陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
（替代 B1039）
施工质量验收技术资料通用表
施工现场质量管理检查记录
陕ZTY-0039工程名称建设单位设计单位监理单位施工企业序 号1234567101112131415延安华成建筑有企业负责人限公司项 目施工许可证或《建筑法》第七条所指的“开工报告”现场质量、安全管理制度质量、安全责任制施工管理人员配置情况主要专业操作工种有效上岗证件总承包企业对施工企业的管理制度施工图审查情况地质勘察报告施工组织设计、施工方案及审批施工技术标准及规范、规程工程质量检验制度搅拌站及计量设置检测设备、计量仪表检验现场材料、设备存放与管理文明施工、安全生产、消防设施，以及粉尘、废气、废水、固体废物、噪音、施工照明，等应有防止、减少对人和对环境危害的措施。1.监理（建设）单位检查项目的可操作性及齐全程度。2.本表由施工企业填制，有关资料附后，监理（建设）单位检查后归还给施工单位。 核查结论：子洲采油厂五人倒班点建设工程延长油田股份有限公司 施工许可证（开工报告） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师技术（质量）负责人内 容说 明 报监理（建设单位）（公章）（公章）施工企业负责人年 月 日总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日5-3.30 陕西省建设工程质量安全监督总站编印·p·
