直肠肛管周围脓肿病人的护理

直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。

是最常见的脓肿。

一、病因

常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。

其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。

二、临床表现

最常见；主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波肛门周围脓肿 动感；全身感染症状不明显 较常见，肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内，初期：局坐骨肛管间隙部疼痛，较重时局部红、肿、热、痛明显 脓肿 波及直肠和膀胱时：直肠刺激症状和膀胱刺激症状 全身症状较重，局部体征不明显；有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，骨盆直肠间隙有明显排便痛和排尿困难 脓肿 直肠指检：扪及局限性隆起和触痛，或有波动感

三、辅助检查

直肠指检 实验室检

对直肠肛管周围脓肿有重要意义；病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起 全身感染症状的病人：白细胞和中性粒细胞比例增高 查 B超 诊断性穿刺 有助于深部脓肿的判断 局部穿刺抽到脓液则可确诊

四、治疗原则

早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。 已形成脓肿——及时切开排脓。

五、护理问题

1.疼痛 与肛周脓肿及手术有关。 2.便秘 与疼痛惧怕排便有关。 3.体温升高 与全身感染有关。

六、护理措施

体位：舒适体位，避免局部受压加重疼痛 有效缓解热水坐浴：1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每疼痛 日2～3次，每次20～30分钟 保持大便饮食：嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物 通畅 予以缓泻剂：给予麻仁丸或液体石蜡等口服 抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物 控制感染 脓肿切开引流护理：观察引流液；定时冲洗脓腔；当脓液变稀、引流量小于50ml/d时，可考虑拔管 对症处理：高热病人给予物理降温

七、健康教育

1.局部清洁，常作肛门坐浴。

2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。 3.嘱病人养成良好的饮食习惯。

患者，男，25岁。一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是 A.对革兰阴性菌有效的抗生素 B.对厌氧菌有效的抗生素

C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素

D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药 E.对绿脓杆菌有效的抗生素

『正确答案』A

『答案解析』抗菌药物： 全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根

据药敏结果选择抗菌药物。

下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是

A.多由肛腺和肛窦感染引起 B.肛门周围脓肿最多见 C.坐骨直肠间隙脓肿很少见

D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显 E.一旦脓肿形成应及时切开引流 『正确答案』C

『答案解析』肛门周围脓肿最常见。坐骨肛管间隙脓肿较常见 ，并不是少见。答案选

C。

肛门周围脓肿的常见症状是 A.肛周持续性跳痛 B.里急后重

C.排便时肛门疼痛 D.肛裂

E.无痛性便血

『正确答案』A

『答案解析』主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染

症状不明显。

患者，女，31岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。下列坐浴方法错误的是 A.坐浴盆用前应消毒

B.感觉头晕不适立即停止坐浴 C.水温35～40℃

D.坐浴时间每次20～30分钟 E.高锰酸钾溶液浓度为1：5000

『正确答案』C

『答案解析』热水坐浴： 1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日

2～3次，每次20～30分钟。答案选C。

患者，男，23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天，在饮食指导中错误的是 A.多喝水 B.均衡饮食 C.少吃水果蔬菜 D.避免辛辣食物 E.避免油炸食物

『正确答案』C 『答案解析』 直肠肛管周围脓肿切开引流术后病人，嘱养成良好的饮食习惯，应多吃水

果和蔬菜。答案选C。