2012上半年精神科三基考试
科室 姓名： A1型题 答 题 说 明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、有关非经典抗精神病药物利培酮的作用机制，以下哪一种说法是正确的 A．阻断中枢神经系统多巴胺受体和中枢去甲肾上腺素受体
B．阻断中枢神经系统 5－羟色胺受体 C．阻断中枢神经系统去甲肾上腺素受体
D．阻断中枢神经系统多巴胺受体和5－羟色胺受体E．阻断中枢神经系统多巴胺受体和乙酰胆碱受体 2、 精神症最常见的幻觉是
A．幻听 B．幻视 C．幻味 D．幻触 E．幻嗅 *3、关于Ⅰ型精神症，下列何种说法是错误的
A. 以阳性症状为特征 B.对抗精神病药物反应良好 C.认知功能损害轻 D.预后差 E.生物学基础是多巴胺功能亢进 4、 关于精神症单纯型，下列何种说法不正确
A. 多在青少年期起病 B. 病程缓慢 C. 生活疏懒 D. 兴趣及活动逐渐减退 E. 常伴有幻觉、妄想 5、下列抗精神病药物哪一种为非典型药物
A. 氟哌啶醇B. 奋乃静C. 奥氮平D. 舒必利E. 氯丙嗪 6、器质性精神障碍与精神症进行鉴别诊断时的鉴别要点是：
A. 言语是否凌乱 B. 是否有自知力 C. 情感是否协调 D. 行为是否怪异 E. 是否有意识障碍
7、下列哪种症状很少见于精神症
A．钟情妄想B．嫉妒妄想C．自罪妄想D．疑病妄想E．被害妄想 8、蜡样屈曲常见于
A．抑郁症B．神经衰弱C．恐怖症D．精神症E．以上都不是 9、与精神症有关的发病机理，在生化方面主要是
A．去甲肾上腺素假说B．5-羟色胺假说C．多巴胺假说D．乙酰胆碱假说E．乙酰谷酰胺假说 10、在精神症病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A．遗传因素B．环境因素C．生物学因素D．脑萎缩E．血管畸形 11、精神症患者CT检查结果示脑萎缩，预示该患者
A．预后好B．青春型精神症C．偏执型精神症D．紧张型精神症E．预后差 12、精神症可发生于任何年龄，但最多见于 A．少年B．青年C．壮年D．青壮年E．老年 13、精神症症状标准有9条，诊断时须符合
A．2条以上B．3条以上C．4条以上D．5条以上E．6条以上 14、抗精神病药物最早应用的是
A．奋乃静B．氯丙嗪C．舒必利D．氯氮平E．三氟拉嗪 15、抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是
A．急性肌张力升高B．静坐不能C．帕金森综合征D．迟发性运动障碍E．两眼上翻 16、下面何为酚噻嗪类抗精神病药
A．氟哌啶醇B．泰尔登C．舒必利D．氯氮平E．氯丙嗪
17.抗精神药应用原则为
A．一次大剂量B．一次小剂量C．从小剂量开始，逐渐加到治疗量D．持续大剂量E．持续小剂量 18、抗精神病药氯丙嗪每天常用治疗量为
A．50-100mgB．100-200mgC．200-300mgD．300-600mgE．600-800mg 19、判断抗精神病药物无效通常所需时间为 A．1-2周B．2-4周C．2-3周D．4-5周E．6-8周 20、典型抗精神病药最常见的不良反应
A．口干B． 便秘C．视力模糊D．肥胖E．锥体外系症状 21、氯丙嗪等抗精神病药应用可能引起体位性低血压，机理为
A．阻断5-羟色胺受体B．阻断多巴胺受体C．阻断组织胺受体D．阻断肾上腺能受体E．阻断胆碱能受体 22、抗精神病药应用后，锥体外系的副反应有急、慢性之分，慢性为
A．静坐不能B．迟发性运动障碍C．急性肌张力障碍D．帕金森综合征E．两眼上翻 23、迟发性运动障碍时，不能用安坦治疗，因为该障碍是 A．多巴胺受体阻断B．多巴胺受体不敏感C．多巴胺受体超敏 D．多巴胺活动能减退E．去甲肾上腺素受体过敏 24、最易导致白细胞减少的抗精神病药物是
A．氯丙嗪B．氯氮平C．奋乃静D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪 25、很少引起锥体外系不良反应的抗精神病药物是 A．奋乃静B．氯丙嗪C．氯氮平D．氟哌啶醇E．三氟拉嗪 26、抗精神病药物的治疗作用与下列何种通路有关
A．结节-漏斗系统通路B．黑质-纹状体通路C．中脑-边缘系统通路 27、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括 A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状
D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转
E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 28、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是
A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 29、躯体疾病所致的精神障碍不包括
A 营养代谢疾病 B 内分泌疾病 C感染 D心脏病 E 颅内肿瘤 30、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是 A 意识障碍 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑紧张 E 思维迟缓 31、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是
A 主要表现为抑郁症状 B 一般无认知功能损害 C 多见于女性 D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉
E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 32 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为
A 幻觉 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑、紧张 E 思维迟缓 33、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是
A 奋乃静 B 氟哌啶醇 C 安定 D 阿米替林 E 多虑平
34、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是 A 乳房和生殖器萎缩 B 类躁狂状态 C 视力减退 D 性格改变 E 幻觉妄想状态 35、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是
A 情感不稳 B 木僵状态 C 神经衰弱综合征 D 情感淡漠 E 嫉妒妄想 36、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是
A 抑制状态 B 神经衰弱症状群 C 兴奋状态 D 智能障碍 E 意识障碍 37.系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是 A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样 B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑
D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的 鉴别
E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状 38、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括
A 原发躯体疾病的性质和严重程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特征
39、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁 B 类躁狂 C 幻觉 D 妄想 E 谵妄
40、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是
A 甲状腺功能亢进 B 甲状腺功能减退 C 甲状旁腺功能减退 D 甲状旁腺功能亢进 E 库兴综合征（Cushing综合征） 41．我国的毒品不包括
A．阿片类 B．可卡因 C．大麻 D．兴奋剂 E．酒精 42．下列不属于阿片类物质的是
A．海洛因 B．吗啡C．苯丙胺 D．美沙酮E．丁丙诺啡 43．吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后 A．8-12小时 B．48-72小时 C．4-7天 D．8-10天 E．12-24小时 44．酒精在体内的主要代谢部位是
A．肝脏 B．肾脏C．脾脏 D．胃肠道E．呼吸道 45．有关酒精的代谢吸收，下面错误的是
A．主要在小肠上部吸收 B．主要代谢场所在肝脏C．最终代谢产物是乙醛
D．代谢中需要一些酶及辅酶参加 E．参与酒精代谢的乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统 46．长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒
A．48小时后 B．24小时后 C．12小时后 E．72小时后 D．8小时后 47．在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是
A．苯二氮卓类 B．小剂量抗精神病药物 C．大剂量维生素 E．能量合剂 D．新型抗抑郁药 48．单纯酒精戒断症状的处理正确的是
A．一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物 B．常规使用抗精神病药物预防精神症状 C．一般不需要补充维生素类药物 D．应长期使用苯二氮 类药物以防戒断症状反跳 E．常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生 49．下列不符合酒精性震颤谵妄的是
A．在戒酒后发生 B．有意识障碍 C．有大量的感知异常 D．全身肌肉有粗大的震颤 E．症状多迁延，可持续数月 50．酒精戒断反应哪项论述不正确
A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B．多在停饮后12-48小时出现癫痫发作 C．单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想
D．复杂的戒断反应包括癫痫、震颤谵妄、幻觉症、人格改变等
E．戒断性幻觉的特点与精神症的幻觉性质不同 51.关于神经症下列正确的是 A．神经症就是神经衰弱 B．神经症就是人格障碍
C．神经症是一组精神障碍性疾病 D．神经症就是癔病
E．神经症是一组器质性疾病
52．下列哪种疾病不属于神经症的范围
A．恐惧症 B．焦虑症 C．强迫症 D．神经性厌食 E．躯体形式障碍 53．正式命名中完全未提及“神经症”一词的分类标准是
A．ICD-9 B．ICD-10 C．CCMD-3 D．DSM-Ⅲ E．DSM-Ⅳ 5４．我国神经症流行病学调查患病率为
A．3‰-8‰ B．0.1‰ C．0.76‰ D．13‰-22‰ E．100‰-200‰ 5５．神经症的共同临床特征不包括 A．起病与心理社会因素有关 B．无器质性病变的证据 C．自知力不完整 D．慢性迁延的病程
E．患病前多有一定的人格基础 5６．下列哪类说法符合神经症概念 A．神经症起病常与精神因素无关
B．神经症临床症状多样，可有相应病理改变 C．神经症患者都有人格改变 D．神经症患者常有精神病性症状
E．常因素质及心理社会因素共同作用而起病 5７．心理治疗的主要适应症是
A．神经症 B．抑郁症 C．躁狂症 D．精神症 E．精神发育不全 5８．生物反馈治疗适用于
A．抑郁症 B．神经症 C．精神症 D．躁狂症 E．精神发育不全 5９．以下哪种疾病不属于神经症的范围
A．恐惧症 B．焦虑症 C．强迫症 D．疑病症 E．失眠症 60．CCMD-3关于神经症病程标准为 A．符合症状标准至少3个月 B．符合症状标准至少4个月 C．符合症状标准至少2个月 D．符合症状标准至少6个月 E．符合症状标准至少12个月
A2 型 题
答 题 说 明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案.。 61、 男性，24岁。最近2月常感到非常害怕，并称:“家中有、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”你认为这是什么症状
A. 思维散漫B. 被害妄想 C. 被控制感 D. 错觉 E. 关系妄想
62、 女性，16岁。诊断为精神症青春型，患者的病情特点中下列哪项不符合
A. 联想散漫 B. 片断幻想妄想，行为紊乱 C. 情感平淡 D. 急性或亚急性起病 E.病情进展迅速 预后欠佳
63、男性，35岁。患有精神症，在被害妄想支配下，到处上访。既往未曾治疗过，首选的治疗方法是 A. 抗精神病药物治疗B. SSRI药物治疗 C. 心理治疗D. 电休克治疗 E. 苯二氮卓类药物治疗 、女性，28岁。将自己的衣服反穿，以表示自己为人“表里一致”，此症状是 A. 强制性思维 B. 病理性象征性思维 C. 童样痴呆 D. 思维散漫 E. 思维贫乏
65、 男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到要求保护。该病人最可能的诊断是
A. 反应性抑郁 B. 抑郁症 C. 躁狂症 D. 精神症偏执型 E. 精神症单纯型
66、 男性，31岁。半年来深信自己的思想、行为被单位某领导通过仪器放出的红外线所控制，使自己的想法，身体活动不由自主。该病人的症状是
A. 被害妄想 B. 夸大妄想 C. 关系妄想 D. 原发妄想 E. 被控制妄想
67、男性，18岁，近二年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
A. 人格障碍 B. 精神症单纯型 C. 抑郁 D. 恐惧症 E. 创伤后应激障碍
68、男性，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是
69、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，
全身毛发脱落 2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？
A 系统性红斑狼疮所致精神障碍 B 多发性硬化 C 白塞氏病所致精神障碍 D 席汉氏病所致精神障碍 E 阿狄森氏病所致精神障碍
70、女性病人，低热不退。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主 而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为
A 停用一切精神药物 B 对症治疗+吩噻嗪类药物 C 对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 D 三环类抗抑郁剂 E 对症治疗+心理治疗
71、男性患者，36岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。 患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止，检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说 “忘了” 这时医生首先要做的是 A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察
B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心 C 向护士或同病室的病友了解情况 D 复查肝功能 E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
72、患者，女性 36岁 近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手 震颤、头痛以及恶心、呕吐等 曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。 血压 140/100毫米汞柱，该患者不考虑
A 甲状腺功能减退 B 甲状腺功能亢进 C 广泛性焦虑 D 惊恐障碍 E 嗜铬细胞瘤
73．女，36岁，阵发性头皮发凉感4个月，病前半年有离婚史，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是
Ａ．神经症 Ｂ．人格障碍 Ｃ．精神症 Ｄ．心境障碍 Ｅ．脑器质性精神障碍
74．女，55岁，阵发性腹部肌肉跳动感4个月，病前半年退休，神经系统检查和各项辅助检查阴性。最可能的诊断是
Ａ．人格障碍 Ｂ．神经症 Ｃ．精神症 Ｄ．心境障碍 Ｅ．心理生理障碍
A3 / A4型题
答 题 说 明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （75～78题共用题干）
患者女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位/L。 75、该患者没有出现的症状是
A．被害妄想 B．强制性思维 C．情感低落 D．思维被洞悉妄想 E．言语性幻听 76、该患者最可能的诊断是
A．抑郁症伴精神病性症状B．反应性精神病 C．神经衰弱 D．精神症伴抑郁症状 E．躯体疾病所致精神障碍 77、该患者治疗首选的药物是
A．氯硝西泮 B．氟西汀 C．氯丙嗪 D．丙咪嗪E．奎硫平 （79～80题共用题干）
中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现有关系妄想。 78、 如考虑为精神症，其妄想特点应为 A. 所产生的信念有事实根据 B. 妄想是逐渐产生的
C. 妄想内容不涉及安全和个人需要 D. 妄想内容荒谬和脱离现实 E. 不会伴有情感低落 79、如考虑为抑郁症，其妄想特点应为
A. 是一种原发性妄想 B. 所产生的妄想一定有事实根据 C. 常伴幻觉 D. 妄想的产生与情感低落有关 E. 妄想是诊断的有力依据 80、 如为精神症，可能伴有的其他症状有
A. 意识障碍 B. 思维形式障碍 C. 智能障碍 D. 情感高涨E. 定向力障碍 (81-84题共用题干）
患者，女性，59岁。年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒 。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测 “弥漫性θ波伴少量δ波”。 81、根据该患者的临床表现，首先应考虑的疾病是
A 肺性脑病 B 肝性脑病 C 早老性痴呆 D 晚发性精神症 E 酒精中毒所致精神障碍 82、如果该患者临床上出现了下面的哪种状况，应更改诊断
A 手足徐动症 B 病理反射阳性 C 肌阵挛 D 单侧肢体轻瘫 E 扑翼样震颤 83、关于发病机理，下面错误的是（若不出现39题所述情况的话）
A CO2潴留所致大脑缺氧 B 假性神经递质蓄积 C 电解质代谢紊乱 D 氨代谢紊乱 E 脂肪酸代谢障碍 84、下面的哪项治疗方案不妥当？
A 肠道抗生素治疗 B 清除脑内有毒物质，如降血氨
C ATP、辅酶A等促代谢药物治疗 D 补充电解质，改善体液内环境 E 尽早使用抗精神病药物治疗 （85-86题共用题干）
某男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，并有割腕未遂，曾凭空听到其他人称他是国家。由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。 85、最可能的诊断是
A．抑郁症 B．慢性酒中毒C．症 D．情感性精神病E．神经衰弱 86、最合适的处理是
A．耐心说服，劝其不要自杀 B．立即住院治疗 C．每日一次心理治疗 D．每日一次群体心理治疗 E．使用大剂量镇静剂
B1型题
答 题 说 明
以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （87～题共用备选答案）
A．奥氮平 B. 卡马西平 C．西酞普兰 D．阿普 E．碳酸锂 87、 主要用于治疗抑郁症的药物是 88、 主要用于治疗精神症的药物是 、主要用于治疗焦虑症的药物是 （90-94题共用备选答案） A.阻滞M1受体 B.拮抗纹状体D2受体 C．拮抗边缘系统D2受体 D．拮抗额叶5-HT受体 E．阻滞H1受体
90、抗精神病药物治疗精神症阳性症状的机制是 91、抗精神病药物治疗精神症阴性症状的机制是 92、抗精神病药物引起锥体外系不良反应的机制是 93、抗精神病药物引起催乳素升高的机制是 94、抗精神病药物引起嗜睡的机制是 （95～98题共用备选答案） A．48-72小时左右 B．8-12小时 C．3-8天 D．48小时左右 E．12-48小时
95．酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后
96．海洛因依赖患者戒断症状达极期的时间常在戒断后97．海洛因依赖患者出现戒断反应的时间常在戒断后 98．美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后 （99～100题共用备选答案） A．度冷丁 B．安定
C．甲基苯丙胺 D．麦角酸二乙酰胺 E．尼古丁
99．属于致幻剂的是 100．属于兴奋剂的是
DADECECDCC EDABDECDEE DBCBCCCAEA BDCAABECAB ECBACAAAED CDEDCEABEA
BCABDEBDDC EAABBDEDDB BDAEBBCADC DBBEEABCDC
