低剂量多排螺旋ct在诊断活动性肺结核中的应用效果分析

（山东省荣成市第三人民医院，山东　荣成　2319）

医药界　2020年04月第07期低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核中的应用效果分析

【摘要】：目的 ：探究分析低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核中的应用效果。方法 ：选取2018年6月-2019年6月在我院转治的106例肺结核患者作为研究对象，随机分为两组，对照组53例患者进行常规剂量多排螺旋CT扫描，观察组53例患者进行低剂量多排螺旋CT扫描。将两组的患者所接受的辐射情况以及病变检出情况进行对比。结果： 观察组患者所接受辐射情况的所有参数都明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组的病变检出率无明显差异（P＞0.05）。结论 ：低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核时能够在既不影响诊断结果的同时减少患者所受辐射剂量，效果显著，值得在临床工作中推广应用。

【关键词】：低剂量；多排螺旋CT；活动性肺结核；诊断；应用效果

Abstract: Objective To explore and analyze the application effect of low dose multi row spiral CT in the diagnosis of active tuberculosis. Methods 106 patients with pulmonary tuberculosis who were transferred to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study objects and randomly divided into two groups. 53 patients in the control group were scanned with conventional dose multi row spiral CT, and 53 patients in the observation group were scanned with low dose multi row spiral CT. The radiation and pathological changes were compared between the two groups. Results all parameters of radiation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05), and there was no significant difference between the observation group and the control group (P > 0.05). Conclusion low dose multi row spiral CT can reduce the radiation dose of patients while not affecting the diagnosis results, and it is worth popularizing in clinical work.

Key words: low dose; multi row spiral CT; active tuberculosis; diagnosis; application effect

R44　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）07-006-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

肺结核是由结核分期杆菌引起的一种临床上常见的慢性呼吸道传染病。数

我国的结核病发病率位居全球第三位，并且由于抗生素药物的滥用，造据显示[1]，

成我国的耐药结核病数量也相当庞大，使我国处于结核病诊治高负担国家之一。在治疗结核病的治疗过程中，越早发现越能够进行有效的治疗，因此，对于结核病的正确诊治显得尤为重要。目前对于结核病的诊断多使用多排螺旋CT进行检测扫面，随着近年来对该技术的研究发现，常规剂量多排螺旋CT在进行扫描时的辐射较大，因此，本文旨在研究采用低剂量多排螺旋CT技术对活动性肺结核患者的诊断效果。基于此目的，选取2018年6月-2019年6月在我院转治的106例肺结核患者作为研究对象，分析不同剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核中的应用效果。具体研究如下。1.资料与方法

1.1一般资料,选取2018年6月-2019年6月在我院转治的106例肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组各53例。对照组中男性30例，女性23例；年龄24～71岁，平均年龄（47.58±5.63）岁；病程3～15天，平均病程（8.27±2.45）天。观察组中男性31例，女性22例；年龄26～72岁，平均年龄（48.21±5.88）岁；病程2～16天，平均病程（8.69±2.71）天。所有患者均经实验室检查符合肺结核的诊断标准并且都知晓该研究并签署了知情协议书。对比两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法,两组患者在本次研究中均使用德国西门子公司生产的西门子SOMATOM Perspective16排螺旋CT仪。对照组采用常规剂量进行扫描，操作参

床速为17.5mm/r、层厚为3.75mm、螺距数：管电压为120kV、管电流为200mAs、

为1.5mm/mm、扫描周期为0.8s。观察组采用低剂量进行扫描，扫描时控制曝光剂量，操作参数除管电流需根据患者的体重进行调节，管电流根据参数选择30mAs、40mAs、50mAs。扫描方法：扫描时需要摘除金属装饰物，双臂上举取仰卧位，由肺尖位置扫至肺底位置。

1.3观察指标,（1）比较两组患者所接受的辐射情况，包括放射剂量、累及辐射剂量（DLP）、CT加权剂量指数（CTDIw）、总曝光量。（2）通过肺部扫描，发现肺部存在干酪样坏死病变、磨玻璃影、空洞、小叶中心结节影、树芽征、肺部钙化、支气管扩张等图像征象，均提示为患有活动性肺结核的主要征象。比较两组患者的病变检出情况。

1.4统计学方法,利用SPSS22.0进行数据分析处理，计数资料用n/%表示，

表示，T检验，P＜0.05为差异显著。χ2检验，计量资料用2.结果

2.1比较两组患者所接受的辐射情况,观察组患者所接受辐射情况的所有参数都明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1所示。表1 两组患者所接受的辐射情况对比（组别对照组观察组

例数放射剂量(mGy)53275.8±62.35370.7±35.2

DLP(mGy.cm)

248.9±20.4.3±22.8

CTDIw(mGy)11.5±0.32.8±0.2

t值P值

--20.8670.000

43.9270.000

175.6650.000

200.1300.000

2.2比较两组患者的病变检出情况,观察组和对照组的病变检出率无明显差异（P＞0.05），见表2所示。

表2 两组患者的病变检出情况对比（n/%）

组别

对照组观察组χ2值P值例数5353--检出例数（率）49（92.45）47（88.68）

0.4420.506未检出例数（率）

4（7.55）6（11.32）

）总曝光量（mAs）3244.2±73.4912.6±42.5

3.讨论

活动性肺结核病人在诊断时多时根据患者的痰涂片进行检测，若是检查出含有结核分枝杆菌即痰结核菌检查阳性病人时，则说明患者患有活动性肺结核，若

[2]

患者检查为阴性病人时，则需要根据患者的肺部影像学资料进行结合诊断。若患者的胸片提示出现小叶结节、干酪性病变、渗出性病变、空洞、树芽型病变时，说明患者也患有活动性肺结核。随着科技的进步，多排螺旋CT的优势越来越明显[3]

。与普通CT相比，多排螺旋CT的扫描速度更加的快速，能够快速完成全身检查，为危重症患者的治疗争取了宝贵的抢救时间；并且相对于普通的CT图像，多排螺旋CT提高了显示的分辨率，使检查图像更加清晰，使病灶情况显示的更加清晰精确；与普通CT相比，多排螺旋CT可以进行多方位的调整，医生可以根据自己的需要进行调整，使诊断更加准确；并且多排螺旋CT对于人体多个脏器都能够进行扫描检查诊断，使得CT检查从单形态诊断改良至功能诊断层面，为医生进行更好更全面的诊断提供了更有价值的参考内容。低剂量多排螺旋CT是相对于常规剂量多排螺旋CT，通过降低仪器工作时的管电流或者提高螺距来降低在扫描过程中患者所接受的辐射剂量。因为常规剂量的多排螺旋CT成像要比低剂量时相对清晰一些，但是其使用过程中的辐射剂量却远远高于低剂量多排螺旋CT。通过本文的研究，观察组患者所接受辐射情况的所有参数都明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组的病变检出率无明显差异（P＞0.05）；以上数据能够明显说明患者在接受低剂量多排螺旋CT检查时所承受的辐射量远低于高剂量多排螺旋CT，但是诊断结果却未受到明显的影响。

综上所述，低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核时能够在既不影响诊断结果的同时减少患者所受辐射剂量，效果显著，值得在临床工作中推广应用。参考文献

[1] 岳晓博,吴先庆,张文俊.16排螺旋CT在活动性肺结核临床诊断中的应用观

察[J].实用医技杂志,2019,26(10):1246-1248.

[2] 郭明成,邹红波.诊断活动性肺结核中低剂量多排螺旋CT的应用分析[J].影

像研究与医学应用,2017,1(16):39-41.

[3] 陈宏.肺部多排螺旋CT低剂量扫描技术的应用效果评价[J].临床医药文献电

子杂志,2018,5(80):123.致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。

本次研究结果显示，对照组与研究组患者治疗后的总有效率分别为73.33%、86.67%、83.88%和80.00%，研究A组和B组的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者无明显不良反应。验证了对心律失常患者的治疗，ARB、ACEI、他汀类可安全有效，但同时也应掌握好个体化用药原则，确保临床疗效。参考文献

[1] 乔树洲, 刘丽华, 贾彬莉,等. 老年患者不同抗心律失常药物治疗的有效性与

安全性分析[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20(3):271-273.

[2] 曹亮. ACEI治疗慢性肺心病心律失常的临床疗效观察[J]. 医药前沿,

2015(23).

[3] 刘宁, 刘昊, 黄宇玲,等. ACEI联合丹红注射液对慢性心衰合并心律失常的

影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017(3):338-340.

[4] 叶勤. 心可舒片联合ARB类降压药治疗高血压心脏病致心律失常的临床疗效

[J]. 中国医药指南, 2013(13):605-606.

[5] 王雪梅, 杨培根, 王彬. 强化他汀治疗对急诊PCI术后早期心率变异性及恶

性室性心律失常的影响[J]. 天津医药, 2014, 42(4):363-365.[2] 王耿杰, 马良赟, 廖泽飞. 单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细

胞肺癌的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(2):217-219.

[3] 俸成钢, 唐际富. 电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者心肺功能的康复作用[J].

预防医学杂志, 2018, 36(5).

[4] 朱雪娟, 程元骏, 杨文涛, et al. 高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜肺叶切

除术后肺功能的影响[J]. 中国肺癌杂志, 2018, 21(12):7-11.

[5] Liu Y, Zhong S, He Q, et al. [Propensity Score Matching Analysis of VATS

Lobectomy and Sublobar Resection for Stage I Lung Adenocarcinoma][J]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi, 2017, 20(1):47-54.

（上接第4页）

对照组患者5例病例有不同程度的心室率减慢，没有发现明显的血压下降、严重的缓慢性心律失常以及心衰加重等表现。研究A组患者治疗后出现2例过性低血压，研究B组和C组各出现1例低血压，其余患者无明显不良反应。差异比较无统计学意义（P≥0.05）。3.讨论

心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。自从1918年Frey将奎尼丁在临床上应用以来，抗心律失常药物的使用已近百年。即使在射频消融等新型方式广泛治疗心律失常的今天，对于多数患者而言，抗心律失常药物仍是其主要治疗方法或必需组成部分[5]。心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是临床治疗中的一个难点。当前抗心律失常药物进展迅速，国内外学者均对其展开多方面的研究，特别是药物的安全性及新药的研究。

从20世纪90年代开始，抗心律失常药物的研究重点已从I类转向III类。与此同时，人们开始质疑阻断某一特定离子通道后的治疗效果。除胺碘酮外，逐渐展开对多通道阻滞或特殊电生理机制药物的开发和研究。但是长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而

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综上所述，VATS解剖性肺叶切除术与亚肺叶切除术治疗Ⅰ期肺腺癌的近远期疗效相当，但后者能够更好地保护残肺功能。然而该研究只是我院单中心的回顾性研究分析，其结果的科学性和普遍性还需未来多中心、大样本及前瞻性的临床研究来进一步证实完善。参考文献

[1] 刘洋, 钟声逸, 何绮华,等. Ⅰ期肺腺癌VATS肺叶切除与亚肺叶切除预后比

较[J]. 中国肺癌杂志, 2017, 20(1):47-54.

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