表现为不同程度的噎梗和吞咽困难、停滞感和异物感。食道癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗。食道癌病可能人会出现消瘦、贫血及低蛋白血症、脱水等一系列体征。由于吞咽困难和手术后的禁食导致机体营养摄入不足，同时放化疗期间病人抵抗力低下易感染。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。由此食道癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在食道癌病人手术后是一项极重要的护理内容。 一、饮食护理

食道癌病人多由于长期进食不畅、食欲不振导致营养摄入不足，体质每况愈下，所以食道癌病人手术后的膳食治疗就显得更为重要。合理的膳食是获得足够营养素的自然途径，而合理的营养能 增强病人的体质。

1.1.食道癌手术后病人饮食要平衡高营养饮食

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要维持正常的营养水平，最好的办法就是保持平衡膳食。要求 病人进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食物，如鱼类、奶类、 香菇等，还应多食新鲜蔬菜，以绿叶蔬菜为好。同时要保证

高营养饮食。是指具有高蛋白、高热量、高维生素、高无机盐的 饮食。高蛋白饮食主要是给病人补充各种必需的氨基酸。氨基酸的 平衡可抑制肿瘤的发展，所以应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优 质蛋白质。蛋白质分为植物蛋白和动物蛋白，植物蛋白以豆类食品 为主，动物蛋白以蛋类和奶类为主，如豆腐、豆芽、鸡蛋、牛奶等。

1.2.食道癌手术后病人的食物要新鲜，易消化多吃新鲜蔬菜和水果，不食脂制食品，不食烟熏、油炸的鱼和肉，不吸烟，不吃刺激性食品。 如酸梅汤、鲜情汁、山植汁、果汁、面条汤、新鲜小米粥等有助消化。

1.3.食道癌手术后病人要根据症状选择饮食 恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻等，可食用一些助消化的酸性食物，如山楂糕，红果酱等。另外有时患者胃内容物易返流，睡觉时要注意保持头高脚低，并且睡前2小时不能进食，以防止胃内容物反流到口腔，进入气管或肺内，进而造成生命危险。宜食开胃降腻的清淡食物，忌食重 油肥腻食物 ； 食道癌手术后多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸 软、食欲不振、自汗，应以益气养血为主，可食用、人参茶、桂圆、银耳汤等。

1.4.食道癌手术后病人应多食抗癌成分的食物。食道癌病人手术后多食有抗癌成分的食物，食道癌患者应多吃含有抗癌作用的微量元素食物，如大蒜、香菇、玉米、 海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、豆类、全麦面、坚果、南瓜、 大白菜、大头菜和动物的肝、肾以及人参、构祀、山药、灵芝等。

1.5.放化疗期间病人应注意机体的整体恢复情况，增强营养的同时应注意其它器官的康复与强健功能。 2.心理护理

术后由于患者刀口疼痛，胃肠减压，长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理。有些具有强烈的食欲，迫不及待的想进食，我们应向向患者解释目前身体情况，提醒并警告患者要控制强烈的食欲，避免进食过量，影响身体康复。让患者对自己的病情和治疗要有正确的认识，开导并帮助病人保持乐观开朗的情绪，树立信心，积极配合治疗。 3.出院后护理

由于患者术后的生理功能减弱，患者出院时要特别向患者及家属交代，出院后要监督和帮助病人建立良好的有利于机体康复的饮食习惯。1.注意平衡膳食，同时供给富含蛋白质的食物，以增强机体的免疫能力，如牛奶、鸡蛋、家禽等。2.多进食富含维生素A和C丰富的新鲜蔬菜水果。3.饮食多样化，根据病人喜欢促进病人食欲。4.禁霉变，腌制，严禁饮烈性酒浓茶

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高浓度饮料等刺激性食物，避免过油及过粗糙的食物，食物质地应细软易消化，注意少食多餐，禁食硬质食物，防止发生晚期吻合口瘘。5.多食抗肿瘤抗癌食品如胡萝卜、番茄。葱蒜等。6.便秘的患者应多喝水，注意膳食纤维，此外注意锻炼。若病人进食后出现胸闷个呼吸困难的症状，预防方法是餐后2小时内半卧位。出院后要保持良好的生活习惯，若有问题要及时与医务人员联系，定期复查身体。