产房护理质量评价标准

项目 护 理 管 理 20 分 检 查 内 容 助 1、资质标准：注册护士，助产或护理专业，轮转产 后积累基础护理经验，具备内、外、妇、儿专科士 知识和技能，考核合格。 资 2、任职资格：通过助产技术考核，取得卫生部依质 据母婴保健法规定并颁发的《母婴保健技术考核合格证书》 管 3、有助产士工作制度、产房医院感染管理制度、理 产房主要工作流程、自然分娩工作规范、产房主制 要风险发生原因及控制手段、孕产妇出入室交接度 流程、新助产士带教计划、助产士分层培训以及产房急重症、安全应急预案、正确的胎盘及死婴处理方案，并严格执行。 岗 位 4、有明确的助产士岗位职责，并认真执行。 职 责 临 床 护 理 45 分 7、助产操作技术符合规范，掌握难产处理技术，新生儿产伤发生率为0。 5 并发症处理或病情观察不及时扣全值 5 测量方法不科学、防治措施不规范扣2分，催产素使用不规范扣2分 10、会阴侧切有指征记录，Ⅲ度裂伤发生率为0。 5 一项不符合扣5分 5 5、熟练掌握产妇待产、分娩、产后的护理流程。 6、产程观察、产程图绘制、分娩小结及时，并正确记录。 5 10 5 无职责不得分；抽查在岗护士执行情况，一处执行不到位扣1分 无流程不得分、执行不规范扣2分 查病历一处不规范扣2分，病情变化未及时发现扣5分，处理不及时扣5分 一处不合格扣2分 10 无制度、流程扣全值；缺一项扣2分； 抽查在岗助产士执行情况，一处落实不到位扣2分 分值 5 资质不符合扣2分； 一人无证扣全值 扣 分 标 准 专 8、分娩期并发症的预防控制手段有效，及时发现科 待产及分娩孕产妇高危因素，护理规范、有效。 技 9、有切实可行的产后出血防治措施；测量产后出能 血方法科学、符合要求；使用催产素引产规范。 11、新生儿两次评分，新生儿窒息复苏技能操作规范，处理及时，早接触、早吸吮率达90%。 基 12、所有操作遵循护理技术操作常规，基础及专础 科理论技能考核≥90分。 技 13、考核结果记录规范。 能 护 理 安 全 30 分 14、急救车、急救仪器设备管理规范，护士/助产士能够正确、熟练操作。 15、严格执行查对制度及消毒隔离制度，事故发生率5 复苏技能现场考核不规范扣3分，未行早接触早吸吮扣2分 4 一人不达标扣2分 1 未如实记录扣1分 2 管理不合要求及不掌握扣2分 2 一处不符合要求扣2分 基 为0。 础 16、有产妇及新生儿紧急事故防范处理预案及措安 施，护士掌握处理流程。 全 措 17、各种应急物品保持完好，定期检查有记录，施 护士/助产士知晓。 18、药品管理规范（备用药、毒麻药品、特殊药品）。 19、仪器设备有保管、交接及维修记录。 1 1 2 2 制度执行不到位扣2分 检查灭火器使用方法，做不到扣1分，有其他安全隐患一处扣1分 一处不符合要求扣0.5分 一处不符合要求扣0.5分 20、产妇及新生儿在产房由专人负责，规范执行产后2小时观察流程，产后出血发生率﹤2%。 5 一项未做到扣2分 母 21、新生儿断脐后立即请产妇辨别新生儿性别并婴 佩戴腕带，与病房或新生儿病房有交接记录。 安 22、正确护理新生儿，新生儿辐射台温度适宜，全 规范执行新生儿处理操作规程。 措 23、接产过程中使用的纱布器械要认真清点并记施 录，防发生纱布遗留阴道。 24、分娩观察2小时后，由助产士将产妇及新生儿护送回病房，与病房当班护士详细病情交接并双方签字。 5 一处不符合要求扣2分 3 一项未做到或不规范扣2分 2 一处不符合要求扣2分 5 一处不符合要求扣2分 满 意 度 5 分 产 房 25、使用产房规范语言与产妇沟通，考虑产妇特人 殊心理需要，注意沟通技巧，促进自然分娩。 性 26、产妇在产房期间得到较满意的生活、心理及化 体位护理，建立产妇术后访视，随访会阴切口愈服 合情况。 务 患者对助产士满意5 度低于90%扣5分 现场询问产妇，助产士未给予产时心理护理及良好沟通扣2分