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投资申请书
项目名称： 项目编号：
申请人：（意向投资方盖章或签字）
法定代表人或授权代表（签字）：
申请日期： 年 月
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《投资申请书》主要内容填列说明
1. 项目名称：指拟投资项目名称，应当按照该项目信息披露公告中的项目名称填列。 2. 项目编号：按照该项目信息披露公告中的项目编号填列。
3. 申请人：意向投资方为法人或其他组织的应当加盖公章，意向投资方为自然人的应当签字。 4. 法定代表人或授权代表（签字）： 应当由意向投资方法定代表人签字；若是授权代表签字，应当附有授权委托书。
5. 名称（姓名）：意向投资方为法人或其他组织的，按在工商行政管理部门登记注册的企业全称填列；意向投资方为自然人的，按身份证登记的姓名填列。
6. 是否为融资方职工或职工出资的企业：按意向投资方是否为融资方的职工或融资方职工出资的企业填列。
7. 是否为联合投资体：按意向投资方是提出投资申请，还是以与其他方签署联合投资协议，组成联合投资体的形式投资进行填列。
8. 住所、注册资本、法定代表人、企业类型、经营范围：按照营业执照登记内容填列。 9. 所属行业：：按照《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011)规定的分类标准填列。
10. 经营规模：按照工业和信息化部等《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号）和国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字[2011]75号）规定的分类标准填列。
11. 经济类型：指国有独资公司（企业）/国有全资企业、国有控股企业、国有实际控制企业、国有参股企业等。
12. 拟投资资金金额及拟投资资金金额对应持股比例或股份数：可以按固定数额（比例）或区间数额（比例）填列。
13. 如为多方组成联合投资体的，联合投资体各方应当分别填列“联合投资体其他成员基本情况”。 14. 表中选择项请在□内填列相应字母或打“√”。
15. 表中各栏、各项指标内容，请如实、准确填列。本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与北京产权交易所联系，最终解释权归北京产权交易所。
北京产权交易所地址：中国北京市西城区金融大街甲17号 邮编：100033
联系电话：0 网址：
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投资申请与承诺
北京产权交易所：
本意向投资方现（委托****机构名称***）向贵所提出申请，意向投资 （项目名称） ，请予审核。本意向投资方依照公开、公平、公正、诚实信用的原则，作出如下承诺：
1、本次投资是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及投资申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。我方对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（法人或其他组织适用）
本次投资是我方真实意愿表示，所提交材料及投资申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（自然人适用）
2、我方系合法有效存续的企业或其他组织，能承担民事责任，具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对投资方应当具备条件的规定。（法人或其他组织适用）
我方具有完全民事行为能力，并具备良好的社会信誉和支付能力，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对投资方应当具备条件的规定。（自然人适用）
3、我方已充分了解并接受《增资公告》的全部内容和要求，已认真考虑了融资方经营、行业、市场、以及其他不可预计的各项风险因素，自主判断企业的投资价值，自主做出投资决策，自行承担投资风险。
4、我方承诺按《增资公告》的要求交纳保证金，逾期未交纳的，视为放弃投资意向。 5、我方承诺在增资过程中，遵守法律法规规定及北京产权交易所的相关规定，按照有关程序及要求等履行我方义务。
我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违法违规行为，给增资活动相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及经济赔偿责任。
申请人：（意向投资方盖章或签字）
法定代表人或授权代表
（签字）：
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意向投资方情况
名 称 （姓 名） 是否为融资方职工或职工出资的企业 是否为联合投资体 意向投资方联系信息 联系人 电子邮箱 法人或其他组织 住 所 注册资本 （万元） （负责人） 统一社会信用代码或企业类型 组织机构代码 法定代表人 是□ 否□ 是□ 否□ 电话号码 意向投资方或联合投资体代表基本情况 所属行业 经营规模 □大 □中 □小 □微 □ A、国有独资公司（企业）/国有全资企业 B、国有控股企业 C、国有事业单位，国有社团等 D、国有实际控制企业 经济类型 E、国有参股企业 F、非国有企业 G、外资企业 H、其他 -0
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经营范围 自 然 人 证件类型 证件号码 拟投资资金金额对应持股比例或股份数 意向投资方投资意向 意向投资方投资意向 描述 拟投资资金金额（万元） 若为联合投资体，则按以下格式逐一填写 联合投资体拟投资资金金额拟投资资金金额对应 （万元） 持股比例或股份数 代表投资 意向 名 称 住 所 法人或其他组织 联合投资体 其他成员 基本情况 注册资本 （万元） 法定代表人 （负责人） 统一社会信用代码或企业类型 组织机构代码 所属行业 经营规模 □大 □中 □小 □微 -1
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□ A、国有独资公司（企业）/国有全资企业 B、国有控股企业 C、国有事业单位，国有社团等 D、国有实际控制企业 经济类型 E、国有参股企业 F、非国有企业 G、外资企业 H、其他 经营范围 拟投资资金金额 （万元） 持股比例或股份数 自 然 人 姓 名 证件类型 拟投资资金金额 （万元）
持股比例或股份数 证件号码 拟投资资金金额对应 拟投资资金金额对应 -2
