辽宁中医杂志2009年第36卷第1期
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醒脑开窍针刺法在中风各期中的临床应用进展
——基于经穴特异性效应及其关键影响因素研究 —
孙令军,指导:张智龙,吉学群
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(1.天津中医药大学,天津300193;21天津中医医院针灸科,天津300140)
摘 要:醒脑开窍针刺法以明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作,大大提高了中风病的治
愈率,降低了致残率,选穴上以阴经和督脉穴为主,有别于传统的取穴和针刺方法,在中风病各期(先兆期、急性期、恢复期、后遗症期)的治疗中,都有广泛的应用。
关键词:醒脑开窍;中风;综述中图分类号:R24616 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)01-0153-02
ClinicalAdvancementofNeedlingMethodofOpentheOrificesonEachStageofWindStroke:
Baseonstudyofespecialandpivotaleffectofmeridianpoint
SUNLing2jun,advisor:ZHANGZhi2long,JIXue2qun(11TianjinUniversityofTCM,Tianjin300193,China;1
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21DepartmentofAcupunctureandMoxibustionofTianjinHospitalofTCM,Tianjin300140,China)
Abstract:Becauseofclearmethodofregulatespititandopentheorificesandpreciseneedingmethod,thecurerateofwindstrokeisrisenandthemainrateisfallen.Selectpointsinyinmeridianspointsandgovernorvesselpoints.Themethodsofselec2tionofpointsandneedingmethodsaredifferfromtraditionalmethods,andthemethodsinappliedineachstageofwindstroke.
Keywords:Opentheorifices;Windstroke;Review
醒脑开窍针法[1]是我国著名中医药专家石学敏院士于1972年创立的,该法基于对中医理论中“神”的深刻领悟,在“脑为元神之府”,“主不明则十二官危”的理论指导下,指出脑卒中的关键病理基础为“窍闭神匿,神不导气”,因此创立了“醒脑开窍”针刺法。该法专门用于治疗脑血管疾病,在众多针灸治疗方法中独具特色,它以明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作,大大提高了中风病的治愈率,降低了致残率,减少了死亡率,在中风病各期(先兆期、急性期、恢复期、后遗症期)治疗中,都有广泛的应用。1 中风先兆期和急性期
王舒等[2]通过对30例中风先兆患者的血液流变学观察,并与传统取穴法的23例患者进行了对比分析,表明“醒脑开窍”法可明显改善中风先兆患者的血液流变性。脑血管病急性期是否可以接受针灸治疗,在学术界一直存有争议,已有文献报道,脑血管病急性期完全可以并应该及时接受针灸治疗,接受针灸治疗越早,疗效越好[3],在脑血管病急性期进行针灸治疗时应注意,患者血压应控制在收缩压(180mmHg)舒张压(105mmHg),操作中应尽量减少体位的变动,尤其禁止患者坐起针刺。段跃武等[4]选择急性中风病人160
收稿日期:2008-04-09
基金项目:国家重点基础研究发展计划资助(2006CB504501)
作者简介:孙令军(1983-),男,山东临沂人,住院医师,硕士研究生,研
究方向:针刺治疗糖尿病及其血管并发症。
例,随机分为两组,“醒脑开窍针刺法”80例为治疗组,传统取穴针刺法80例为对照组。结果:治疗组显效50例(62150%),进步20例(25100%);对照组显效27例(33175%),进步18例(22150%)。治疗组疗效显著优于对照组(P<0101)。结论:“醒脑开窍”针刺法疗效显著,优于传统取穴针刺法。齐智勇[5]等运用醒脑开窍针刺法治疗出血性中风急性期的患者150例,其中风痰火亢证22例,风火上扰证34例,痰热腑实证44例,风痰瘀阻证10例,痰湿蒙神证23例,气虚血瘀证9例,阴虚风动证8例。本组经治疗结果基本恢复者32例,显著进步者32例,进步者58例,无变化者14例,恶化者14例,总有效率81133%。不同证型之间比较未见显著性差异。并认为[6]该疗法疗效较好,可促进脑血液循环,增加脑灌注量及改善血管弹性,防止自由基对大脑的损害,改善脑水肿,避免和减少不可逆的脑损害发生。
2 恢复期
李力[7]对收治的50例稳定期中风住院患者,进行“醒脑开窍法”针刺疗效观察。结果:50例平均治疗53天,好转14例,无效3例,死亡1例,总有效率为
92%。因此此法不仅适用于神志昏迷之中风患者,而
且对于脑之神受损后所现肢体功能障碍也有效。李方等[8]采用醒脑开窍针刺法与传统针刺法治疗恢复期中风92例,按随机原则分为醒脑开窍针刺组50例,传统针法组42例。结果:表明,醒脑组与传统组基本治愈率分别为42%、16167%,醒脑组显效及有效率亦明显优于传统组。结果表明,醒脑组在血液流变学、血脂、
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微循环和体外血栓形成等绝大多数指标上,均有明显改善,其程度和范围均明显优于传统针刺组。武君丽[9]对稳定期(发病3周～3个月)的中风患者53例用该法进行治疗,观察其疗效。本组经治疗痊愈4例,显著进步9例,进步35例。结果:总有效率为
90157%。脑梗塞与脑出血、各病程组、各年龄组、初次
辽宁中医杂志2009年第36卷第1期
技术方法运用于中风急性期(出血或梗塞)、中风恢复
期以及中风后遗症等各个不同病理阶段,临床治愈率达56147%,总有效率达9814%,普适度广,疗程短,疗效高,深受广大患者及其家属的赞许。许军峰[17]研究表明,醒脑开窍针刺法治疗中风的各个病程均有明显的治疗效果,且急性期好于恢复期,恢复期好于后遗症期,急性期的临床治愈率为4717%,有效率为9812%;恢复期的临床治愈率为4416%,有效率为9519%;后遗症期的临床治愈率为3614%,有效率为9019%;整体有效率为9712%,即病程越短,疗效越好。段修芳[18]研究表明醒脑开窍针刺法对于急性期与恢复期的偏瘫患者均有显著的疗效,有效率分别达10010%和9510%。李慧等[19]研究结果表明醒脑开窍针法治疗中风有一定疗效,并可降低中风远期病死率。分层分析进一步显示:该法对中风后遗症有一定疗效,对脑梗塞尤其是脑梗塞急性期有较确切的疗效。
参考文献
[1] 郭琳.从醒脑开窍针法到石氏中风单元建设浅谈针灸治疗中风中风或多次中风、中经络与中脏腑在疗效分布上均无
显著性差异(P>0105)。并且认为本法较符合中医治病求本的原则,故临床疗效显著,可改善微循环障碍,改变脑组织缺氧状态,使毛细血管通透性增强、紧张度降低、血流量增加、血流速度加快,故不仅适用于中风的稳定期、恢复期治疗,且对中风急性期、高血压脑病等病施用本法治疗,以避免和减少不可逆转的脑损害发生,都具有重要的临床价值。庞[10]将106例海岛居民中风恢复期患者按就诊先后随机分为醒脑开窍针法组(治疗组)56例和传统针法组(对照组)50例,均每日针两次,每周治疗5天,连续治疗6周观察疗效。结果:治疗组和对照组的患者肢体运动功能均有明显改善,且治疗组对中风患者偏瘫肢体的运动功能改善更为显著(P<0105)。结论:醒脑开窍针法是治疗海岛居民中风恢复期更有效的针刺方法。3 后遗症期
顾艳明[11]观察96例住院病人,治疗组采用“醒脑开窍”加体针治疗,对照组采用单纯体针治疗。结果治疗组96例,49例治愈(51104%),26例显效(27108%),18例有效(18175%),3例无效(3113%);对照组92例,29例治愈(31152%),37例显效(40122%),21例有效(22163%),5例无效(5143%)。
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两组治愈率相比,χ=7137,P<0101,治疗组非常明显优于对照组。刘华公[12]126例中风后遗症患者进行醒脑开窍法治疗,结果:总有效率90147%。并认为醒脑开窍法针刺治疗中风病,在中国针灸学上独具特色。王辉等[13]运用石学敏教授发明创造的醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症,临床效果较好,并优于同期进行比较的传统针刺法认为本方法不仅适用于神志昏迷之中风患者,而且对脑之神受损后所出现的肢体功能障碍同样有效“在选穴配方上采用了以阴经穴为主,阳经穴为辅,改变了过去采用的益气活血,舒筋活络,镇肝熄风,独取阳明的治疗方法,并在针刺方向、深浅、施针
(针手法上强调了量学规范的严格操作过程,以“动”
(瘫痪),使疗效较过去有了明显提高,刺感应)治“静”
并使疗程缩短。周继曾[14]等开展醒脑开窍针刺法与传统针刺法治疗后遗症期中风的比较研究,收治84例,结果,两组相比,基本治愈率分别为28126%,5126%;显效率为47183%,23158%,存在非常显著的差异和显著性差异(P<0101,P<0105)。醒脑组在血液流变学、血脂等指标的改善,均明显由于传统组,说明醒脑开窍针刺法有改善血液浓、黏、凝、聚及降血脂的作用。
天津中医附院[15]经过临床病例证实,醒脑开窍针刺法不仅适用于中风病的恢复期和后遗症期,还可应用于急性期和超早期。饶淑华等[16]研究表明该项新
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