纳税人名称：（公章）
类别序号纳税人识别号：代码号码填表日期：开票日期金额申报抵扣所属期：
税额本期认证相符且本期申报抵扣小计前期认证相符且本期申报抵扣小计合计金额单位：元至角分
销货方纳税人识别号认证日期备注
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