内蒙古医科大学学报２０１３年４月 第３５卷第２期 ・１５９・ 临床模拟教学在《中医诊断学》教学中的运用体会 张锁， 郭 静， 郝海霞， 董秋梅 ， 王 滨 （内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特０１０１１０） 关键词：中医诊断学；临床模拟；教学 中图分类码：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２００９５—５１２Ｘ（２０１３ｌ０２—０１５９—０３ 中医诊断学是一门临床学科，具有较强的实践 医诊断学》的实践教学效果受到一定影响，导致学 性，是中医药院校医学类专业的必修专业课之一， 生临床动手能力及操作技能的薄弱，因此，我们认 整个课程分理论教学和实践教学两部分，但目前随 为加强诊断模拟操作训练是一种新的尝试，Ｉ临床模 着高校不断的扩招、扩建，反之，城市的不断拥挤、 拟教学法是近年来发展起来的主要利用教学模具 土地价格的飙升，各高等院校普遍面临校舍的边缘 来进行教学的一种新型教学方法。在国外，模拟教 化，许多高校都新建在城市的郊区边缘，随之而来 学法在医学临床教学中应用较广泛。临床模拟操 的就是医学高等院校各临床学科见习、实习教学中 作是培养学生动手能力的重要手段，可与临床实际 都存在示教难的问题，且《中医诊断学》尤为突出， 操作相互补充、相互促进。由于它通过对临床诊疗 给学生学习和掌握临床技能带来很大的困难。如 环境的逼真模拟和教学途径的指导，能同时起到病 何结合学科特点、专业特点，培养具有扎实的基本 人、教师和评估者的多重作用。近年来我们将这种 功、一定的创新能力、良好的职业态度和行为的医 教学方法引入到《中医诊断学》的临床实践教学 学人才，是现代医学教育面临的一个重要课题…。 中，由教师和参与学生作为模拟对象，模拟临床环 因此，为了弥补临床见习和实习的不足，我们采用 境，进行《中医诊断学》临床课的教学，取得了较为 先模拟操作，后临床实践操作的方式，以提高学生 满意的效果，对于培养学生的临床思维、提高分析 的操作技能，缓解临床教学与病人之间的矛盾，从 问题和运用知识的能力具有十分重要的意义。 而提高见习、实习效果。实践表明，采用以中医临 床模拟实验为引导的教学法能激发学生的学习兴 ２ 《中医诊断学》临床模拟实验教学的实施 趣，对于培养学生的临床思维、提高分析问题和运 ２．１教学前准备 用知识的能力具有十分重要的意义。 我院设有中医临床医学模拟实验室，下设有舌 １ 《中医诊断学》开展临床模拟实验操作的必要性 诊示教室、脉诊示教室、针灸示教室、推拿示教室、 中药标本辨识室等，备有舌诊仪、脉诊模拟仪、脉诊 实践教学是中医临床学科教学的重要环节，而 参数测定仪、针灸手法参数测定仪、推拿手法参数 临床模拟教学更是《中医诊断学》实践教学的核心 测定仪、人体肌肉模型、人体穴位模型、体格检查等 环节。现代医学教育观念要求在全面培养学生掌 模型可供使用。我们根据实验教学大纲及临床实 握医学基本知识的基础上，加强对学生创新思维和 际需要制定实验项目，开展了舌诊方法与临床应 临床综合能力的培养。但目前由于种种原因，《中 用、脉诊方法与临床应用、病证与舌脉特点分析、循 作者简介：张锁（１９８２一），男，内蒙古医科大学中医学院讲师。 通讯作者：董秋梅，博士，硕士研究生导师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄ．ｑｉｕｍ＠１６３．ｃｏｒｎ内蒙古医科大学中医学院，０１０１１０ ・１６０・ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆｌｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｐｒ．２０１３ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ 经感传的观测、十二正经穴位定位、练针法、毫针进 针法、毫针行针法、辅助针刺手法、毫针补泻手法、 一些穴位毫针刺法、艾柱灸法、艾条灸、温针灸、拔 罐法、三棱针、皮肤针、火针、芒针、电针、腧穴注射 法、敷贴法、脊柱病推拿治疗、四肢关节疾病推拿治 疗、内科疾病推拿治疗等项目的模拟临床操作培 训，主要目的就是为学生提供临床模拟操作基本技 能系统化训练的机会，以提高学生基本操作技能。 ２．２具体实践操作实施 我们采取先由老师按照规定的操作流程在模 拟器身上演示规范的操作，然后再由学生在模拟器 身上反复练习。通过反复练习，不断纠正错误后， 使学生的心理稳定、动作熟练到位。同时学生之间 也可以相互讨论，相互吸取经验教训，避免把错误 暴露在病人及其家属面前，克服了紧张情绪，提高 了临床操作的自信心。 在临床模拟操作过程中，充分体现学生在教学 中的主体地位，由学生自己反复操作，教师在操作 过程中只起示范作用，并观察每一位学生的每一项 操作，及时发现和纠正各种错误，要求学生严格按 操作流程进行操作，并引导学生思考。解答学生提 出的问题，介绍一些与临床模拟操作相关的知识。 在提高学生操作技能的同时，拓展学生知识面，培 养学生的专业兴趣。 ２．３角色扮演 设计模拟表演并进行训练。表演内容包括模 拟病人的相关表情、动作、体检体征以及病人家属 的相关反应，如家属的情绪、对病情的注重程度等。 表演训练由老师和表演学生共同完成，先是教师找 一个学生扮演病人进行检查示范操作，然后是学生 与学生，两人一组，男女可自愿组合，充分利用教学 系统中人力资源。一般由老师扮演病人家属，表演 学生扮演病人。学生既是检查者，又是被检查者， 真正做到动手、动脑、动口，强化学生对自己器官的 认识，强化对课本解剖知识的理解。教师巡回指 导，及时指导操作，学生之间互帮互学，建立和谐友 爱的人际关系，为临床实习打下良好基础。教师与 学生之间，通过互动教学拉近了师生之间关系，提 高了学生学习的兴趣，同时也调动了教师的教学热 情。学生在老师的指导下模仿病人表情、动作、与 疾病相关的症状体征等，反复训练后用于临床教 学。 ３模拟教学在《中医诊断学》实验教学中的运用 体会 目前许多中医学院校仍沿袭以教师为中心的 教学模式，在临床理论课的讲授方法上仍沿用传统 的填鸭式的教学方式，在实验教学操作前，通过教 师授课，辅以图片、模型标本、挂图、录像等，虽然很 逼真，但形态、色泽、质地与正常人体有很大差别。 这种授课方式与中医的临床思维方式有很大不同， 造成了课堂理论讲授与临床实践相脱节，也不符合 中医学的教学规律，造成学生临床思维局限、学术 视野狭窄。所以我们采用教师、学生、多媒体、临床 模拟仪器（舌诊仪、脉诊仪、电子穴位人体模型、临 床辨证软件等）与教学内容四要素有机结合在一 起，形成一个多边互动的教学模式。在模拟实验教 学过程中，老师根据教学内容对学生的舌诊、脉诊、 针灸手法等进行指导，包括望舌的方法和内容、推 拿方法和脉象的识别、四诊的步骤和顺序等，然后 由老师进行讲解、分析，与学生的诊疗进行比较，找 出差距和不足的原因。实践表明，采用以中医临床 模拟实验为引导的教学法能激发学生的学习兴趣， 对于培养学生的临床思维、提高分析问题和运用知 识的能力具有十分重要的意义。 ４今后的展望 《中医诊断学》模拟实验教学法已实行了多 年，教师虽然不是教学主体，但在教学中扮演着重 要的角色。模拟教学法是国外普遍应用的教学方 法，特别是在临床医学教学方面使用更为普遍。实 践表明，采用以中医临床模拟实验为引导的教学法 能激发学生的学习兴趣，对于培养学生的临床思 维、提高分析问题和运用知识的能力具有十分重要 的意义。模拟医学教育模式是目前国际医学教育 界正在推行的一种全新教育模式。模拟医学教育， 是从课堂到临床实际的桥梁，能使学生有思考 内蒙古医科大学学报２０１３年４月 第３５卷第２期 ・１６１・ 和诊断的机会并实地检验诊断的正确性，不会对病 人造成任何伤害，既有真实感又不受时间 。 近年来，国内有不少中医学院校采用模拟实验教学 足之处，有待进一步探索、提高和完善。 参考文献 ［１］王海江．临床医学专业教学改革刍议［Ｊ］．高教探索， １９９８；（２）：６１—６７ 法，这种模拟教学法用于中医药人才的培养，优越 性是肯定的，是值得推广的。但使用的实验模拟仪 器并不能真正等同于病人，与现实的病理现象还有 一［２］万学红，孙静．现代医学模拟教学［Ｍ］．北京：北京大学 医学出版社，２００６：１１—２８ 定的差距，从而达不到临床实际效果。这种实验 模拟教学法目前尚处于探索阶段，在方法上尚有不 高校本科生创新能力培养探讨 额尔德木图，程立新 （内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特０１００５９） 关键词：中医；教学；思维培养 中图分类号：Ｃ４４４． 文献标识码：Ｂ 文章编号：２００９５—５１２Ｘ（２０１３）０２—０１６１—０３ 高素质创新型人才是国家未来发展的主力军， 所以我国把培养创新型人才作为高等教育的目标。 科技创新工作是高校实行科技发展的一项重点战 略举措。加强本科生创新教育一直是我国高等教 在大学四年中，一年级学生往往时间多但缺少 专业基础课程的学习，要参与科技创新活动显得心 有余而力不足；四年级学生忙于考研或者就业，精 力有限；大二、大三的课程安排相对较紧，除了学校 育的一项重要工作，把创新教育纳入正规的专业教 学之中一直是各高校探索的重点课题之一＿１ Ｊ。 １ 培养本科生科技创新能力过程中存在的问题 目前，教学管理的一些方面尚不太适应实 施本科生科技创新工程，比如：本科生科技创新工 程在本科生人才培养方案中的地位尚未完全确定； 学生课程多，时间不能充分保证等。 具体表现如下。 １．１时间和精力有限 规定的课程外，各种等级考试占用了学生的大部分 时间。因此学生想要全身心地投入到科技创新活 动中有一定的难度。 １．２缺乏学习交流的平台 学生第一次参加某项创新项目或比赛时往往 缺少完备的知识和经验，而学校提供的交流平台相 对有限。学生参与初期不免迷茫，不知道如何有效 地组织团队，正确地选择题目以及有效地解决路 径。学校的组织力度不够，缺乏一套行之有效的制 度体系，使得学生科技创新活动无法经常化、制度 基金项目：内蒙古自治区“十二五”高等教育科学规划课题（２０１２） 作者简介：额尔德木图（１９７９一），男，内蒙古医科大学讲师。 通讯作者：程立新，编审，Ｅ—ｍａｉｌ：１ｘ６９２８＠１６３．ｃｏｒｎ内蒙古医科大学，０１００５９
