管道铺设施工检验批质量检验记录

GB 50268-2008 编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 项 目 管道铺设 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 验收部位 技术负责人 质量检验员 检验日期 管道主体工程 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 检 查 结 果 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求; 管道无倒坡; 施工记录编号： 测量记录编号： 无结构贯通裂缝和明显缺损情况; 相关技术资料编号： 管壁无隆起、环向扁平和其他变形情况; 施工记录编号： 测量记录编号： 管道铺设安装稳固，线形平直; 测量记录编号： 管道内光滑平整，未发现杂物油污; 管道无明显渗水和水珠现象 管道与井室洞口之间无渗漏水; 施工记录编号： 管道防腐层无破损情况; 施工记录编号： 1 管道埋设深度、轴线位置 主控2 项目 3 刚性管道 无结构贯通裂缝和明显缺损情况 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 必须稳固，管道安装后应线形平直 管道内光滑平整，无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象 管道与井室洞口之间无渗漏水 管道内外防腐层完整，无破损 不得在干管纵、环向焊缝处开孔;管道任何位置不得开方孔;不得在短节或管件上开孔;开孔处加固补强应符合设计要求 柔性管道 管道铺设 安装 管道外观 4 1 2 一3 般项目 4 渗漏 防腐层 钢管管道 开孔 干管纵、环向焊缝处、管节与管件上均无开孔; 管道其他部位无方孔; 施工记录编号： 5 闸阀安装 应牢固、严密，启闭灵活， 闸阀安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直; 与管道轴线垂直 施工记录编号：

续表

质量要求、允 许偏差或允许值（mm） 无压管道 6 水平轴线 压力管道 无压管道 压力管道 无压管道 压力管道 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268-2008）的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 同意施工单位评定结果，验收合格。 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 30 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 6 15 2 ±10 ±30 5 ±15 ±30 2 8 3 3 -3 -2 -6 4 4 5 6 7 8 9 5 5 100 5 5 100 5 5 100 应测 点数 合格 点数 合格率% 检 查 项 目 4 4 4 4 7 8 一般项目 管底高程 Di≤1000 7 Di≤1000 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 注：1 主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。