维普资讯 http://www.cqvip.com ．论著摘要． 盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效 闫丽莎 （总医院第二临床药局，北京１００８５３） １资料与方法 收集我院２００２年６月～２００３年９月期间住院的阿尔茨 明显副作用。 ３讨论 海默病（ＡＤ）患者３７例，随机分为２组。治疗组１９例，其中 男１０例，女９例，年龄５８—７９岁，文化程度为文盲２例，小学 ５例，中学１１例，大学１例。对照组１８例，男９例，女９例，年 龄６０～８２岁。均符合美国神经病学，语言障碍卒中老年性 痴呆和相关病学会（ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ）诊断标准。ＡＤ的诊断 由于治疗ＡＤ的药物主要是胆碱酯酶抑制剂，其他尚无 明确分类。ＡＤ药物治疗的胆碱能补偿策略主要源于“胆碱 能功能缺损”假说，即乙酰胆碱酯酶抑制药能通过抑制胆碱 酯酶活力，使突触问释放的乙酰胆碱不被快速水解而延长乙 酰胆碱的作用时间，提高中枢胆碱神经的功能。自１９９３年 至今，已有３个胆碱酯酶抑制药被美国食品与药物管理局批 准用于ＡＤ治疗，盐酸多奈哌齐是第２个。它是一个高度专 一标准：患者的智能改变用简易智能量表（ＭＭＳＥ）检查（文盲≤ １７分，小学≤２０分，中学及其以上≤２４分）。入组患者均进 行血常规，尿常规，神经系统检查，头颅 或ＭＲＩ扫描以排 除其他类型痴呆。入组患者研究期间禁服抗胆碱药物，含有 、长效和可逆性胆碱酯酶的抑制药。盐酸多奈哌齐对中枢 胆碱酯酶有高度的选择性，故由抑制外周胆碱酯酶引起的不 乙酰胆碱前体的食品和可能影响体内乙酰胆碱水平的记忆 增强剂，以及精神兴奋性药物和胰岛素。治疗组给予盐酸多 奈哌齐薄膜片５ ｎａｇ（由卫材中国药业有限公司提供），每日１ 次，睡前１３服；脑复康４００ ｍｇ（由石药集团中诺药业有限公司 提供），每日３次，口服。对照组给予同样剂量的脑复康。两 组患者于治疗前、治疗１６周分别进行症状评定及量表测量， 并观察药物副作用。以ＭＭＳＥ检测患者的认知功能及痴呆 的严重程度。以ＡＤ评定量表的认知次级量表（ＡＤＡＳ－ｌｏｇ）评 良反应（包括对肝、血液及神经系统毒性）小。且半衰期长， 不需频繁用药。ＭＭＳＥ主要对人的定向、记忆、语言、计算和 注意等功能进行评定，常用于老年社区等大样本人群的ＡＤ 筛查。其对老年患者和申诉记忆力减退的患者也很有用，很 适合于具有ＡＤ高风险人群。但它的有些项目得分不足以 反映相应的认知领域表现，且项目内容易受到受试者受教育 程度的影响。鉴于ＭＭＳＥ的特点，我们辅以ＡＤＡＳ评定量表 的认知功能和精神行为部分，减少偏倚。 本组试验表明，盐酸多奈哌齐可减轻痴呆的病情，改善 ＡＤ患者的认知功能障碍，精神行为异常和日常生活自理能 力。在治疗１６周后，ＭＭＳＥ和ＡＤＡＳ－ｌｏｇ即有明显改善，与对 照组有显著差异。盐酸多奈哌齐的不良反应主要是由于抑 制胆碱酯酶的特性，主要是胃肠道反应，常见的有恶心、呕 吐、腹泻、便秘，还有头痛和睡眠障碍。但大部分作用都是轻 价患者认知功能及精神行为。判断ＭＭＳＥ治疗前后分值变 化率为判断疗效标准。显效：≥２０％；有效：１２％一１９％；无 效：＜１２％。资料应用ＳＰＳＳ １１．０版本统计软件分析，治疗前 后采用ｔ检验。 ２结果 两组患者均完成１６周治疗计划。治疗组１９例患者治 疗前后ＭＭＳＥ分值差异有显著性意义。对照组临床症状改 微的，一过性的。本组患者在服用多奈哌齐期间，生命体征 平稳，实验室检查指标治疗前后无明显变化。表明其安全性 变不明显（Ｐ＞０．０５）。两组患者服药期间生命体征平稳，无 收稿日期：２００６４）６－２３ 高，耐受性好，可替代第一代胆碱酯酶抑制剂用于治疗老年 性痴呆。因此，它是目前治疗ＡＤ的首选药物。 （本文编辑：马卫东） 作者简介：囝丽莎，女，１９７９年５月生，内蒙古呼和浩特市人，药师，本 科，从事药学专业。
