编 号:
成都中医药大学药学院 毕 业 实 习 鉴 定 表
学生姓名 年 级（专业） 指导教师 实习单位
成都中医药大学教务处 成都中医药大学药学院 二O一二年
制
说明：
1.凡参加毕业实习的学生应于实习结束前一周，先作好自我总结（包括政治思想、组织纪律、业务学习和实习中的表现、收获以及存在问题）。经带习指导教师或科室负责人进行鉴定，最后交实习单位负责人签字并加盖实习单位公章。
2．带习教师对所指导学生的实习评定成绩。实习成绩的评定一律采用五级记分（优、良、中、及格、不及格）。带习教师在评定成绩时应同时写出评语。
3．本表应在实习结束时，由带习教师或实习组长收齐带回学校交药学院。
4．本表应用钢笔或毛笔书写整洁，不得涂改乱撕。
1
实习专题： 实习日期： 年 月 日起 至 年 月 日 自我总结： 2
实习 成绩 实 习 评 语 带习教师 年 月 日 科室（部门）意见 科室 负责人 部门 年 月 日
3
实习单位鉴定： 实习单位负责人签字（盖章） 年 月 日 备 注：
4
