家庭访视对2型糖尿病患者饮食医治依从性
的阻碍
【摘要】 目的 了解家庭访视对2型糖尿病患者饮食医治依从性的阻碍。方式 将100例出院病人随机分为实验组和对照组，每组50例，病人出院后对实验组进行家庭访视，对照组未实施干与。在出院时和出院后6个月，评判两组病人饮食医治依从性及空肚血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、体重的操纵情形。结果 实验组病人饮食医治依从性、饮食医治各项目依从性和血糖、血酯、体重操纵情形优于对照组（P＜或P＜）。结论 家庭访视可提高2型糖尿病出院患者饮食医治依从性，并有效操纵血糖、血酯及体重；应增强对2型糖尿病患者在称量或准确估量食物、利用食物互换量表安排饮食方面的教育，重点进行饮食医治具体操作技术指导。
【关键词】 家庭访视 2型糖尿病 饮食医治依从性
Abstract：Objective To study the impact on the family-call for the patients with type 2 diabetes diet therapy 100 cases of discharged patients were randomly divided into experimental and control groups,each with 50 the patient left the hospital,a house-call was carried on in the experimental of the control group did not the discharge moment and six months after discharge,patients were evaluated in the items of diet
compliance and blood glucose of limosis,2 hours postprandial blood glucose,total cholesterol,triglycerides,and weight control diet treatment compliance,the diet treat various projects compliance and the blood sugar,the blood ester,the body weight control situation in experimental group surpassed the control group(P＜ or P＜.Conclusion Family-call can improve type 2 diabetes patients discharged diet treatment compliance,and effectively control of blood sugar,blood ester and body weight;Education should be strengthened in patients with type 2 diabetes or accurate assessment of weighing food,the use
of
the
exchange
of
scale
food
catering
arrangements,treatment should focus on specific operational skills diet guidance.
Key words:family-call；type 2 diabetes mellitus；diet therapy compliance
糖尿病及其慢性并发症已成为一种严峻阻碍人类健康的病症，现代糖尿病的综合医治方法包括：糖尿病教育、饮食操纵、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容［1］。饮食医治是医治糖尿病最大体的方式，是糖尿病自然病程中任何时期必不可少的方法［二、3］ 。饮食操纵的好坏直接阻碍糖尿病医治的成效，有研究说明，2型糖尿病
患者饮食医治依从率较低［4］。为探讨如何提高2型糖尿病出院患者的饮食医治依从性，咱们对100例2型糖尿病出院患者分实验组和对照组进行了跟踪访视，结果报告如下：
1 资料与方式 资料
2006年1月至2007年6月曾在我院住院的患者，入选标准：符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准，认知功能正常，有阅读能力，知情并情愿合作者，排除有精神疾病、恶性肿瘤，及有智力和语言障碍者，符合上述标准100例。其性别、年龄、文化程度及付费方式结构情形见表1，两组病例从性别、年龄、文化程度、付费方式结构比较不同均无统计学意义，具有可比性。表1 两组病人性别、年龄、文化程度及付费方式结构比较
方式
住院期间的饮食指导
两组病人在住院期间均同意糖尿病相关知识的健康教育，由营养师针对个体进行饮食医治的指导并开具糖尿病饮食医治处方。
家庭访视
两组病人出院时成立健康档案。 病人出院后，对实验组进行家庭护理访视，由糖尿病专科护士1名及营养师1名组成家庭访视小组，访视时刻：出院1个月内每周访视1次，1个月后每一个月访视1次。访视内容：强化病人及家眷对饮食医治重要性的熟悉，监测病人的血糖，针对每一个病人的血糖操纵情形调整饮食医治方案，并对病人饮食医治中存在的问题给予指导，同时了解病人的家庭情形，取抱病人家庭成员的支持，并将糖尿病健康教育贯穿于全进程，病人也可随时与护士、营养师联系，随时取得指导。对照组出院后未进行任何联系。
评判方式
评判时刻 出院时和出院后6个月。
评判方式 ①患者饮食医治依从性的调查采纳自行设计的问卷表，让患者或家眷填写，共有4个项目，内容包括：可否按打算操纵饮食、可否按时定量进餐、可否称量或准确估量食物、可否利用食物互换量表安排饮食，采纳4级评分法，全然做不到1分，偶然做到2分，大体做到3分，完全做到4分，总分4～16分，得分愈高，说明饮食依从性愈好。②测定患者空肚血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、
甘油三酯及体重。 2 结果
两组病人饮食医治依从性得分(见表2)
两组病人空肚血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、体重指数监测(见表3)
3 讨论
说服、催促患者坚持操纵饮食
糖尿病饮食医治是一个长久的进程，许多患者及家眷对饮食医治的重要性缺乏正确的熟悉，要做到合理的操纵饮食，改变长久形成的饮食适应付糖尿病病人来讲并非一件容易的事。糖尿病的饮食操纵要求患者合理操纵膳食，做到操纵每日总热量，按比例摄入营养物质，按时定量进食，必要时加餐［5］。在糖尿病饮食医治上，许多患者由于熟悉上的误区，不能做到按时进食、适当加餐，而是减少就餐次数来操纵饮食，过了就餐时刻也不及时补充食物而致使低血糖的发生。通过家庭访视，专业人员可随时对患者及家眷进行健康教育，让他们熟悉到饮食医治的重要性，树立锲而不舍的信心，并依照血糖操纵情形随时修改饮食医治方案，催促患者按要求饮食，从表2中可看出，通过家庭访视实验组的饮食医治依从性明显高于对照组（P＜）,提示
家庭访视对提高2型糖尿病出院患者的饮食医治依从性具有重要意义。表2 两组患者饮食医治依从性得分结果比较表3 两组病人空肚血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三脂、体质指数监测结果比较
教育患者熟悉，利用食物互换量表
糖尿病患者多数与家人一起进餐，其饮食难以通过称量来对食物进行量化摄入［6］；许多患者对食物互换量表的利用也缺乏熟悉造成饮食物种的单一，从而不能坚持饮食医治。从表2中可看出，尽管通过家庭访视饮食医治的各项目依从性明显高于对照组（P＜）,但在称量或准确估量食物、利用食物互换量表安排饮食的依从性得分仍较低，说明应增强对2型糖尿病患者在称量或准确估量食物、利用食物互换量表安排饮食方面的教育，对2型糖尿病患者重点进行饮食医治具体操作技术的指导，对存在问题及时纠正，才能有效提高2型糖尿病患者的饮食医治依从性。
增强健康教育
在对2型糖尿病患者进行家庭访视的进程中除进行饮食指导外，还应进行相关的健康教育，如如何将饮食医治、药物医治和运动医治相结合；幸免以药代食的错误观念；教会病人如何进行自我爱惜，幸免受伤发生感染；教会病人如何识别低血糖病症及发生低血糖时如何
处置等。从表3中可看出，通过家庭访视实验组的空肚血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯及体重指数明显低于对照组（P＜）,提示家庭访视可有效操纵2型糖尿病出院患者的空肚血糖、总胆固醇、甘油三酯、体质，对降低并发症的发生提高生活质量有重要意义。
家庭访视应注意的问题
应由专业人员组成访视小组，对病人进行专业的指导。访视人员应具有良好的职业道德，有研究说明，若是医护人员被病人以为缺乏同情心将会阻碍对病人的咨询行为［７］，因此访视人员应关切、体贴、同情病人，访视前应与病人取得联系，在访视的进程中，应注意沟通交流技术。
进行个体化指导
在访视的进程中访视人员应依照不同的家庭背景、年龄、文化程度、病情进行个体化的指导，让每一个病人都了解糖尿病的相关知识，把握糖尿病饮食医治的方式、技术，依照自己的实际情形进行饮食医治、运动医治和药物医治，以达到有效医治和操纵糖尿病。
【参考文献】
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