成都市劳动和社会保障局制
单位名称 地 址 联系人 职工人数 法定代表人 邮政编码 联系电话 申请实行特殊工时制度的职工人数 其中：申请实行不定时工作制的职工 实行 岗位或工种 人数 期限 申请综合计算工时工作制的职工 计算 岗位或工种 人数 周期 期限 实行
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申请实行特殊工时制度的主要理由： 单位负责人签章： 年 月 日（公章） 工会或职工代表大会（职工大会）意见 用人单位经办人： 联系电话：
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年 月 日（公章）
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