北方药学２０１８年第ｌ５卷第５期 ９ 双歧杆菌四联活茵片、蒙脱石散联合应用对小儿腹泻的治疗效果分析 姚俊红（河南省郑州市中牟县人民医院中牟４５１４５０） 摘要：目的：探讨和分析双歧杆菌四联活茵片、蒙脱石散联合应用对小儿腹泻的治疗效果。方法：研究选择２０１２年１月～２０１３年１２ 月在我院进行治疗的８０例小儿腹泻患儿当作研究对象，按入院顺序分为甲组、乙组，每组４０例。所有患儿实施常规治疗，甲组加 用双歧杆菌四联活茵片与蒙脱石散进行治疗，评价甲乙两组疗效和观察指标。结果：乙组治疗的总有效率（８２．５０％）低于甲组 （９７．５０％），差异具有统计学意义（ｘ２＝５．０００，Ｐ＝－０．０２５）。甲组体温恢复时间（０．８１￣０．１２）ｄ少于乙组（１．３５￣０．２７）ｄ，差异具有统计学意 义（ｔ＝ｌ１．５５９，Ｐ＝０．０００）。甲组大便次数恢复时间（１．７２￣０．４８）ｄ少于乙组（２．７３￣０．９６）ｄ，差异具有统计学意义（ｔ＝５．９５１，Ｐ＝０．０００）。甲组 大便性状恢复时间（２．７１￣１．４８）ｄ少于乙组（３．９２￣１．２１）ｄ，差异具有统计学意义（ｔ＝４．００３，Ｐ＝－０．０００）。结论：在小儿腹泻的治疗中，双歧 杆菌四联活茵片联合蒙脱石散有效率高，缩短症状的消失时间，应推广。 关键词：蒙脱石散双歧杆茵四联活茵片小儿腹泻治疗效果 中图分类号：Ｒ７２５．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ８ Ｊ０５—０００９—０２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓ ｂｉｌｌｄｕｍ ｔｒｉｐｌｅ ｌｉｖｅ ｖｉｒｅｓ ａｎｄ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｏｎ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｙａｏ Ｊｕｎｈｏｎｇ（Ｐｅｏｐｌｅ，ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｍｕ Ｃｏｕｎｔｖ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ４５ １４５０） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｖｉａｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ ｏｎ ｐｅｄｉａｔｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ ｃｈｉｌｒｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｔｅｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ４０ ｃａｓｅｓ．Ａ１１ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｂｉｉｆｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｖｉａｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ．Ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ（８２．５０％）ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ （９７．５０％），ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｘ ＝５．０００，Ｐ＝０．０２５）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ（０．８１±０．１２）ｄ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｏｕｐ ｇＡ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（１．３５￣０．２７）ｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（ｔ＝ｌ１．５５９，Ｐ＿０．ｏ００）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｏｌ（１．７２￣０．４８）ｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（２．７３±０．９６）ｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝５．９５１。Ｐ＝ ０．０００）．Ｔｈｅ ｌ￣ｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｔｏｏｌ ｔｒａｉｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ（２．７±１．４８）ｄ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（３．９２￣１．２１）ｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ （ｔ＝５．９５１，Ｐ＝０．０００）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｄｉａｒｒｈｅａ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｖｉａｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎｓ ｔｈｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｏｎｔｍｏｒｉｌｌｏｎｉｔｅ ｐｏｗｄｅｒ Ｂｉｆｉｄｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｑｕａｄｒｕｐｌｅ ｖｉａｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ Ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｄｉａｒｒｈｅａ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ 、 表１临床疗效观察 一 制，进而导致转录基因阻遏，达到免疫抑制的作用，所以在对难 治性特发性膜性肾病进行治疗时，免疫抑制剂治疗是非常重要 的手段之一。 临床在对难治性特发性膜性肾病进行治疗时，单纯给予药 物治疗的效果并不理想，而联合应用环磷酰胺和激素治疗则能 取得比较理想的效果。临床研究结果显示，和环磷酰胺比较，他 克莫司的短期效果更加理想，对尿蛋白水平进行缓解，对血清白 治疗２，４、８、１２周后血清白蛋白较治疗前均明显升高，差异 蛋白进行改善，对肾功能进行有效保护。分析本研究结果显示， 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），２４ｈ尿蛋白定量较治疗前均明显降低， 进行为期１年的随访发现，全部患者中，７ｌ例完全缓解，１９例部 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），血肌酐治疗前后无统计学意义（尸＞ 分缓解，临床缓解率为１００．Ｏ％。 ０．０５ ｏ见表２。 表２治疗前后临床观察指标变化 总之，选择他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜 性肾病具有比较显著的临床效果，具有临床应用价值。 参考文献 『１１武小强．激素加环磷酰胺联合盐酸贝那普利治疗膜性肾病疗 效观察［Ｊ】．山西医药杂志，２０１４，４３（１１）：１３１５—１３１８． ［２】仲昱．邹燕勤采用益肾清利、祛风通络法治疗膜性肾病验案１ 则『Ｊ１．江苏中医药，２０１３，４５（９）：５２—５４． ［３］叶琨，王浩宇，徐珏，等．他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性 肾病综合征的临床评估叽实用医学杂志，２０１３，２９（９）：１５００— ３讨论 １５０２． 在现代医学技术快速发展的过程中，人们对难治性特发性 ［４】吴晓明，何威，高远赋，等．他克莫司治疗儿童难治性肾病综合 膜性肾病细胞分子生物学的发病机制的认识更加深入，临床研 征１９１例ｆＪ１．中华实用儿科临床杂志，２０１５，３０（５）：１１６８—１１７０． 究结果显示，难治性特发性膜性肾病是因为抗足细胞抗体介导 ［５］胡丽玲，王燕燕，彭艳，等－３例糖皮质激素联合他克莫司治疗特 引起的自身免疫性肾脏疾病，难治性特发性膜性肾病的致病抗 发性膜性肾病的用药分析 ．中国药师，２０１６，１９（９）：１６８９—１６９２． 原主要为膜蛋白Ｍ型磷脂酶Ｍ型磷脂酶Ａ 受体，而他克莫司 『６１５￣０国建，鲍运霞，张威，等．他克莫司联合糖皮质激素治疗特发 作为一种新型的强效免疫抑制剂，作用机制是通过干扰钙依赖 性膜性肾病的临床观察ｆＪ】．哈尔滨医科大学学报，２０１５，４９（５）： 性信号传导途径，使得活化的Ｔ细胞核因子去磷酸化受到抑 ４４６－４４９． １０ 北方药学２０１８年第ｌ５卷第５期 在临床上，ｄ，ＪＬ腹泻是常见的一种儿科疾病，主要分为外源 复时间少于乙组，差异具有统计学意义（ｔ＝５．９５１，Ｐ＝－０．０００）。甲组 性和内源性，外源性又根据不同病原微生物的感染可分成多种 大便性状恢复时间少于乙组，差异具有统计学意义（ｔ＝４．００３，Ｐ＝ ０００）。 类型，内源性主要是指用药过度而致使菌群失调【１］。为了探讨和 ０．分析双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散联合应用对小儿腹泻的治 ３讨论 疗效果，研究选择２０１２年１月～２０１３年１２月在我院进行治疗 目前，ｄ，ＪＬ腹泻是ｄ，ＪＬ常见的一种疾病，为自限性疾病，典 的８Ｏ例ｄ，ＪＬ腹泻患儿当作研究对象，总结如下。 型症状为蛋花汤样便和高烧【３Ｊ。尽管是自限性疾病，但为减少痛 １资料与方法 苦，缓解症状也要给予一定的治疗。以往的治疗中，滥用抗生素 １．１一般资料：把２０１２年１月～２０１３年１２月在我院进行治疗 导致肠道正常菌群减少，致使菌群失调，条件致病菌和病原菌乘 的８０例ｄ，ＪＬ腹泻患儿当作研究对象，按入院顺序分为甲组、 虚而入 。乙组，每组４０例。甲组男性２３例，女性１７例；年龄５个月～５ 双歧杆菌四联活菌片是一种由肠道益生菌组成的微生态制 岁，平均年龄（２．Ｏｌ±０．５８）岁；病程１—１ｌｄ，平均病程（５．１７± 剂，用于治疗ｄ，ＪＬ腹泻，可调整和直接补充机体正常的生理细 １．２６）ｄ；腹泻次数每天４～１４次，平均（７．５２￣２．３３）次。乙组男性 菌，对潜在危害细菌进行抑制和清除，同肠黏膜上皮结合产生一 ２２例，女性ｌ８例；年龄６个月～５岁，平均年龄（２．０８￣０．６３）岁； 种占位性的保护作用，对肠道生物屏障起到修复和加强作用，抑 病程２－１ｌｄ，平均病程（５．２３±１．３７）ｄ；腹泻次数每天５～１３次， 制、阻止病菌人侵以及定植【引。它还可使肠道酸化，利于铁、钙、 平均（７．３６＋２．５８）次。两组上述资料差异没有统计学意义（Ｐ＞ 维生素Ｄ等吸收，还能对致病菌生长、繁殖进行抑制，减少机体 ０．０５），能进行比较。 １．２方法：所有患儿实施常规治疗：适当静脉补液，给予抗病毒 和抗生素治疗，密切观察生命体征以及水电解质情况，观察是否 存在钙、钾缺乏症状，发现时立即处理。甲组加用双歧杆菌四联 革兰阴性杆菌的含量，进而减少血液中的毒素含量［６１，调节胃肠 道微生物的生态平衡，同时还能激活吞噬细胞吞噬活性，从而增 强机体的免疫功能，强化抗感染能力，达到有效治疗目的。而蒙 脱石散可同黏液糖蛋白结合，修复并提高机体肠黏膜对于攻击 活菌片与蒙脱石散进行治疗：年龄在１岁以下每次口服１片双 因子防御功能［７】，为层纹状结构，非均匀电荷分布，抑制、吸附消 歧杆菌四联活菌片（商品名：思连康，批准文号：国药准字 化道内病毒、病菌和其产生毒素，丧失致病能力，保护损伤肠黏 ￥２００６００１０，杭州远大生物制药有限公司，Ｏ．ｓｇ／片），年龄在１～５ 膜，减少了黏膜溶解以及黏膜破坏，并且不会干扰肠道正常的吸 岁之间每次口服２片，每天４次。年龄在２岁以下每天口服１ 收功能 。为了探讨和分析双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散联 袋蒙脱石散（批准文号：国药准字Ｈ２００６７３９１，２０１１—１２—０７，湖 合应用对小儿腹泻的治疗效果，研究选择２０１２年１月一２０１３年 北汇中制药有限公司，每袋含蒙脱石３ｇ），分３次温水冲服，年 １２月在我院进行治疗的８０例小儿腹泻患儿当作研究对象，结 龄在２～５岁每天口服２－３袋蒙脱石散，分３次温水冲服。所有 果乙组治疗的总有效率低于甲组，甲组体温恢复时间少于乙组， 患儿持续治疗７ｄ。 甲组大便次数恢复时间少于乙组，甲组大便性状恢复时间少于 １．３观察指标：对体温恢复时间、大便次数恢复时间以及大便性 乙组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 状恢复时间进行观察记录。 总之，在小儿腹泻的治疗中，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱 １．４疗效评价标准：治疗３ｄ后，体温、便次以及大便性状均恢 石散有效率高，缩短症状的消失时间，应推广。 复正常为痊愈；治疗３ｄ后，体温下降，便次减少，大便性状改 参考文献 善为有效；治疗３ｄ后，体温、便次以及大便性状均未改变为无 【１】柴燕婷，邹海琼．中西医结合治疗小儿腹泻临床观察『Ｊ１．现代中 效 。 西医结合杂志，２０１４。２３（５）：５１６—５１７． １．５统计学方法：ＳＰＳＳ１９．０软件统计分析，观察指标以（王±ｓ）表 ｆ２１王志勇．双歧杆茵乳杆茵三联活茵片联合蒙脱石散治疗小儿 Ｊ］冲国处方药，２０１５，２５（１）：３９—４Ｏ． 示，经ｔ检验，疗效以（％）表示，经ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统 腹泻疗效评价ｆ计学意义。 ２结果 ［３１乔静．应用双歧杆菌乳杆茵四联活茵片联合蒙脱石散治疗小 儿腹泻的效果［Ｊ１．当代医药论丛。２０１４。１２（１１）：２０３—２０４． ２．Ｉ评价甲乙两组疗效：见表Ｉ，乙组治疗的总有效率低于甲组， ［４】何荣连，赵云，何江，等．小儿腹泻的治疗与药物的合理选用『Ｊ１ ．差异具有统计学意义（ｘ ：５．０００，Ｐ＝Ｏ．０２５）。 中国药业，２０１０，１９（８）：６２—６３． 表１评价甲乙两组疗效［ｎ（％）】 【５】呼旭东，高海亮．蒙脱石散联合双歧杆茵四联活茵片治疗小儿 腹泻的疗效观察和相关因子检测［Ｊ１．现代药物与临床，２０１４，２９ （６）：６７６—６７９． ［６］史瑞芳．蒙脱石散联合双歧杆菌四联活茵片治疗小儿腹泻的 疗效及安全·ｌｉ［Ｊ］．甘肃科技，２０１７，３３（７）：１１０—１１１． ｆ７１宋占杰．双歧杆菌四联活茵与蒙脱石间隔服用法治疗秋季腹 泻临床研究『Ｍ１．中国社区医师，２０１３，１５（７）：１４３． ［８】李德明，李陕区．蒙脱石散联合锡类散治疗慢性糜烂性胃炎临 床疗效分析［Ｊ１．医学综述，２０１１，１７（４）：６２２—６２３． 组别 例数体温恢复时间大便次数恢复时间大便性状恢复时间 【９】陈艳玲，李薇，农风风，等．双歧杆菌四联活茵片和蒙脱石散治 疗婴幼儿腹泻８６例的临床疗效分析『Ｊ１Ｉ中国医药科学，２０１３，３ （１２）：９１—９２． ［１０］Ａｂｄｅｌ－Ｈａｆｅｅｚ，Ｅｋｈｌａｓ Ｈａｍｅｄ，Ｂｅｌａｌ，Ｕｓａｍａ Ｓａｌａｈ，Ａｂｄｅｌ— ｌａｔｉｆ，Ｍａｎａｌ Ｚａｋｉ Ｍｏｈａｍｅｄ ｅｔ ａ１．Ｂｒｅａｓｔ－Ｆｅｅｄｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｃｔｓ Ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ２．２评价甲乙两组观察指标：见表２，甲组体温恢复时间少于乙 Ｄｉａｒｒｈｅａ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｐｒｏｔｏｚｏａｎ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｋｏｒｅａｎ 组，差异具有统计学意义（ｔ＝１１．５５９，Ｐ＝０．ｏｏｏ）。甲组大便次数恢 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰａｒａｓｉｔｏｌｏｇｙ。２０１３，５１（５）：５１９—５２４．
