黼 塑 柴胡疏肝散临床应用研究进展 窦立芸 （南京市红十字医院 江苏 南京【关键词】 柴胡疏肝散，临床运用，综述 【中图分类号】Ｒ２８５．６ ２１００００） 【摘要】 柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，其功效主要为疏肝解郁、行气止痛，主治肝气郁滞证。历代医家对其制方原理及临床应用都有很多 研究和阐述。近５年来的大量临床资料表明，该方在临床各科的应用十分广泛，充分体现了祖国医学“异病同治”的原则，因此倍受中医药界的关注。 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０７５４一Ｏｌ 用本方加味治疗非化脓性肋软骨炎８６例，１个疗程治愈者为优，２—３个疗程治愈者为 良，２—３个疗程好转者为中，３个疗程无效者为差。结果优者５ｌ例，良者３３例，中者２ 例，差者０例。胡氏【 Ｊ用本方加味治疗胸壁挫伤３２例，结果治愈１７例，好转１０例，有 效４例，无效１例。 ４．皮肤科疾病 易氏【２ Ｊ等用本方加减治疗扁平疣（气滞血瘀证）２７例，三个疗程后共痊愈ｌ４例， 柴胡疏肝散出自《景岳全书？古方八阵？散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往 来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱 半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”Ｉ临床主要用于肝郁气滞证。方中用柴 胡疏肝解郁为君药；香附疏肝理气，川芎行气活血而止痛，共为臣药，以助柴胡行气止痛 之功；陈皮、枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛，为佐药；甘草兼调诸药为使 药。诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。近５年来大量ｆ临床报道表明，该方的应 用范围不断扩大，涉及到临床各科，且疗效确切。本文就近５年来本方在临床各科的应 好转ｔ１例，未愈２例，总有效率９２．６％。唐氏 Ｊ用本方加味分三期治疗带状疱疹６０ 用进展综述如下： １．内科疾病 １．１消化系统疾病 牟氏…１用本方加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎４４例，与单纯西药组（雷贝拉 唑胶囊、多潘立酮片）对照，结果治疗组临床证候总有效率８６ ３６％，病理学疗效总有效 率８ｔ．８％，较对照组７８．５７％、７１．４％有统计学差异。朱氏ｌ２ Ｊ等用本方加减治疗胃窦 炎，与口服奥美拉唑胶囊、吗丁啉片组对照，结果治疗组总有效率９６．８％，较对照组７０ ８％有统计学差异。孙氏 用本方加减治疗慢性萎缩性胃炎４ｏ例，与１：３服胃复春组对 照，结果治疗组有效率达９２．５％，对照组为６２．５％，治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病 理、Ｈｐ检测结果均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 郭氏ｌ４ Ｊ用本方加减治疗肝胃不和型胃食管反流病５５例，与１：３服多潘立酮组对照， 结果治疗组总有效率９６％，较对照组６５％有显著统计学差异（Ｐ＜０，Ｏ１）。刘氏 Ｊ用本 方加减治疗胆汁反流性胃炎１ｌ２例，与口服奥美拉唑、多潘立酮组对照，结果治疗组总 有效率９８．２％，较对照组７０．６％有显著统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。 胡氏＿６ｊ用本方加减治疗慢性胆囊炎６ｏ例，与茴三硫组对照，结果治疗组治愈１４ 例，显效２２例，有效１９例，无效５例，总有效率９１．６７％；对照组治愈９例，显效１７例，有 效２１例，无效ｌ３例，总有效率７８．３３％，两组综合疗效比较差异有显著性意义。 李氏Ｅ７ Ｊ用本方加味治疗消化性溃疡６６例，与口服阿奠西林、奥美拉唑、克拉霉素三 联疗法组对照，结果治疗组显效率、总有效率显著优于对照组，临床复发率低于对照组， 不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义。戴氏 ｊ用本方加减治疗功能性消 化不良６８例，与口服多潘立酮、谷维素组对照，结果治疗组总有效率８８．２％，较对照组 ８０．８％有统计学差异。 张氏ｌ９ Ｊ用本方加减治疗便秘型肠易激综合征３Ｏ例，与口服西沙必利组对照，结果 治疗组总有效率８６．６７％，较对照组６６．６７％有统计学差异。彭氏Ｌｌｕ 将本方应用于粘 连性肠梗阻，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加柴胡疏肝散加味治疗， 结果治疗组总有效率９３．８８％，较对照组６９．５７％有统计学差异。 张氏ｌ１１ｊ将本方应用于肝硬变腹水，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组的基 础上另予柴胡疏肝散加减，结果治疗组总有效率８９．２％，较对照组６４．２９％有统计学差 异。张氏ｌｌ２ Ｊ用本方加减治疗脂肪肝６５例，与Ｖｌ服烟酸肌醇片、维生素Ｅ丸、维生素ｃ 片组对照，结果治疗组痊愈２９例，显效ｌ８例，有效ｌ２例，无效６例，总有效率９０．８％，较 对照组７２．３％有统计学差异。 １．２循环系统疾病 娄氏【１３ｊ用本方加减治疗肝气郁结型冠心病心绞痛９９例，与口服地奥心血康组对 照，结果心绞痛疗效分析，治疗组总有效率９０．９％，显效率６５．１５％，较对照组６１．６７％、 ３５％有统计学差异；心电图疗效分析，治疗组总有效率８１．８２％，较对照组６１．６７％有统 计学差异。裴氏ｌ“Ｊ用本方治疗心脏神经症，治疗组采用本方加减联合黛力新治疗，对 照组采用单纯黛力新治疗，结果治疗组有效率９５％，较对照组８８．３３％有统计学差异；治 疗后２组汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分均下降，治疗组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。 １．３内分泌及代谢系统疾病 陶氏【¨Ｊ用本方加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎６５例，与单纯服用 左甲状腺素钠片组对照，结果治疗组总有效率９３ ８％，较对照组７２．３％有显著统计学差 异（Ｐ＜０．Ｏ１），治疗组治疗后血清ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ变化较对照组有统计学差异。李氏ｌ】 Ｊ 等用本方加减治疗甲状腺功能亢进症，对照组使用他巴唑口服，治疗组在对照组的基础 上加用柴胡疏肝散加减方，结果治疗组总有效率８２．９％，明显高于对照组６５．７％。 １．４神经精神系统疾病 孙氏【Ｉ７ Ｊ用本方加味治疗肋问神经痛４０例，与口服吲哚美辛片组对照，结果治疗组 总有效率９７．５％，较对照组７５％有统计学差异。文氏¨ 等用本方加味治疗偏头痛１５３ 例，与单纯口服尼莫地平片组对照，结果治疗组治愈１１９例，好转３２例，无效２例，总有 效率９８，７％，较对照组５７．８４％有显著统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。 林氏ｌ ］等用本方加味治疗抑郁症３Ｏ例，与口服氟西汀组对照，结果治疗组有效率 ８３．３％，较对照组７６．６％无统计学差异，但两组治疗前后ＨＡＭＤ、ＳＤＳ评分分别比较，差 异均有显著性意义；两组治疗后ＨＡＭＤ、ＨＡＮＤ减分率、ＳＤＳ评分分别比较，差异均有显 著性意义，结论：加昧柴胡疏肝散治疗抑郁症有明显的临床疗效且与氟西汀相当。傅 氏［２ｏ Ｊ用本方加减治疗顽固性失眠６０例，与口服艾司（舒乐安定）组对照，结果治疗 组愈显率８６．６７％，总有效率９３．３３％，较对照组５２．６３％、７８．９５％均有显著性差异。 ２．妇产科疾病 陈氏ｌ２ｌ』等用本方加减治疗经前期综合征３４例，与多虑平、谷维素联合方案组对 照，结果治疗组病情控制总有效率９７．１％，较对照组７６．５％有显著性差异。杨氏ｌｚ２ Ｊ用 本方加昧治疗乳腺增生６０例，与西药治疗组对照，结果治疗组总有效率８６．６７％，较对 照组７０％有显著性差异。 ３．骨伤科疾病 陈氏ｌ２３ｌ用本方加味内服和”新伤膏”外敷、厚纸夹板固定治疗老年肋骨骨折４６例， 结果治愈３２例（７Ｏ％），好转１２例（２６％），无效２例（４％），总有效率达９６％。周氏Ｌ ７５４ 医学美学美容 例，早期加板蓝根、泽泻、车前草，中期加大青叶、木通，后期加当归、熟地黄、西洋参，结 果痊愈４３例，好转ｌ３例，未愈４例，总有效率达９３．３％。郑氏Ｌ２８ｊ等用本方合六味地黄 丸加减方治疗女性迟发性痤疮６０例，与采用维胺脂胶囊组对照，结果治疗组痊愈３９例， 显效ｌ２例，有效７例，无效２例，总有效率９６．６％，对照组３Ｏ例，痊愈ｌ１例，显效７例， 有效４例，无效１２例，总有效率６４．７％，两组比较有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。 ５．结语 综上所述，柴胡疏肝散广泛应用于』临床内、妇、骨伤、皮肤等各科，用于治疗多种Ｉ临 床的常见病、多发病，这种不同的疾病采用相同的治法充分体现了祖国医学“异病同治” 的特点。所谓异病同治，即指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因 而也可采用同一方法治疗，体现了中医治病不是着眼于“病”，而是着眼于“病机”。因 此在临证之时，不论何种疾病，只要出现肝气郁结、气机升降失常之病机，即可灵活应用 本方，多能获效。 参考文献 ［１］ 牟来品．柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎４４例［Ｊ］．河南中医， ２０１３，３３（９）：１５６７—１５６８． ［２］ 朱海林，张晓红，司英霞，等．柴胡疏肝散加减治疗胃窦炎５５侧［Ｊ］．中国中医药科 技，２０１３，２０（３）：３１９—３２０． ［３］ 孙国峰，何小分．柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎８Ｏ例临床观察［Ｊ］．内蒙古 中医药，２０１３（３０）：１９—２０． ［４］ 郭冬梅．柴胡疏肝散治疗肝胃 和型胃食管反流病５５例［Ｊ］．中国中医药现代远 程教育，２０１２，１０（２３）：１８—１９． ［５］刘建军．加减柴胡疏肝散治疗胆汁返流性胃炎１１２例观察［Ｊ］．实用中医药杂志， ２０１１，２７（４）：２３２—２３３． ［６］胡坚文，连强．柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎６０例临床研究［Ｊ］．山西中医， ２０１３，２９（２）：４７—４８． 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