贵州医药２０１４年７月第３８卷第７期 ・ ５９７ ・ 妊娠期高血压疾病与正常妊娠凝血功能及 血栓前状态对比观察 王建荣 綦丽霞 高 辉 （１．东营市人民医院妇产科，山东东营２５７０９１；２．东营市人民医院血液科，山东东营２５７０９１） 摘 要 目的 比较观察各类型妊娠期高血压孕妇与正常妊娠孕妇凝血功能血小板指标，及 血栓前状态（ｐｒｅｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｓｔａｔｅ，ＰＴｓ）分子标志物水平。方法选择妊娠期高血压孕妇妊娠晚期７６ 例，分为妊娠期高血压２６例，轻度子痫前期组２６例和重度子痫前期组２４例；另外选择正常妊娠晚期 孕妇（正常组）３０例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血，分离血浆，采用酶联免疫吸附试验 （ＥＬＩＳＡ）方法，检测凝血功能（凝血酶时问、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白 原）、血小板指标（ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ），血栓前状态分子标志物Ｄ二聚体（Ｄ—ＩＩ）、血管性血友病因子 （ｖＷＦ）水平。结果重度子痫前期组凝血功能、ｖｗＦ水平均显著高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期 组（Ｐ＜０．０５），非常显著高于正常组（Ｐ＜０．０１）。妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常组比较， 差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论重度子痫前期妊娠晚期患者血小板相关ＰＴＳ分子标志物水平较正 常妊娠晚期患者显著升高，其存在ＰＴＳ。 关键词 妊娠期高血压疾病 血栓前状态 子痫前期 凝血四项 血小板 分子标志物 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｐｒｅｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｓｔａｔｅ（ＰＴｓ） Ｗａｎｇ Ｊ ｉａｎｒｏｎｇ ，Ｑｉ Ｌｉｘｉａ ，Ｇａｏ Ｈｕｉ ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｄｏｎｇｙｉｎｇ Ｃｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｄｏｎｇｙｉｎｇ ２５７０９１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｐａｔｈｙ，Ｄｏｎｇｙｉｎｇ Ｃｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｄｏｎｇｙｉｎｇ ２５７０９１， ｉｎａ． Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａ１ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａ１ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｉｎｄｅｘ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｐｒｅｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｓｔａｔｅ（ＰＴＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈｏｓｅｎ ｌａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ２ ６ ｃａｓｅｓ，ｍｉｌｄ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ２ ６ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ２４ ｃａｓｅｓ．Ａｎｏｔｈｅｒ ｆｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３ｏ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｌａｔｅ．ＡＩｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｖｅｎｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｗａｓ ｄｒａｗｎ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ。ｔｈｅ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓ～ ｍａ，ｕｓｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）ｍｅｔｈｏｄ，ｉｎ ｓｔｒｉｃｔ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｋｉｔ ｉｎ－ ｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ，ｔｅｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｔｈｒｏｍｂｉｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｃｌｏｔｔｉｎｇ ｔｉｍｅ ｌｉｖｅ ｅｎｚｙｍｅｓ， ｐｌａｓｍａ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ）ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｉｎｄｅｘ（ＰＬＴ，ＭＰＶ ａｎｄ ＰＤＷ），ｂｌｏｏｄ ｃｌｏｔｓ ｂｅ－ ｆｏｒｅ ｓｔａｔｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ Ｄ ｄｉｍｅｒ（Ｄ—ＩＩ），ｙｏｎ ｗｉｌｌｅｂｒａｎｄ ｆａｃｔｏｒ（ｖＷＦ）ｌｅｖｅ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ，ｖｗＦ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒ～ ｍａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅ— ｖｅｒｅ ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ ｉｎ ｌａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒｅｌａｔｅｄ ＰＴＳ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ— ｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｌａｔｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｏｆ ＰＴＳ．Ａｎｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒ— ｔｅｎｓｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＴＳ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｍｈ１ ．ＩＳ ｆｏｒｍｅｒ ｔ ｔｓ ａ ｅ Ｍ０ ｅｃｔ】 ｕｌａｒ ＩＴＩａｒ ｅｒｓ ｋ Ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｕｒ Ｐｌａｔｅｌｅｔｓ 中图分类号：Ｒ７１４．２４ ６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１４）０７—０５９７ ０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ．１０００—７４４Ｘ．２０１４．０７．００６ 妊娠期高血压疾病（ＨＤＣＰ）是妊娠期常见疾病 之一，其中子痫前期ＨＤＣＰ常导致妊娠不良结局， ・ ５９８ ・ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｕｌｙ，２０１４，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．７ 妊娠期高血压疾病患者伴有一定量的凝血因子缺乏 体检、血压、血常规、肝、肾功能、电解质、心电图及超 或变异所致的高凝状态，是该病重要发病过程。血 声等检查均正常，排除其他器质性疾病患者。４组 栓前状态（ＰＴＳ）是指血液有形和无形成分发生某些 均元凝血机制异常及血液系统疾病，近期未服用影 生化及流变学变化，引起血栓形成前的病理状态，表 响血小板功能的药物。３组年龄比较差异均无统计 现为多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调。 学意义，孕龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 部分学者［１ 认为，子痫前期患者存在ＰＴＳ。此种 １．２仪器与试剂 美国库尔特公司生产的ＡＣＬ一 ＰＴＳ不一定引发血栓性疾病，但可能选择性地影响 ９０００型全自动血凝仪及配套试剂，检测凝血指标： 子宫胎盘循环，从而导致胎盘微血栓形成Ｌ２。］。近 ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ、ＴＴ；Ｄ－ＩＩ；用Ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ一２０００全 期，我们对妊娠期高血压晚期孕妇与正常妊娠晚期 自动血细胞分析仪及配套试剂，检测血小板指标： 患者孕妇凝血四项，血小板功能指标，及血小板相关 ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ。外送检测ｖＷＦ血浆水平。 ＰＴＳ分子标志物水平进行了比较观察，探讨其临床 １．３方法（１）凝血指标：采用凝固法检测凝血指 意义。 标，清晨空腹抽取受检者静脉血３ ｍＬ，１ ｈ内完成检 测。（２）血小板指标：清晨空腹抽取受检者静脉血 １对象和方法 ２ ｍＬ，在１ ｈ内检测完毕。ｖＷＦ ＥＬＩＳＡ试剂盒说 １．１选择妊娠期高血压晚期患者７６例，分为妊娠 明书，为美国ＡＤＬ公司生产。外送检测ｖＷＦ血浆 期高血压２６例，轻度子痫前期组２６例和重度子痫 水平。 ９ 口 ３ ２ ６ ０ 前期组２４例。妊娠期高血压期组年龄（２７．８士１．４） １．４统计学分析 数据处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计 ８ ３ ８ ９ 岁；妊娠时间３２￣３８周，平均３７．５周 轻度子痫前 软件，数据用（ ±ｓ）表示，采用单因素方差分析，以 十一土３ ３ ７ ２ 期组年龄（２６．８±１．６）岁；妊娠时间３０￣３８周，平均 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ６ ８ ０ ０ ３６．５周。重度子痫前期年龄（２９．１土１．９）岁；妊娠 时间３Ｏ～３８周，平均３５．８周。另外选择正常妊娠 ２结 果 晚期（正常组）３０例，年龄（２８．２±１．７）岁；妊娠时间 ２．１凝血指标见表１。 ３５～３８周，平均３８．２周。轻、重度子痫前期诊断依 ２．２血小板指标见表２。 照《妇产科学》第８版相关标准。所有患者经病史、 ２．３ Ｉ）＿二聚体及ｖＷＦ见表３。 表１ ４组凝血指标比较 ；２ ３ ９ ２ １ 士１ ±ｏ ０ ７ ２ ３ 正常晚期妊娠 １０．３９士１．５９ 妊娠期高血压 １０．５９士１．１４ 轻度子痛前期 １１．０９士１．５６ ．重度予痫前期 １２．１５±ｌ＿２３ 注：与正常晚期妊娠相比较， Ｐ＜０．０５；与妊娠期高血压比较， Ｐ＜０．０５；与轻度子痫前期比较，・Ｐ＜０．０５ 表３ ４组Ｄ—ＩＩ及ｖＷＦ比较（ 土ｓ） 因素，在妊娠妇女处于相对高凝状态的基础上，更容 易发生出血或导致血栓性疾病Ｌ５］。 凝血指标检测意义ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、ＦＩＢ分别反 映外源性凝血系统、内源性凝血系统、抗凝系统及纤 溶系统的功能ｌ＿６］。本研究表明，重度子痫前期组与正 注：与正常晚期妊娠相比较， Ｐ＜０．０５；与妊娠期面血压比 常晚期妊娠组比较，ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ缩短，ＦＩＢ含量升 较，△Ｐ＜０．０５ 高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。重度子痫前期组 ３讨 论 与妊娠期高血压组比较，ＡＰＴＴ、ＰＴ时间缩短，差异 妊娠妇女的血液处于相对的高凝状态，这一妊 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。ＴＴ，ＦＩＢ差异无统计学意 娠生理改变，有利于产后止血，是机体的自我保护机 义（Ｐ＞Ｏ．０５），却都具有增高趋势。轻度子痫前期患 制［４］。而子痫前期存在有凝血和纤溶系统平衡失调 者与正常组在ＴＴ差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）；妊 １ ｌ ８ ３ ９ ｌ ７ Ｏ ２ ｌ ２ ３ ７ ２ 士＋一 Ｏ ３ ８ ７ ● １ ３９１ ５ ７ ７ 士０ ± １ ４ ７ ２ ８ 贵州医药２０１４年７月第３８卷第７期 娠期高血压与正常妊娠组差异无统计学意义（Ｐ ＞Ｏ．０５）。妊娠期间内，孕妇体内雌激素水平逐渐升 高，ＦＩＢ及凝血因子Ｖ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ及激肽释放原 都有不同程度增加。妊娠期血液促凝水平升高、抗凝 物质水平下降、纤维蛋白原降解减少等作用，导致血 液高凝状态的形成，表现为妊娠期ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ缩 短，ＦＩＢ含量升高 ］。本次研究结果提示伴随着妊娠 期高血压疾病加重，其罹患血栓的风险增加 ］，重度 子痫前期比正常晚期妊娠ＰＴ时间缩短更明显，表示 血液存在更加明显的高凝状态，这种血液高凝状态继 续发展，会增加机体发生血栓的危险。 血小板指标检测的意义 血小板凝血功能与体 积呈正相关关系，ＭＰＶ、ＰＤＷ反映血小板的聚集功 能、黏附功能、释放功能等血小板活化的程度。本研 究结果显示，与正常妊娠女性组比较，重度子痫前期 组ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ增高，差异有统计学意义（尸＜ ０．０５）；而轻度子痫前期患者，Ｐｉｔ增高（Ｐ＜０．０５）； 妊娠期高血压与正常妊娠组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。妊娠期高血压患者，血管痉挛性收缩 引起血管内皮损伤，血小板活性被激活，在血管内消 耗血小板，并激活血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和血清素释放 增加，促使血小板黏附和聚集。。。ｊ。伴随妊娠期高血 压疾病加重，血小板指标的动态检测，可为预测重度 子痫前期的发生提供一定的参考。 Ｄ一二聚体是由交联纤维蛋白特异性降解产生的 一种特异性终产物，是体内高凝状态和纤溶亢进的 分子标志物。子痫前期患者存在血管内皮严重受损 现象，释放大量组织凝血活酶入血，导致血管内凝 血、微血栓形成；与此同时，继发性纤溶活动也开始， 以清除子宫螺旋动脉和静脉窦内血栓，加速子宫内 膜的再生和修复，使血中Ｉ）＿二聚体水平升高，并随 着病情的发展而明显升高 。本研究结果显示，子 痫前期（轻度及重度）的 二聚体均显著高于正常 妊娠组（Ｐ＜０．０５），且重度子痫前期与妊娠期高血 压组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明子 痫前期在疾病早期就处于一种微血栓状态，具有血 栓形成的趋势，且随着疾病加重，Ｉ）＿二聚体含量增 高，其血栓形成趋势愈加明显［１ 。 ｖＷＦ是血管内皮损伤的敏感指标。其在血浆 内水平较低，但当血管内皮细胞受损时，ｖＷＦ释放 入血增多，使血中ｖＷＦ水平增高［１引。作为促进血 栓形成的重要因子之一，ｖＷＦ还可与血小板膜糖蛋 白Ⅱｂ／Ⅲａ结合，使血小板活化，介导血小板黏附和 聚集于受损的血管内皮或内膜，形成血小板血栓，并 可稳定和加强凝血因子Ⅷ的功能。此外，ｖＷＦ还 促使血浆纤维蛋白原合成，使血浆黏滞性增加，有利 于ＰＴＳ形成。国外研究也表明，子痫前期患者出现 早期临床症状时，其血浆中ｖＷＦ下水平即已升高， 最早可在妊娠２４周时检测到。本结果显示，子痫前 ・ ５９９ ・ 期（重度与轻度）组血浆ｖＷＦ水平非常显著高于正 常组，亦显著高于妊娠期高血压组。因此，检测 ｖｗＦ水平变化，能够在血小板活化之前提前预测子 痫前期患者ＰＴＳ加重情况，从而早预防、早处理，避 免发生不良妊娠结局和血栓并发症。特别是对于重 度子痫患者尤为重要。 综上所述，妊娠期高血压疾病中子痫前期患者， 尤其重度子痫前期患者与正常晚期妊娠相比，存在 一定程度的高凝状态及血小板活化现象。ｖＷＦ、水 平较正常妊娠晚期患者显著升高，其存在ＰＴＳ。因 此，监测妊娠期高血压凝血指标和血小板指标，及时 发现凝血功能异常，并及时加以处理，不仅有助于预 防妊娠期血液并发症，而且对缓解子痫前期慢性 ＤＩＣ，避免不良妊娠结局具有重要临床意义。 参考文献 ［１］刘宝瑛，钟梅，余艳红，等．妊娠高血压综合症患者血栓 前状态动能指标的检测及其意义ＥＪ］．中华妇产科杂 志，２００３，３８（２）：８５—８８． ［２］王晶，尚丽新，王心，等．妊娠期高血压病患者胎盘中 Ｅｎｄｏｇｌｉｎ与肝Ｘ受体ａ的表达及意义［Ｊ］．医学 杂志，２０１０，３５（５）：５６１－５６４． ［３］杨博萍，韩健，韩新美，等．重度子痫前期胎盘合体滋养 细胞微绒毛膜脱落与Ｒｈ０／Ｒ０ｃＫ分子表达的关系 ＥＪ］．医学杂志，２０１２，３７（３）：１９０一ｌ９４． ［４］ 赵丽芝，张鸿伟，任宝军，等．重度子痫患者凝血功能与 血小板检测的变换及临床意义［Ｊ］．临床和实验医学杂 志，２００９，８（３）：８７． ［５］ 李增彦，梁嫒．内皮细胞损害凝血功能异常与子痫前期 发病的研究［Ｊ］．国际妇产科学杂志，２０１１，３８（４）：１５５． ［６］翁妙珊，陈少香，林芬．妊娠高血压综合征患者凝血指 标及血小板参数的检测及分析［Ｊ１．临床和实验医学杂 志，２ＯＩ１，１０（１）：２７． ［７］杨丽，王琪，张为远．正常妊娠与重度子痫前期孕妇血 常规参数变化的研究Ｉ－Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１０，２６ （ｉ１）：８２１． ［８］郑明阳，马晓艳，廖琪．子痫前期及子痫患者联合检测 血小板膜糖蛋白及凝血酶原的临床意义［Ｊ］．中国微循 环，２００９，１３（４）：２９７． ［９］梁媛，李增彦．妊娠期高血压患者血小板中大血小板比率 变化情况讨论［Ｊ］Ｉ天津医科大学学报，２０１１，１７（２）：２４３． ［１Ｏ］林雅真，胡继芬．重度子痫前期凝血预测指标的研究 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