授 权 委 托 书
：
委托人因与
纠纷一案，现委托下列受托人为我方的
代理人。
受托人：
（1） 、江苏六仁律师事务所律师。
（2） 。
代理权限：
（1） 的代理权限为：参与 、
调解、代为承认、放弃、变更 请求，代收法律文书、
以及代为处理与本案有关一切事项。
（2） 的代理权限为：参与 、调解。
委托人：
年 月 日
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