海西高速公路网厦沙线三明段工程
工程变更意向书 监表45
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGYX-A9-L-014 工程名称 城东隧道 桩号及部位 K178+030 变更等级 一般设计变更 变更事项、原因、建议方案： 变更事项: K178+030处为填筑路基，路面标高170.776米，地面标高162.59米，中心填筑高度8.19米，左侧边界宽24.28米，右侧边界宽16.92米。K178+030路基右侧为D匝道DK0+222.227断面，路面标高166.992米，地面标高161.45米，中心填筑高度5.65米，左侧边界宽7.87米，右侧边界宽21.83米。 经现场勘查K178+030处有一地方道路，内有水田200余亩、林地1000余亩。 变更原因： 经现场勘查K178+030处有一地方道路，宽度2m，为地方道路，内有水田200余亩、林地1000余亩，地方村民强烈要求在此处增设通道涵1座，以满足地方群众生产生活需要。 建议方案: 结合现场实际情况，为确保村民的生产生活不受影响。建议在K178+030处增设孔径为4.0×4.5m通道涵1座。 提出方代表： （单位盖章）： 日期： 年 月 日 附 件 1、 变更估算单 2、 影像资料 抄送单位：厦沙高速公路有限公司现场管理处、沙县代表处、厦沙高速三明段设计代表处 说明： 1、提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由监理组组长或总监
签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。
2、本表为起始表，接续表为《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》、《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。
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工程变更方案确认单 监表46
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGFA-A9-L-014 工程名称 城东隧道 桩号及部位 K178+030 变更等级 一般设计变更 变更前工程情况： K178+030处为填筑路基，路面标高170.776米，地面标高162.59米，中心填筑高度8.19米，左侧边界宽24.28米，右侧边界宽16.92米。K178+030路基右侧为D匝道DK0+222.227断面，路面标高166.992米，地面标高161.45米，中心填筑高度5.65米，左侧边界宽7.87米，右侧边界宽21.83米。 经现场勘查K178+030处有一地方道路，内有水田200余亩、林地1000余亩。 变更原因： 经现场勘查K178+030处有一地方道路，宽度2m，为地方道路，内有水田200余亩、林地1000余亩，地方村民强烈要求在此处增设通道涵1座，以满足地方群众生产生活需要。 变更方案： 根据厦沙高速公路J2总监办 [2015]106号会议纪要，结合现场实际情况，经四方现场讨论，确定如下方案： K178+030处增设通道1座，孔径为4.0×4.5m，与路基正交90°，进口接引既有路，出口顺接地方道路。变更费用按合同条款关于工程变更的规定计量支付。 附件：1、工程变更意向书；2、会议纪要；3、工程量及费用变化估算表；4、原设计图纸；5、测量、图片等资料； 承包人： 签字： 监理工程师： 签字： 设计代表： 签字： 业主代表： 签字： 日期： 日期： 日期： 日期： 说明：1、一般设计变更由监理单位召集组织论证，重大和较大设计变更由业主召集组织论证，一般应通过召开工程变更四方（业主、设计、监理、施工）会议讨论并确定变更方案，变更方案一经确认，可作为实施的依据。
2、如四方会议一时还不能确定变更方案，则不必填写本表；
3、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》，后续表为《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》、《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。
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工程变更数量确认单 监表 47
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGSL-A9-L-006 变更项目名称 城东隧道 桩 号 ZK182+570~ZK182+615 确认依据：厦沙高速公路J2总监办[2014]19号会议纪要 工程变更原设计数量： 原设计：。 变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）： 变更后： 工程变更增减数量： 承包人： 参加人员签 字 工程变更可计价数量： 监理工程师： 业主代表： 说明：
1、本表用于四方代表对变更工程实施数量进行确认。
2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。
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工程变更费用确认单 监表48
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGFY-A9-L-005 变更项目：城东隧道 变更内容：ZK182+570~ZK182+615段变更 变更依据：《BGYX-A9-L-005工程变更方案确认单》、《BGYX-A9-L-005号工程变更令》、变更图纸设计变更 费用确认单附件：工程变更数量确认单、工程变更项目单价审核单 承包人申请 项目编号 项目内容 单价 数量 总监理工程师： 签字： 日期： 金额 单价 数量 总计金额 承包人： 签字： 日期： 金额 监理工程师审核 备注 本页合计金额 说明：1、本表为变更事项办理的结果表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、
《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。 2、对变更工程新增项目单价的确定应以文件形式报总监办审核商业主后下达。
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工 程 变 更 令
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGL-A9-L-005
变更依据：（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方案现场确认单等等。） 依据条款: 致： 承包人 ： 你合同段 工程进行变更并按以下变更方案实施： （变更方案描述） 总监理工程师： 日期： 年 月 日 估计变更数量 细目编号 变更项目 单位 单价 原设计 变更后 估计变更变更增减 金额(元) 备注 附件： 1、工程变更意向书； 2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件； 3、变更工程设计图及原设计文件； 4、工程变更方案技术经济比选材料； 5、工程变更项目单价说明 海西高速公路网厦沙线三明段
工地会议纪要
承包单位：中铁十四局集团第三工程有限公司 合同号：A9
监理单位：合诚工程咨询股份有限公司 编 号：BGYX-A9-L-002 时 间： 地 点： 参加者 监理人员 承包人 其它人员 主持人： 记录整理人： 本次纪要共 页 抄送： 总监理工程师： 日 期： 承 包 人： 日 期： 说明：会议纪要正文附后。
