专业技术职务任职资格评审表
单 位： 姓 名： 现任专业
技术职务： 评 审
任职资格：
填表时间： 年 月 日 中华人民共和国人事部制
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填 表 说 明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—7页由被评审者填写，8—11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。
3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
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基 本 情 况
姓 名 现 名 曾用名 性别 民族 年月 元 学 制 学 位 相片 出生年月 标准工资 出生地 参加工作时间 身体状况 专 业 现从事何种 专业技术工作 最毕（肄、结）学 校 业时 高间 学 历 现任专业技术职务及 任 职 时 间 专业技术职务任职资格 （取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务 及 任 职 时 间 何时加入中国党 （共青团）任何职务 何时何地参加何种 民主党派任何职务 - 2 -
参加何种学术团体， 任何种职务，有何社会兼职 懂何种外语， 达到何种程度 学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 - 3 -
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工 作 经 历
起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 - 5 -
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间 工 作 内 容， 完成情况及效果专业技术工作名称 本人起何作用 （获何奖励效益 （项目、课题、成果等） （主持、参加、） 或专利） - 6 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间 工 作 内 容， 完成情况及效果专业技术工作名称 本人起何作用 （获何奖励效益 （项目、课题、成果等） （主持、参加、） 或专利） - 7 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
工 作 内 容， 完成情况及效果专业技术工作名称 起止时间 本人起何作用 （获何奖励效益 （项目、课题、成果等） （主持、参加、） 或专利） - 8 -
著作、论文及重要技术报告登记
出版，登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独） 著、译 日 期 名称及内容题要 - 9 -
考试成绩及答辨情况
日 期 考试种类 考试科目 公 章 负责人： 年 月 日 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 - 10 -
年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日 - 11 -
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 - 12 -
评 审 审 批 意 见
专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 总人数 评 审 组 织 意 见 签字： 年 月 日 参加人数 赞成人数 表 决 结 果 反对人数 备 注 公 章 主任签字： 年 月 日 人 事 或 职 改 部 门 审 批 意 见
公 章 负责人： 年 月 日 - 13 -
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