姓名性别:
男年龄：76岁职业： 干部 科别：
气管炎、哮喘科过敏史： 无住址：
xx宝丰电话：1301 日期：2013-12-14主诉：
患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。活动不行（喘），走一会就上不来气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻
现病史：
患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时病人打针，服药很多，从98年咳，闷，06年重，有痰就咳，我院本科就诊以“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅既往史：
平素体健，，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。，体格检查 xx： T：
36.5℃P：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻
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外形正常，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，无颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗，双肺呼吸可闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率66次/分，心律齐，胸闷，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
辅助检查： 暂缺 初步诊断：
1）慢性支气管炎2)肺气肿 （3）肺心病 医师签名： xx主任 处理：
1.按内科常规护理，
2.抗炎，止咳，对症处理。内疏外埋 深部热疗2， （穴位）深部热疗2， 穴位xx8。 穴位注射2
金咳息胶囊2合喘嗽宁2合五味沙束片2合固本咳喘胶囊2合
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1、患者存在肺内感染和心功能不全两个问题，两者互为影响，肺 姓名性别:
男年龄：76岁职业： 干部 科别：
气管炎、哮喘科过敏史： 无住址：
xx宝丰电话：1301
内感染会加重心脏负担，使心功能不全加重，心功能不全亦可致肺淤血，使肺内感染加重且不易控制。
签名： xx主任
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