江西中医药２０１２年１月第１期总４３卷第３４９期 消风散的药理药效研究及临床应用概况 ★ 黄晓青 朱凯云 （１．广东省第二人民医院中医科禺５１１４００） 广州５１０３１７；２．广东省广州市番禺区中医院番 摘要：检索近年来消风散及其加减方药效学和现代临床运用的研究文献，分析整理，探讨消风散目前药效学及其现代Ｉ】盏床运 用研究的概况。消风散具有抗炎、抗过敏、止瘁、抗变态反应及免疫调节的作用。原方或其加减方现代临床常用于风疹、荨麻 疹、湿疹、过敏性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等皮肤科疾病，随之药理药效研究的不断深入，已经逐渐在眼科、口腔科、五官 科、肛肠科、肾内科、妇产科等多个学科疾病的治疗中运用，并且取得满意的效果。期待消风散能在其它Ⅳ型变态反应疾病以 及某些自身免疫性疾病引起的炎症反应中发挥作用。 关键词：消风散；药理药效学研究；－临床运用 中图分类号：Ｒ ２８５．５ 文献标识码：Ａ 消风散源自《外科正宗》，方由当归、生地黄、防 风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石 膏各一钱，甘草、木通各五分组成，方中以荆芥、防 风、牛蒡子、蝉蜕作为君药，目的在于开发腠理、疏散 风邪以止痒。用苍术之辛苦温，散风祛湿；苦参之苦 原方主治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大 人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无者¨Ｊ，更 被历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂。随之近 年来对本方的药理药效研究不断深入，临床应用范 围也愈发广泛，现将近年来该方实验研究及临床应 用综述如下。 寒，清热燥湿；木通之利水，渗利湿热，三味药辅助君 药以增强止痒之力，是为臣药。用当归、生地黄清热 １ 消风散的现代药理药效研究 凉血、散瘀化斑；胡麻仁养血润肤；并以石膏、知母清 气分实热，增强清热泻火之力，所有这些药物目的在 于消除斑疹，故为佐药。甘草生用，清热解毒，又能 １．１ 抗炎郑咏秋等 对消风散颗粒抗炎作用及 其机制进行了研究，发现消风散颗粒抑制角叉菜胶 致大鼠足肿胀及二甲苯致小鼠耳肿胀，增高急性炎 调和诸药，故为使药。综合全方，既有疏风清热、除 湿止痒之功，又有凉血润燥、活血消疹之效，诸药合 用，祛邪而不伤正、泻火而不伐胃、凉血而又护阴。 ［７］朱彩风，郭晶，张史昭等．中药为主综合治疗慢性尿酸性肾 病——附３５例临床资料分析［Ｊ］．浙江中医杂志，１９９４，２（１）： ５５． 症组织灌洗液ＳＯＤ－１活性、降低ＴＡＸ 水平，降低 ＴＡＸ ／ＰＧＩ 比值，消风散颗粒对急性炎症模型具有 抗炎作用，该效应与提高ＳＯＤ活性，恢复ＴＡＸ ／ＰＧＩ Ｅ； 用诊断与治疗杂志，２０１１，２５（８）：８０２． ［１６］智国防．自拟苍黄汤配合西药治疗慢性尿酸性肾病４７例疗效 观察［Ｊ］．云南中医药杂志，２０１１，３２（７）：３７． ［１７］袁永华．中西医结合治疗尿酸性肾病６０例疗效观察［Ｊ］．中国 中西医结合肾病杂志，２０１０，１１（９）：８０３． ［１８］胡海翔，时振声，刘云海．痛风肾的研究进展［Ｊ］．中国中医药信 息杂志，１９９７，４（６）：２１． ［１９］周恩超．尿酸性肾病中医辨证分类探讨［Ｊ］．江苏中医，２０００，２１ （６）：１０． ［８］张史昭，于伟，李学铭等．痛风Ｉ号胶囊治疗湿浊瘀阻型慢性痛风 性肾病１３１例临床观察［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００４，５ （５）：２７３． ［９］杨小梅，张小玉，杨海俊等．舒惠荃教授治疗慢性尿酸性肾病的 经验［Ｊ］．实用中西医结合临床，２０１０，１０（３）：６７． ［１Ｏ］刘宏伟．尿酸性肾病如何辨治［Ｊ］．中医杂志，１９９７；３８（５）：３１１． ［１１］李芳，徐大基．名中医黄春林教授治疗痛风及痛风性肾病之经 ［２０］卢满群．痛风肾病的临床特点［Ｊ］．广州医学院学报，１９９８，２６ （２）：３１． 验［Ｊ］．中医药研究，１９９９，１５（３）：１． ［１２］余俊文，杨同广，李婷等．肾维宁治疗早中期尿酸性肾病的临床 ［２１］万秀兰．尿酸性肾病误诊原因探讨［Ｊ］．１临床与实验医学杂志， ２００８，７（８）：１６０． 观察［Ｊ］．国际医药卫生导报．２００９，１５（２１）：１５—１７． ［１３］戴晓霞，裴慧，孟庆香等．益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病 伴肾功能不全临床研究［Ｊ］．中医药学报，２００８，３６（６）：３１—３３． ［１４］唐开武．中西医结合治疗原发性慢性尿酸性肾病３５例［Ｊ］．山 西中医，２０００，１６（３）：２８． ［２２］赵耀东．尿酸性肾病误诊２２例分析［Ｊ］．新医学导刊，２００８，７ （９）：１２１—１２２． （收稿日期：２０１１—１０—２０责任编辑：周茂福） ［１５］于改革．肾康注射液治疗慢性尿酸性肾病疗效观察［Ｊ］．中华实 ・６９・ ＪＩＡＮＧＸＩＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 平衡有关。 荨麻疹，均取得了满意疗效。侯立军 用消风散加 梁秀字等 研究发现消风散组 味治疗４０例慢性荨麻疹患者，治疗结果是治愈２０ 例，好转ｌ５例，未愈５例，总有效率为８７．５０％，提 示消风散加味治疗慢性荨麻疹疗效甚佳。曹文 伦ｌＬｌ。。用消风散加减治疗银屑病１４７例，治疗效果 １．２抗变态反应及强的松组小鼠皮肤镜下观察示毛发、毛囊细胞、皮 下组织中白细胞介素ＩＬ一１０的表达明显增强，且表 皮、真皮组织中出现ＩＬ一１Ｏ表达，虽然消风散的作 用不及强的松，但经统计学处理后并无明显差异，说 为：基本痊愈ｌ５例，全身症状皮疹消退，苔藓性皮疹 角化；显效９６例，临床症状大部分减轻，皮疹消退； 好转３１例，无效５例，有效率９６。６％。现代临床对 于风疹、荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药 物性皮炎、神经性皮炎等属于风湿为患者，均可用消 风散加减治疗… 。 ２．２眼科王晓红等¨ 采用消风散合桃红四物汤 明消风散具有较强促进ＩＬ一１０分泌的作用。白细 胞介素ＩＬ一１０是一重要的免疫多效性调节因子，对 接触性变态反应有抑制作用，可缓解或消除变态反 应性炎症反应。林中方等Ｈ 实验证明慢性荨麻疹 患者使用芪母消风散治疗后血清白三烯含量显著降 低，治疗前后血清白三烯水平差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。提示芪母消风散可能通过多种途径减少 加减（桃仁６ ｇ，当归１０ ｇ，川芎１０ ｇ，丹参１０ ｇ，生地 １０ ｇ，赤芍１０ ｇ，蝉蜕６ ｇ，薄荷６ ｇ，防风ｌ０ ｇ，苦参９ ｇ，甘草３ ｇ，龙胆草１０ ｇ，山栀子６ ｇ，白蒺藜１０ ｇ。 眼痒甚者，选加白芷、白菊花等疏风清热之剂；病程 花生四烯酸代谢产物白三烯的产生，达到缓解迟发 相变态反应的目的。梁秀宇 等研究了消风散对 ２、４一二硝基氯苯（ＤＮＣＢ）诱导小鼠ＩＶ型超敏反应 的影响，结果是消风散可改善２、４一二硝基氯苯引 起的小鼠耳部肿胀，明显降低末梢血中自细胞总数， 抑制ＩＦＮ—Ｙ及ＳＩＬ一２Ｒ水平，提高ＩＬ一４含量，该 研究得出的结论是消风散能抑制Ⅳ型超敏反应，作 用机制与抑制白细胞总数、调节细胞因子及受体有 关。 长、反复发作，伴有舌苔厚腻者，加苍术、木通以除 湿，伴有上睑乳头增生，色暗红者，加重活血化瘀药 的用量，儿童酌减。）治疗春季结膜炎３３例，总有效 率９６．９％，提示本方法治疗春季结膜炎具有提高治 疗效果和减少复发的作用。 ２．３ 口腔科李文春等¨ 收集了复发性口腔溃疡 １．３ 抗过敏、止痒 郑咏秋等 对消风散颗粒抗 过敏的作用和作用特点、机制开展研究，分别观察了 消风散颗粒对小鼠迟发型变态反应（ＤＴＨ）胸腺、睥 脏、豚鼠过敏性皮炎皮损组织病理学变化，血浆中白 患者３０例，根据辨证分为２型，实证（心脾积热）， 虚证（阴虚火旺），以疏风养血，燥湿敛疮为治疗原 则，方选消风散加减（《外科正宗》方）口服治疗，实 证加大黄（后下）８ ｇ，金银花、白及各１５ ｇ，虚证加黄 细胞介素２（ＩＬ一２）含量以及小鼠全身性瘙痒的影 响。结果表明消风散颗粒可抑制ＤＴＨ小鼠耳肿及 柏、知母、枸杞子、白及、麦冬各１５ ｇ。治疗结果：治 愈２５例，好转４例。无效ｌ例，总有效率为９６．７％， 提示消风散加减治疗复发性口腔溃疡疗效显著。刘 爱群等 随机选择３５例慢性唇炎患者采用消风散 （防风、荆芥、白藓皮、苦参、苍术等）内服和唇部湿 敷，配合西药２ｌ金维他片口服和醋酸曲安奈德注射 液局部封闭；另设３０例作为对照，仅用前述西药治 脾指数、胸腺指数增高；对豚鼠过敏性皮炎应损组织 有明显治疗作用，并降低异常增高的血清ＩＬ一２活 性；可抑制右旋糖酐诱导的小鼠全身性皮肤瘙痒。 １．４免疫调节 李国忠等 研究消风散颗粒的免 疫调节作用和机制，分别观察了消风散颗粒对小鼠 迟发型变态反应（ＤＴＨ）耳肿胀度、胸腺指数、脾指 数；丝裂原诱导的脾Ｔ、Ｂ淋巴细胞增殖和炎症组织 疗。每周为１疗程，连续治疗４个疗程判定疗效。 结果：治疗组有效率为９４．３％，对照组为７０．０％，两 组差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。提示消风散结 细胞因子的影响，结果发现消风散颗粒可降低ＤＴＨ 小鼠异常增高的耳肿胀度、脾指数和胸腺指数；抑制 丝裂原诱导的脾Ｔ、Ｂ淋巴细胞增殖；抑制炎症组织 合西药治疗慢性唇炎有更加明显的疗效。 ２．４耳鼻喉科屠庆年等Ｈ 选择６０例咽源性咳 细胞因子白介素１（ＩＬ—Ｉ）、白介素２（ＩＬ一２）和白介 素４（１０４）的活性，所以消风散颗粒的免疫抑制作用 主要是调节Ｔ、Ｂ淋巴细胞功能和抑制炎性细胞因 子的活性。 ２消风散的临床应用 嗽患者，分为治疗组３０例及对照组３Ｏ例，治疗组给 予消风散（《外科正宗》方）化裁为基本方治疗（荆 芥、防风、蝉蜕、当归、生地、石膏、知母、牛蒡子、苦 参、苦杏、桔梗、赤芍、炙甘草。咳少量白稀痰者，去 石膏、知母，改用半夏、车前草各２０ ｇ；咽痛加金银花 ２０ ｇ，连翘１５ ｇ；阵发性咳嗽加用柴胡、黄芩各１０ ｇ。 ２．１ 皮肤科赵东瑞等 用消风散治疗接触性皮 炎（包括大漆皮炎、化妆品皮炎等）、急性湿疹、急性 ・７天为一疗程），对照组给予阿齐霉素胶囊０．２５ ｇ，２ ７Ｏ・ 江西中医药２０１２年１月第１期总４３卷第３４９期 次／天，７天为一个疗程。治疗结果，治疗组显效１６ 例，有效１０例，无效４例，总有效率８６．６％。对照 组显效１０例，有效６例，无效ｌ４例，总有效率５３． ３％，总有效率统计学处理治疗组疗效显著高于对 照，Ｐ＜０．０５。 到了例如类风湿性关节炎、风湿性心脏病、红斑狼疮 等免疫过强造成的疾病。根据现有的临床药效研 究，已经明确了消风散具有抑制炎性细胞因子活性、 抗Ⅳ型变态反应及免疫抑制的作用，我们设想，在中 医辨证的基础上，消风散能否在上述疾病的中医治 ２．５肛肠科李洪杰等 选择了３７例肛门瘙痒 疗或中西医结合治疗中也起到一定的干预作用？目 症患者，辨证均属风热夹湿型，其中风毒盛者ｌ０例， 血热盛者７例，湿热盛者１６例，兼血虚者４例。采 前尚未有相关的报道，有待我们进一步研究和临床 验证，也期待消风散在临床应用上有更多的突破。 参考文献 ［１］陈实功．外科正宗［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７．７．． ［２］郑咏秋，陈光亮，戴敏，等．消风散颗粒抗炎作用的实验研究［Ｊ］． 基层中药杂志，２００２，１６（５）：６—８． 用消风散加减合自拟止痒外洗方治疗，治疗效果为： 显效１８例，有效１２例．无效７例，总有效率为８１． １％。 ２．６ 肾内科王莘智等 介绍了旷惠桃教授以消 ［３］梁秀宇，关洪全．消风散对Ⅳ型变态反应中自细胞介素ｌＯ的影 响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００７，２（１３—２）：７０—７１． ［４］林中方，温炬，陈宝田，等，芪母消风散对慢性荨麻疹患者血清白 三烯水平的影响［Ｊ］．中外医疗，２００８，２７（１９）：８７—８８． ［５］梁秀宇．关洪全消风散对Ⅳ型超敏反应中ＩＬ一４、ＩＦＮ—Ｙ及Ｓ １Ｌ 一风散加减治疗过敏性紫癜性肾炎，初期合用银翘散， 疏风解表，活血利湿；中期舍用清营汤，疏风利湿，凉 血解毒；后期合用参芪地黄汤，健脾益肾，化瘀逐湿， 兼顾外邪，疗效显著。卢占锋等¨ 对紫癜性肾炎辨 证为风热夹瘀型者，采用西药治疗的基础上加用消 ２Ｒ的影响［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００７：４（１４—４）：３７— ３８． 风散加减治疗，疗效明显高于纯西医治疗，提示紫癜 性肾炎治疗过程中，消风散能提高中西医结合治疗 临床疗效。 ２．７妇产科金顺福 运用四物消风散加减治疗 产后３天一３个月，全身剧痒，坐卧不安，抓破流血， ［６］郑咏秋，戴敏，陈光亮，等．消风散颗粒抗过敏作用及其机制研究 ［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００２，８（６）：２６—２８． ［７］李国忠，郑咏秋．消风散颗粒免疫凋节作用机理研究［Ｊ］．中国实 验方剂学杂志，２００４，８（１０—４）：３９—４２． ［８］赵东瑞，程静英，林蓉．消风散临证应用举隅［Ｊ］，实用中医药杂 志，２００８，２４（８）：５２９． 烦躁不眠，无疹或有疹等症的产妇，诊断产后身痒 １８例，治疗效果为：痊愈１３例，显效４例，无效ｌ例， 总有效率为９４．４％。李雪琳 运用西药加消风散 加减治疗经行风疹辨证为风热型患者，临床效果提 ［９］侯立军． 肖风散加味治疗慢性荨麻疹４Ｏ例临床观察［Ｊ］．实用中 医内科杂志，２００８，２２（１２）：８１—８２． ［１０］曹文伦．消风散加减治疗银屑病１４７例［Ｊ］．浙江中西医结合杂 志，２００９，１９（９）：５７７—５７８． 高，病程缩短。 ３结论 ［１１］窦志强．消风散治疗皮肤病体会［Ｊ］．中国中医药信息杂志， ２００８，１５（９）：７９—８Ｏ． ［１２］王晓红．活血祛风除湿法治疗春季结膜炎３３例观察［Ｊ］．甘肃 中医，２００２，１５（６）：２４． 综上所述，消风散的药效学及临床研究显示该 方具有抗炎、抗过敏、止痒、抗变态反应及免疫调节 的作用。原方或其加减方现代临床常用于风疹、荨 麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、 神经性皮炎等皮肤科疾病，随之药理药效研究的不 断深入，已经逐渐在眼科、口腔科、耳鼻喉科、肛肠 科、肾内科、妇产科等多个学科疾病的治疗过程中运 ［１３］李文春，王涛，黄思仪．消风散加减治疗复发性口腔溃疡３０例 ［Ｊ］．新中医，２００８，４０（３）：７５—７５． ［１４］刘爱群，王守儒，王蕻雁，等．中西医结合治疗慢性唇炎３５例疗 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