维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床营养杂志 ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ ・论著・ 儿科患者入院时营养状况评价 陶晔璇，徐远飞，汤庆娅，吴 江，蔡 威＃ （上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所，上海２０００９２） 摘要：目的调查评价儿科住院患者的营养状况，了解其营养不良的患病率。方法上海交通大学医学院附属新 华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共２ ２７４例患儿入院时进行体格测量，以世界卫生组织儿童生长量表为 参考标准，根据ｚ值评分法，分别计算年龄别身高ｚ值（ｈｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ Ｚ—ｓｃｏｒｅ，ＨＡＺ）、年龄别体重ｚ值（ｗｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ Ｚ－ｓｃｏｒｅ，ＷＡＺ）和身高别体重ｚ值（ｗｅｉｇｈｔｆｏｒｈｅｉｇｈｔＺ－ｓｃｏｒｅ，ＷＨＺ），评价住院儿科患者的营养状况。结果患儿营养不 良的发生率分别为：生长迟缓（ＨＡＺ＜一２）７．１％，低体重（ｗＡｚ＜一２）５．５％，消瘦（ＷＨＺ＜一２）５．２％；营养风险 的发生率分别为：生长迟缓（一２≤ＨＡＺ＜一１）１３．５％，低体重（一２≤ＷＡＺ＜一１）１６．８％，消瘦（一２￣＜ＷＨＺ＜一１） １６．３％。先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高；泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高。 结论住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率，有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查。 关键词：儿童；住院患者；营养评价；Ｚ评分；营养不良 中图分类号：Ｒ７２９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８’５８８２（２００７）０４．０２１４—０４ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＴＡＯ Ｙｅ—ｘｕａｎ，ＸＵ Ｙｕａｎ．ｆｅｉ，ＴＡＮＧ Ｑｉｎｇ．ｙａ，ＷＵ Ｊｉａｎｇ，ＣＡＩ Ｗｅｉ （Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ￣＂，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２，Ｃｈｉｎａ） ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌａｉｚｅｄ ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍａｌｎｕ— ｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２ ２７４ ｐｅｄｉａｔｉｃ ｐａｔｉｒｅｎｔｓ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ １４ ｙｅａｒｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ．Ｈｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ Ｚ—ｓｃｏｒｅ（ＨＡＺ），ｗｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ Ｚ—ｓｃｏｒｅ （ＷＡＺ），ａｎｄ ｗｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ｈｅｉｇｈｔ Ｚ—ｓｃｏｒｅ（ＷＨＺ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ— ｉｚｅｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ＷＨＯ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｒｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｄａｔａ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｓ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ａｌｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｎａｌａｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ＳＰＳＳ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔｕｎｔｉｎｇ（ＨＡＺ＜一２），ｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔ （ＷＡＺ＜一２），ａｎｄ ｗａｓｔｉｎｇ（ＷＨＺ＜一２）ｗａｓ ７．１％，５．５％，ａｎｄ ５．２％，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ（一２≤ Ｚ＜一１）ｗａｓ １３．５％，１６．８％，ａｎｄ １６．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｐｅｄｉａｔｉｒｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａ— ｓｅｓ ｈａｄ ｈｉｇｈｅｒ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｔｕｎｔｉｎｇ，ｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄ ｗａｓｔｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｒ ｏａｈｏｐｅｄｉｃ ｓｕｒ－ ｇｅｒｉｅｓ ｈａｄ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔｕｎｔｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｔｕｎｔｉｎｇ，ｗａｓｔｉｎｇ，ａｎｄ ｕｎｄｅｒ— ｗｅｉｇｈｔ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔｌｉａｚｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ｚ—ｓｃｏｒｅｓ；ｍａｌｎｕｔｒｉｉｏｎ ｔＣｈｉｎ Ｊ Ｃ１ｉｎ Ｎｕｔｒ，２００７。１５（４）：２１４—２１７ 住院患儿营养不良一直是儿科医生关注的问题 ＃通信作者教授，电话：０２１—６５０１ １６２７电子邮件：ｃａｉｗ２０４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 之一。除了影响患儿的生长发育，营养不良还会在 维普资讯 http://www.cqvip.com 儿科患者入院时营养状况评价 很大程度上降低儿科患者的免疫功能及重要脏器功 能，进而延缓病程，提高并发症发生率、发病率和 ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ程序，以“外部数据”方式导人数据库数 据，运行转换计算过程，直接将录入数据转化为下 死亡率，延长住院天数，以至影响预后＿１］。本文以 体格测量为营养评价指标，对上海市三家规模较大 列变量：年龄别身高ｚ值（ｈｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ ｚ－ｓｃｏｒｅ． ＨＡＺ）、年龄别体重ｚ值（ｗｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ａｇｅ Ｚ．ｓｃｏｒｅ． 的儿童医院与儿科诊疗中心住院儿科患者入院时营 养状况进行了筛查，了解其营养不良的发生率。 对象和方法 研究对象选取２００２年１ １月一２００３年１２月上 海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医 学中心及附属儿童医院三家以儿科为主的三级甲等 医院儿科住院患者共２ ２７４例。入选标准：住院时间 超过２４小时的患儿。排除标准：新生儿期婴儿；最 近３个月内曾接受过肠内或／和肠外营养支持的患 ＪＤ Ｅ 。 一般临床资料记录 包括姓名、性别、出生日 期、住院号、入院科别、床号、诊断、胎龄等。 早产儿年龄调整入院时年龄满２４月及以内同 时伴有早产出生史的患儿均进行年龄调整。调整方 法为：调整年龄＝测量时年龄一（４０周一实际孕 周）。按照调整后月龄进行ｚ值计算，其中出生后天 数尚未超过早产天数的病例予以剔除 。 人体测量入院４８小时内完成，操作规程遵照 第七版《实用儿科学》小儿体格发育的测量方 法 Ｊ。体重测量采用上海医用激光仪器厂生产的 ＤＹ．１型电子婴儿秤（小于１０ ｋｇ患儿）和ＴＺ１２０型 体重身高仪（大于１０ ｋｇ患儿）；读数分别精确至１０ ｇ及０．１ ｋｇ。采用ＴＺ１２０型体重身高仪测身高（２岁 以上患儿）或量床测身长（２岁以下患儿）；读数精 确至０．１ ｃｍ。 数据录入采用Ｅｘｃｅｌ ２０００软件，专人（２名） 输入与校对，建立数据库。 指标评价 参考标准：世界卫生组织（Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉ－ ｚａｔｉｏｎ，ＷＨＯ）于１９９５年发布的儿童青少年体格发育 参考标准 ｊ。 ｚ值计算与筛查：采用美国疾病控制预防中心 （Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＣＤＣ）提 供的免费统计软件Ｅｐｉ Ｉｎｆｏ ３．３版。启动该软件中的 ＷＡＺ）、身高别体重ｚ值（ｗｅｉｇｈｔ ｆｏｒ ｈｅｉｇｈｔ Ｚ．ｓｃｏｒｅ． ＷＨＺ）。 ｚ评分标准：以ＨＡＺ评价的营养不良定义为生 长迟缓，以ＷＡＺ评价的营养不良定义为低体重，以 ＷＨＺ评价的营养不良定义为消瘦。并按不同ｚ值范 围分为营养风险（一２≤Ｚ＜一１）；中度营养不良 （一３≤Ｚ＜一２）；重度营养不良（Ｚ＜一３） ｊ。 统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件包。计量 资料以均数－Ｉ－标准差表示，假设检验非正态分布采 用秩和检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 结 果 一般情况 所调查的２ ２７４例中，男１ ４８６例， 女７７９例；年龄为１—１７５月龄（Ｍ，Ｑ：４２，７０）。 早产儿年龄调整 早产出生患儿１４１例。其中 入院时年龄满２４月龄及以下者４８例，予年龄调整。 调整年龄后实际年龄小于等于２８天的９例，未纳入 统计。调整前、后年龄分别为（７．８±７．０）月和 （６．７±６．９）月。由于ＷＨＺ与年龄无关，所以仅比 较年龄调整前后患儿的ＨＡＺ和ＷＡＺ，差异有统计学 意义（ＨＡＺ：一０．４１±１．４５／３５．０．５６±１．４１，Ｐ＝ ０．００２；ＷＡＺ：一０．７４±１．５３／３５．０．１７±１．７６，Ｐ＝ ０．００９）。 人体测量Ｚ值 分别计算ＨＡＺ、ＷＡＺ、ＷＨＺ 值，营养不良风险及营养发生率见表１。 不同病种营养不良发生率 按病种分层，各病 种营养风险与营养不良发生率见表２。与纳入的总人 群相比，先天性心脏病患儿生长迟缓（ＲＲ＝１．４， ９５％ＣＩ：１．１５—１．７０）、低体重（ＲＲ＝２．１８，９５％ＣＩ： １．９０—２．５１）和消瘦（ＲＲ＝２．２６，９５％ＣＩ：１．９５— ２．６１）发生率显著较高。泌尿外科患儿生长迟缓发 生率显著高于总人群（ＲＲ＝１．３９，９５％ＣＩ：１．１２— １．７３）。骨科患儿生长迟缓发生率显著高于总人群 （ＲＲ＝１．３６．９５％ＣＩ：１．１１—１．６７）。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床营养杂志 ＂ ５ ８ ｍ Ｈ １ １ ３ ４ ５ １ ４ ３ ９ ｍ 表２各病种营养风险与营养不良发生率 １ ５ ３ ４ ６ Ｏ １ ９ ２ ８ ６ ３ ９ ６ ５ ７ ６ １ ５ Ｔａｂｌｅ ２ Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ ａｎｄ ｍａｌｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ １ ４ ７ ５ 生长迟缓 疾病种类 低体重 营养风险 营养不良 营养风险 消瘦 营养不良 营养风险 先天性心脏病 非先天性心脏病 肿瘤与血液科 普通内科 营养不良 ５ ７ ９ ｍ Ｈ ９ ９ ８ ６ ６ ２ ９ ６ ３ ＂ ＂ Ｈ 普通外科 泌尿外科 骨科 脑外科 ５ ４ １ ５ ３ ６ ６ ３ ２ ３ ２ ２ ５ ９ １ ５ ９ １ ６ ４ 呼吸内科 肾脏内科 消化内科 免疫性疾病 神经内科 ｍ Ｈ ¨Ｈ 青少年生长发育评价参考标准，并采用了ｚ值评分 ５ ４ ６ １ ５ ８ ４ ５ ９ ７ ８ 讨 论 法作为评价方法。Ｚ值评分定义为被调查个体实际 测量值（Ｘ）与该年龄同性别组儿童中间值（Ｍ） 的差值相当于标准差（ＳＤ）的倍数，简化计算公式 身高、体重测量能够较及时反应患儿当前的营 养与生长状况，具有简便易操作、测量误差小的优 点，是临床最常用的评价方法。通过和相应健康参 考人群测量值分布的比较，能够得到个体测量值与 参考人群分布的偏离程度，从而判断该患儿的营养 状况。 ７ ５ １ ５ ３ １ ４ ６ １ ３ １ ５ ８ ６ ２ １ ４ ７ ４ ３ ４ ５ ８ ４ ６ ５ 为：Ｚ＝（ｘ—Ｍ）／ＳＤ 。由于本次调查在三家儿科 专科医院进行，收治患儿涉及内外多个专科，年龄 跨度从新生儿至１４周岁，且各年龄段分布不均，若 按性别年龄分层分析，存在某些年龄层样本量过小 的可能，给数据分析带来困难。与均值离差法、百 分位数法这两种方法相比，ｚ值评分法能够对儿童 营养状况进行量化，可以在群体水平上跨年龄、性 与成年人不同，儿童青少年处于生长发育阶段， 不同年龄性别组有不同的身高体重值，因此需对照 一定的参考人群标准，同时评价年龄别身高（ｈｅｉｇｈｔ— 别实现群体水平上的分析统计，计算群体ｚ值的均 数和标准差。此外，若按均值离差法或百分位数法 进行评价，只能评价该患儿营养状况属于某等级， 也就是说将计量资料转化成了计数资料，从而流失 大量有效信息 。而选择ｚ值评分法，可以保留原 来的所有有效信息。正因为以上原因，该方法已普 遍用于儿科营养评价领域 ．８．９ Ｊ。本研究亦通过ｚ值 换算，保留了所有原数据具有的计量资料性质，避 ｆｏｒ—ａｇｅ，Ｈ／Ａ）、身高别体重（ｗｅｉｇｈｔ—ｆｏｒ—ｈｅｉｇｈｔ，Ｗ／Ｈ） 和年龄别体重（ｗｅｉｇｈｔ—ｆｏｒ—ａｇｅ，Ｗ／Ａ）Ｈ Ｊ。Ｈ／Ａ为评价 期营养状况的指标；Ｗ／Ｈ是反映近期营养状况的 指标，即急性营养状况指标；Ｗ／Ａ则同时反映近期 和远期营养状况。本研究测定患儿身高、体重后， 同时评价上述３项指标。 本次调查采用的参考指标是由ＷＨＯ推荐的儿童 ２１６ Ａｕｇｕｓｔ，２００７ 维普资讯 http://www.cqvip.com 儿科患者入院时营养状况评价 免年龄因素对数据统计分析的影响，得以计算整体 均数与标准差，并进行检验分析。 本次营养评价采用了美国ＣＤＣ免费提供的流行 可能，需要定期监测其营养状况变化。 参考 文 献 病学专业软件Ｅｐｉ Ｉｎｆｏ ３．３版中的“Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ”程序， 只需将实测数据输入计算机，该程序即可自动将各 测量数据转化为相对应的Ｚ值指标，为营养状况的 判定和评价带来极大方便，也为开展常规性的儿科 Ｍａｓｃａｒｅｎｈａｓ ＭＲ，Ｚｅｍｅｌ Ｂ，Ｓｔａｌｌｉｎｇｓ ＶＡ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ａｓ— ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，１９９８，１４（１）：１０５— １１５． ＨａｎｋａｒｄＲ。Ｂｌｏｃｈ Ｊ，Ｍａｒｔｉｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ 营养评价提供了一个方便而实用的工具。 有早产出生史的患儿，常规按出生胎龄作年龄 调整。由ＣＤＣ生长量表标准可以看到，２岁以内标 准以月龄分层，而２岁以上标准则以半年分层。此 外，早产儿的追赶生长效应使之可在２岁以后的生 长发育情况与同龄足月儿相似。因此，无论从营养 评价的实际意义，还是从参照标准来看，均没有必 要对２岁以上患儿作年龄调整。对于２岁以内患儿，ｎ ］ ］ ］ ］年龄调整则属必需，从本研究分析结果也能看到， 调整前后患儿的各项ｚ评分有显著差异。 《中国第４次人群营养与健康状况调查综合报 告》报告了５岁以下城市儿童的生长迟缓、低体重、 消瘦发生率，分别为４．９％、３．１％、１．８％ ｉｏｊ。本 次调查患儿生长迟缓、低体重、消瘦发生率依次为 ７．１％、５．５％、５．２％，高于一般人群，其中尤以 Ｗ／Ａ差异为大，即同时反映了远期与近期的营养不 良。其中，先天性心脏病患儿营养不良发生率明显 较高，而其他疾病人群的营养不良发生率则接近正 常人群水平，也就是说，先天性心脏病患儿的营养 问题最为严重，需要给予足够的关注。其次是骨科 与泌尿外科患儿，生长迟缓的发生率高于平均水平， 而低体重与消瘦发生率无显著增加，其远期营养状 况更差，是否与疾病有关，原因尚需要进一步的研 究探讨。与成人恶性肿瘤不同，肿瘤科患儿的营养 状况并无显著改变。儿童肾脏疾病的一个主要并发 症即生长迟缓，这与本次调查结果相符合。神经内 科与脑外科患儿存在的同样问题是消瘦发生率高于 平均水平，即同时存在远期与近期营养不良。 此外，本次调查患儿中，营养风险（一２≤ｚ＜一１） 发生率远高于营养不良发生率。但是，已有研究显 示营养风险是医源性营养不良的高危人群 １１］。因 此，面对如此高的住院患儿营养风险发生率，作为 医务人员，应当警惕患儿住院期间营养状况恶化的 ｒｉｓｋ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００１，８ （１１）：１２０３—１２０８． Ｋｕｍａｒ Ｓ，Ｏｌｓｏｎ ＤＬ，Ｓｃｈｗｅｎｋ ＷＦ．Ｐａｒｔ Ｉ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉｓ Ｍｏｎ，２００２，４８（１１）： ７０３－７１２． 胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．第七版．北京：人 民卫生出版社，２０００：１１—６６． ］ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｔ］ａｔｕ ｓ：ｔｈｅ ｕｓｅ ａｎｄ ｉ］ ｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉ］ｏｎ ｏｆ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｒ］ ｙ． Ｒｅｐｏ￣ｏｆａ ＷＨＯ Ｅｘｐｅａ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ［Ｒ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ， １９９５． ｄｅ Ｏｎｉｓ Ｍ，Ｏｎｙａｎｇｏ ＡＷ．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ２０００ ｇｒｏｗｔｈ ｃｈａｒｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｂｒｅｓａｆｅｄ ｉｎｆａｎｔｓ［ｊ］．Ａｃｔａ Ｐａｅｄｉａｔｒ，２００３，９２（４）：４１３— ４１９． Ｋｕｃｚｍａｒｓｋｉ ＲＪ，Ｏｇｄｅｎ ＣＬ，Ｇｕｏ ＳＳ，ｅｔ ｎＬ ２０００ ＣＤＣ Ｇｒｏｗｔｈ Ｃｈａｒｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ：ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐ— ｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｖｉａｔｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔ １１，２００２，２４６（５）：１—１９０． Ｄａｖｉｄ Ｖ，Ｍｏｎｃａｄａ Ｍ，Ｏｒｄｏｎｅｚ Ｆ．Ｐｆｉｖ￣ｅ ａｎｄ ｐｕｂｌｉｃ ｄｅｔｅｒ－ ｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ Ｎｉｃａｒａｇｕａ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｈｏｎｄｕ— ｒａｓ［Ｊ］．Ｅｃｏｎ Ｈｕｍ Ｂｉｏｌ，２００４，２（３）：４５７—４８８． Ａｂｒａｎｔｅｓ ＭＭ，Ｌａｍｏｕｎｉｅｒ ＪＡ，Ｃｏｌｏｓｉｍｏ ＥＡ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ｖａｌｕｅｓ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｂｙ Ｃｏｌｅ ｅｔ ａ１．（２０００）ａｎｄ Ｍｕｓｔ ｅｔ ａ１．（１９９１）ｆｏｒ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｏｂｅｓｅ ｃｈｉｌｒｄｅｎ ｗｉｔｈ ｗｅｉｇｈｔ．．ｆｏｒ－－ｈｅｉｇｈｔ ｉｎｄｅｘ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｔｒ，２００３，６（３）：３０７— ３ｌ１． 王陇德．中国居民营养与健康状况调查报告之一 （２００２综合报告）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ＯＯ４：３７－３９． Ｏｚｔｕｒｋ Ｙ，Ｂｕｙｕｋｇｅｂｉｚ Ｂ，Ａｒｓｌａｎ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ ｓｔａｙ ｏｎ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｉｒｃ ｄａｔａ ｉｎ Ｔｕｒｋｉｓｈ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒｏｐ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００３，４９（３）：１８９—１９０． （２００６—０６—１３收稿） Ｖｏｉ．１ ５ Ｎｏ．４ ２１７
