心力衰竭护理常规

心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。

1、严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。 2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及肺部啰音、心脏杂音、 水 肿等体征，有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒等症状），以便及时抢救。

3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。

4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。

【护理问题】 1、气体交换受损 2、体液过多 3、活动无耐力

4、潜在并发症：洋地黄中毒

【护理要点】

1、休息及体位：卧床休息，活动量：有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。

2、氧疗：持续吸氧3-4升/分，急性左心衰时立即予导管给氧（氧流量为6-8升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入30%左右的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精深度或给予间断吸入。必要时行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。

3、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。准确测量并记录尿量。

4、用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管、镇静等药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力，反应差，神经反射减弱，腹胀，尿潴留等；使用血管扩张应密切注意血压变化。

5、饮食护理：给予低盐、低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒，保持大便通畅。 6、基础护理：如皮肤护理等，伴有水肿时应加强皮肤护理 7、心理护理：避免过度紧张 【健康教育】

1.饮食指导，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物控制钠盐少食多餐。

2.避免诱发因素，如指导患者避免感冒、感染、情绪激动、体力过劳、用力排便、输液过快等。

3.指导患者生活方式健康，遵医嘱按时服药，定期复诊。 4.避免使用肾毒性药物

2015年7月份制定

2016年8月第一次修订