・３４・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊａｎｕａｒｙ．２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１ 依时而下。应在补肾的基础上调整月经周期，以使肾 气、天癸充盛，月事以时下。临床上李教授常依据月经 生理周期中阴阳升降和胞宫藏泻的变化规律，采用补 肾调周法以达到固本复旧的目的。分别按照月经后 期、排卵期、排卵后期、经前期、月经期立法用药，随证 加减。崩漏血止之后（相当于平时月经周期第５—１２ 天）：血海相对空虚，冲任暂时不足，亟待修复。治以 补肾填精养血，固冲任为主，促进卵泡发育成熟。临床 多以当归１５ｇ，川芎１０ｇ，白芍１５ｇ，枸杞子２０ｇ，淫羊藿 ３０ｇ，补骨脂１５ｇ，丹参１５ｇ，黄精３０ｇ，鹿角霜３０ｇ，桑椹 ２０ｇ，香附１５ｇ，合欢皮１５ｇ，炙甘草６ｇ为主方。排卵期 （月经周期第１３～ｌ８天）：脏腑经络气血渐充，天癸真 阴渐盛，阴中生阳，由阴转阳之期。治以滋补。肾气，理 气活血通络为主，促使卵子排出。临床多以当归１５ｇ， 川芎１０ｇ，赤芍１５ｇ，丹参３０ｇ，枳壳１５ｇ，牛膝１５ｇ，香附 １５ｇ，延胡索１０ｇ，木香６ｇ，陈皮１０ｇ，炙甘草６ｇ为主方。 排卵后期（相当于平时月经周期第１９～２５天）：阳气 逐渐旺盛，治以平补阴阳，调和气血为主，促进黄体功 能发育。临床多以当归１５ｇ，川芎１０ｇ，自芍１５ｇ，生地 黄２０ｇ，补骨脂１５ｇ，黄精３０ｇ，菟丝子３０ｇ，续断３０ｇ，香 附１５ｇ，炙甘草６ｇ为主方。经前期（相当于平时行经 前３天）：天癸充而冲任盛，血海充盈，应因势利导。 以活血化瘀，引血下行为主，促使胞宫按时溢泻。临床 多以当归１５ｇ，川芎１０ｇ，红花１５ｇ，益母草３０ｇ，枳壳 １５ｇ，赤芍１５ｇ，香附子１５ｇ，丹参３０ｇ，炙甘草６ｇ为主 方。月经期：血海满溢，阴消阳长。治宜调理冲任，疏 利气血，活血化瘀，引血下行，促使子宫内膜脱落和宫 腔余血败浊之液排出，月经依时干净。治疗同经前期 用药（经量多者此期可不用药）。经来第３—５天可加 用助子宫收缩剂，常用益母草、枳壳、三七粉、墨旱莲等 逐瘀缩宫止血。 ３．２对于围绝经期妇女，则应健脾胃，以后天养先天， 使月经自然绝闭。围绝经期崩漏，多因肾气渐衰，封藏 失守，冲任不固而引起。脾为后天之本，脾气旺盛，生 化有源，则先天得后天之养，肾气可固。治以健脾益 气，养阴安神。临床多以党参１２ｇ，黄芪１２ｇ，白术１５ｇ， 白芍１０ｇ，当归１５ｇ，木香６ｇ，茯苓１０ｇ，枸杞子１５ｇ，合 欢皮１５ｇ，煅龙骨、牡蛎各１０ｇ，炙甘草６ｇ为主方，随证 加减。 ４体会 崩漏的形成，原因多端，病变非一脏一腑，常是多 种原因相互影响，因果相干，气血同病，多脏受累，实属 中医妇科疑难杂症，临床治疗较为棘手。李教授在临 证时灵活运用治崩三法，切合并机，巧妙组方，标本并举。 ４．１治崩三法，密不可分对于崩漏的治疗，李教授 常强调“塞流、澄源、复旧”三大原则不可截然分开。 塞流止血，以治其标；澄源求因，以治其本。临床上李 教授常在出血期将塞流和澄源相结合，在澄源的基础 上加上塞流之品，标本兼治以达到止血的目的。常用 的凉血止血药如栀子炭、贯众炭、地榆炭、藕节炭；逐瘀 止血药如蒲黄炭、益母草、茜草炭、三七；补虚止血药如 墨旱莲、地黄炭、阿胶等。 ４．２塞流之时，不忘逐瘀崩漏出血日久，常有离经 之血留着，瘀血不去，新血不得归经。若妄用固摄、收 涩之品，则有“闭门留寇”之虞。李教授强调此时在塞 流的同时应适当选用兼有逐瘀功能的止血药，如炒蒲 黄、益母草、茜草炭等，目的在于清除胞宫内残留之瘀 滞，泻之使尽，使胞宫恢复藏泻之功而止血。 ４．３补肾调周，以善其后崩漏血止之后若不予调理 善后则容易复发。补肾调周法是以中医基础理论为指 导，依据妇女月经生理周期中阴阳升降和胞宫藏泻的 变化规律，而采用的以补肾为主的中药周期疗法。经 后精血耗损，血海相对空虚，冲任暂时不足，治以补肾 填精养血，固冲任为主，促进卵泡发育成熟；排卵期天 癸真阴渐盛，阴中生阳，由阴转阳，治以滋补肾气，理气 活血通络为主，促使卵子排出；排卵后阳气逐渐旺盛， 治以平补阴阳，调和气血为主，促进黄体功能发育；经 前期天癸充而冲任盛，血海充盈，治应因势利导，促使 胞宫按时溢泻。临床上李教授对青春期和育龄期妇女 按照月经周期变化规律采用补肾调周法复旧，以善其 后，达到固本的目的。 （２００９—０３—０２收稿） 中西药结合治疗糖尿病的“消渴丸” 入选２００９版国家基本药物目录 ２００９版国家基本药物目录有３０７个常用品种，可以覆盖 ８０％以上的常见病、多发病、慢性疾病的用药。由广州中一药 业有限公司生产的“中一牌消渴丸”荣幸入选２００９版国家基本 药物目录，这是国内唯一入选２００９版国家基本药物目录的中 西药结合治疗糖尿病的药物。“消渴丸”的入选不仅肯定了其 在治疗糖尿病的有效性、安全性、效价比高等方面的独特优势， 更体现了我国充分发挥传统中医药优势治疗糖尿病方面 的远瞩。 “消渴丸”是自主研发、独具民族特色的中西结合药，是中 西药结合治疗糖尿病的第一品牌。上市２８年以来，用药人群 超过２０００万，且以其有效降糖、明显改善症状、有效降低副作 用、延缓并发症方面，显示出其疗效确切、价廉物美、高性价比 方面的优势。 （广州中一药业有限公司市场部茅思咏）
