静脉留置针在临床中的应用及护理体会

发表时间：2013-08-14T15:38:52.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿 作者： 胡薇[导读] 向穿刺侧侧卧可能引起针管弯曲、输液不畅以致发生血液凝固堵管。

胡薇（辽宁省抚顺石化总医院内科 辽宁抚顺 113006）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0295-02

静脉输液是一种常见的护理技术操作，为保护静脉血管，避免反复穿刺，留置针的应用在静脉输液中越来越多的得到普及，并为很多医务人员和患者接受。现就留置针操作前后的注意事项及可能引起的并发症等总结如下。 1 输液前准备

1.1加强患者宣教，做好解释工作，取得患者合作。 1.2针对不同情况选择留置针。 1.3选择合适的静脉。 2 穿刺方法

按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°-30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1-2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 3 封管方法

将肝素盐水2—3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后方可接上液体，不易用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 4 护理

4.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

4.2输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发生上述现象，应立即拔针，重新建立通道。

4.3留置时间 留置针留置时间一般为3—5天，最好不要超过七天[1]。由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，易发生静脉炎。 5 做好健康教育，提高患者自护能力

5.1留置期间患者注意保护穿刺侧手臂，不输液时也尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。可适当活动，避免激烈运动，用力过度。

5.2睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。向穿刺侧侧卧可能引起针管弯曲、输液不畅以致发生血液凝固堵管。 5.3穿脱衣时，不要把导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后穿健侧，先脱健侧，后脱穿刺手臂。 5.4洗澡时，注意防水，保持敷贴干燥、固定。透明敷贴不易每日更换，脱落及污染时及时更换。 6 静脉留置针输液常见并发症及预防 6.1导管堵塞

在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕正确封管，根据患者情况，选择合适的封管液种类及用量。输液过程中，注意巡视，避免穿刺肢体下垂，造成堵管。 6.2液体渗漏

为避免发生液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱穿刺肢体避免过度活动，必要时可适当约束肢体。对能下床的患者避免在下肢穿刺。 6.3穿刺部位感染

护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格执行无菌操作，按护理常规进行护理。 6.4 静脉炎

在输注刺激性强的药物时应充分稀释后再应用，滴注速度应慢，前后应用生理盐水冲管。留置针留置时间不宜过长，并经常更换穿刺部位，注意保护血管。 6.5 静脉血栓形成

静脉血栓多见于血流缓慢的静脉，根据报道，长期卧床患者下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多三倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗大静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。长期卧床患者尽量避免在下肢远端使用静脉留置针[2]。 6.6 肢体肿胀

输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流走向而发生水肿，停止输液后水肿可缓解或消退。有报道指出，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能促进微血管运动——改善毛细血管微循环——改善肢体血管渗透性——促进组织重吸收——组织水肿减少。 7 小结

静脉留置针有导管软，不易损伤血管的优点。由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，减少护士穿刺次数，提高护

理工作效率和护理质量，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药，提高抢救成功率。

参 考 文 献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：288—290.

[2]王秀芝.甘露醇引起静脉炎的原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10(11)：844—845.