维普资讯 http://www.cqvip.com 福建中医药２００２年１０月第３３卷第５期 Ｆｕｊｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＴＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００２．３３（５） 准确诊断ｄ，ＪＬ温病并及时采取正确的治疗甚为重要。若有失 治、误治．极易加重病情或导致后遗症的出现。如反复流感发 作不愈或肺炎治疗不当，可诱发心肌炎；乙脑、流脑治疗不及、 时．易致脑膜炎后遗症或因脑病而亡；麻疹治疗不当，导致麻 毒内陷；百日咳治疗不当诱发哮喘发作难愈等。临床上疑为小 儿温病者，必须中西医结合尽早诊断和治疗。 ４．２常补气与补阴：基于ｄ，ＪＬ温病中常易出现气阴两虚的病 理特点，以及小儿温病过程中常用大量抗菌、抗病毒药物治 疗．寒凉或疏解过度．损伤阳气，ｄ，ＪＬ气虚明显．在病中或病后 表现为汗多．食少．便溏等。故而在治疗过程中，时时需顾护阴 液．运用温病之常用滋阴法．并适时益气助阳．常用太子参、山 药、黄芪、白术、陈皮等。以寒治温时亦不可过用大苦大寒．如 黄芩、黄连、黄柏、龙胆草等，以防心阳被劫．宜中病即止。温病 后期．更宜益气养阴．常用竹叶石膏汤、沙参麦门冬汤等。 ４．３防治痉和滞：ｄ，ＪＬ易痉．防治痉证成为ｄ，ＪＬ温病治疗关 键 当患者持续高烧不退．或遇极易高热抽搐的患儿，在降温 退热的同时，应尽早运用凉肝熄风药如僵蚕、蝉衣、白附子、全 蝎、蜈蚣、羚羊角、钩藤等，或含服少量紫雪丹。若真正出现实 风内动．则须凉肝熄风，用羚羊钩藤汤加减；合并昏谵者加用 三宝以清热化痰，开窍止痉；如现虚风内动，则宜养肝熄风，用 大定风珠汤等治疗。 小儿温病过程中兼挟积滞，亦为常见。因现在生活较优 裕．小儿患病后，家长常予补益之品进食。小儿体薄，脾胃虚 弱，病时更加。因此不堪补益，反生积滞。积滞有碍达邪．不利 愈病，且加重郁热形成，故治疗ｄ，ＪＬ温病应时时顾及积滞的产 生。从防做起，常在治疗温病的方剂中加入消食导滞、行气开 胃之品．如山楂、神曲、麦芽、桔梗、枳实、茯苓、白术、扁豆、大 腹皮、鸡内金等。无积防之，有积消之。 参考文献： ［１］吴瑭 温病条辨［Ｍ］，北京；人民卫生出版社．１９８１．１９１． ［２３汪受传，儿科新知［Ｍ３．北京 人民卫生出版社。１９９４．１９， 浅谈益母草在妇科中的应用 黄帆 ，陈晓帆。 （１．三明市第三医院，福建三明３６５０００； ２．三明市第一医院，福建三明３６５０００） 益母草（Ｌｅｏｎｕｒｕｓ ｈｅｔｅｒｏＩ＇ｈｙｌｌｕｓ Ｓｗｅｅｔ）始载于《神农本草 经》，为唇形科植物益母草和细叶益母草的全草。古代应用的 益母草与当今市场的商品一致口］。其采制是６～８月开花期及 ９～１ｏ月果熟期采割地上部分，晒干。《本草纲目》记载：“益母 草之根、茎、花、叶、实，并皆入药，可同用。若治手、足厥阴血分 风热，明目益精，调女人经脉，则单用茺蔚子为良。若治肿毒疮 疡．消水行血，妇人胎产诸病，则宜并用为良。盖其根、茎、花、 叶专于行．而子则行中有补故也。”然陈修园认为“女科习益母 收稿日期：２００２．０６—２７ ４１ 草之害人二也”。陈修园ｎ］云：“若产后肌表微微发热．是外感 微风，与此物（益母草）甚为对症，若重症则不足恃矣。况症重 药轻，则病势日甚一日，终至败坏而莫挽。若辈东请西延．别有 杀人不见血之技。”陈氏认为益母草最适于产后肌表微微发 热，重症则非所宜。 １历代医家关于益母草功用的论述 关于益母草的功用，历代医家各抒己见。《神农本草经》 言口］：“茺蔚子，味辛微温，主明目益精，除水气，久服轻身。茎， 主瘾疹痒，可作汤浴。一名益母。”就《神农本草经》记载而言． 其功用中并未涉及妇科病。但其它的一些专著则对其功用多 论及胎产之用．少言调妇人经水，如《本草衍义》言：。治产前产 后诸疾．行血养血．难产作膏服。”《唐本草》中言：“下子死腹 中．主产后胀闷。”《本草蒙筌》日：“去死胎，安生胎．行瘀血，生 新血 ”《中药大辞典》记载：“治月经不调，胎漏难产，咆衣不 下，产后血晕．瘀血腹痛，崩中漏下。”《本草正义》言：“益母草， 性滑而利，善调胎产诸证，故有益母之号。”《本草汇言》日：“妇 人难产之时，气有不顺，而迫血妄行，或逆于上，或崩于下，或 横生不顺。或子死腹中．或胞衣不落……是皆临产危急之症， 惟益母草统能治之。”《本草求真》记载：“益母草，消水行血，祛 瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要剂。” 因此益母草之益母．乃专益妇人之胎产也，但亦非皆可应 用。益母草性微温．且能行瘀血．生新血．故《本草正义》言：。然 不得以其益母之名，谓妇人所必用也。血热、血滞及胎产艰涩 者宜之；若血气素虚兼寒，及滑陷不固者，皆非所宜。”《本草正 义》言：“宜于寒令寒体，而不宜暑令热体。”《本草汇言》日：“产 后诸疾，因血滞气脉不和者，用之相宜。若执益母之名，施于胎 前之证．血虚形怯，营阴不足者，肝虚血少，瞳子散大者．血脱 血崩，阳竭阴走者，概而与之，未尝不取咎也。”均是从。因人制 宜”的角度出发，论述益母草在妇人经产等方面的应用。 可见历代医家言及益母草的功用，多用于产科．亦可调 经。然陈修园应用益母草．多遵循《神农本草经》。其日《神农本 草经》“通共四十一字，无一字言及妇人经产之症”。故不主张 妇科重症使用益母草。 ２历代医家关于益母草应用的论述 综观历史妇科名集。益母草用于胎产多于调经。《妇 全良方》记载：“用治妊娠从高坠下．腹痛下血．烦闷”以及“产 后血晕”。《万氏妇人科》用治难产，方中益母草为二两。相比另 一味“产后圣方”中益母草则为二钱。《宋氏妇科秘书》３次提 及益母草均是用于妊娠期或产后。《济阴纲目》１５处涉及益母 草．其中仅２处论及调经，而其余方剂多言及胎动不安、保胎、 难产等产科诸疾。《傅青主女科歌括》在调经方中无一方用及 益母草．但明确提出“益母草下死胎”。故在“子死产门难产”和 “正产咆衣不下”两种情况下，剂量为通用时的５～６倍。《女科 正宗》用于伤胎、死胎、横生、逆产、难产。《胎产新书》多论及胎 前半产，临产胎不降生，胞衣不下。《竹林寺女科二种》共１３处 用益母草，仅３处与调经有关，其余１Ｏ处全部是论及胎产杂 证。 《中医妇科学》所列举的方剂中有７处用到益母草，其内 容全部是与产科有关，如子死腹中，胎死不下，鬼胎．堕胎（２ 次），产后血崩，产后小便频数与失禁，而在调经方面却未用一 维普资讯 http://www.cqvip.com ４２ 福建中医药 第３３卷 处。 不下、死胎等危重症，尽可重用。而陈修园关于益母草的评价 然陈修园推崇《神农本草经》。认为益母草可用于妇科．但 及临床应用．似乎过拘于《神农本草经》。正如冉雪峰在《大同 绝非是妇科经产的要药。陈氏以四物汤为妇科总方。以桂枝汤 药物学》中说：“后人惑于益母之名，奉为妇科补益，调经，种子 为妊娠胎前第一方。在调经方面。善用１９方。以六君子汤作为 专药．《济阴纲目》誉为返魂丹，咎殷《经效产宝》盛称其功效殊 调经总方。且把六味丸、桂附八味丸定为妇人经病总方。因此 异．凡皆循名失实者也。陈修园矫枉过正，谓茺蔚不能治大病， 可以说陈修园对益母草的认识与许多医家大相径庭。 仅适于产后微风。微微发热．更浅之乎视茺蔚矣。” ３现代药理研究及应用 参考文献： 现代药理研究表明¨４］．益母草对子宫有明显的兴奋作用． ［１］ 中华本草编委会．中华本草［Ｍ］．上海：上海科学技术出舨社， 它能使不规则自发性收缩的子宫变成有规律的收缩．且收缩 １９９９．６０８０． 幅度增大。益母草兴奋子宫的有效成分（益母草碱、水苏碱）主 ［２］陈修园著，余育元校注．女科要旨［Ｍ］．福州：福建科学技术出版 要存于叶部，根部作用很弱．茎部无效。用益母草煎剂给予兔 社。１９８２．２７． 离体子宫．无论未孕、早孕、晚期妊娠或产后子宫均呈兴奋作 ［３］ 孙星衍。孙冯翼辑．神农本草经［Ｍ］．太原：山西科学技术出版 用，对于在位子宫．兴奋前先有一段时间的抑制作用，其强度 社．１９９１．１４． 和作用时间随用量加大而增强¨５］。益母草碱和水苏碱在开花 ［４］王本祥．现代中药药理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社。 １９９７．８９８． 初期仅含微量，开花期中逐渐增高［６］，这与其采制时间相符， ［５］中华本草编委会．中华本草［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社。 且益母草碱作用的大小与剂量有关 ］。古代应用益母草的方 １９９８．５８７． 剂．多用于难产、胞衣不下、死胎等产科危症，并且在这些情况 ［６］四川医学院．中草药学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．１９７８．２９３． 下益母草用量大大增加，这些都与现代药理的研究相符合。 ［７］张婷婷，刘昌官．吴敦序，等．中药被膜汤加强抗早孕的实验研究 被膜汤（主要由益母草、蒲黄、川芎组成）对动情前期和早 ［Ｊ］．生殖与避孕，１９９７，１７（６）：３４７—３５３． 孕期大鼠离体子宫肌收缩强度和张力均有不同程度的增强作 Ｅ８３李中恺，李钦．李香．抗生育中药的应用及研究［Ｊ］．中医药信息， 用，并能使家兔在体子宫内压升高，宫缩频率增；ｂｌ ｃ 。经动物 １９９４．１１（３）：３１—３３． 实验研究表明益母草有抗生育作用，全草入药其水提取物能 ［９］王振华。汤红．催经抗早孕方简介［Ｊ］．浙江中医杂志。１９８４。１９ 促进离体子宫收缩 ］。以益母草为君药对６０ ｄ内的妊娠妇女 （５）：２２８． 观察１１例，妊娠终止均获成功 ］。 ［１ｏ３范鲁。李林香．益母带平煎治疗慢性盆腔炎３２６倒［Ｊ］．陕西中 在月经期，当子宫腔内的积血达到一定量时．可以兴奋子 医，１９９８，１９（６）：２５６． 宫内壁，引起反射性子宫颈松弛和子宫排空性收缩。因此益母 ［１１］何秀明．抗宫炎片治疗女性生殖器炎症１４０倒［Ｊ］．陕西中医。 １９９７。１８（６）：２４７． 草用于调经，适于血滞经闭、痛经、经行不畅等有瘀滞之证。血 ［１２］王夕香。钱自嘉，唐云除．分忧饮对分娩影响的临产观察［Ｊ］．成 虚无瘀者慎用。 都中医药大学学报，１９９８。ｚ１（１）：２１—２３． 在临床上以益母草制成的各种药剂广泛用于生殖器炎 ［１３］黄列国。钟贤莲．益母草膏减少药物流产后出血的临床应用 症¨ １］，如慢性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎。妇女分娩，以益母草 ［Ｊ］．衡阳医学院学报，１９９６，２４（４）：３２６—３２７． 为主药的分忧饮对促进产妇生产，预防难产的发生有独到之 ［１４］张仁英。罗国庆．中药外敷关元穴治疗习惯性流产２Ｏ倒［Ｊ］．辽 处。流产以及放环后诸症，益母草膏确实可以减少药物流产后 宁中医杂志，１９９４，２１（１１）：５１３． 阴道出血量，并缩短出血时间．外敷关元穴治疗习惯性流产、 ［１５］张英娥．益母草牡蛎汤治愈放环后子宫出血８４倒［Ｊ］．四川Ｉ中 放环后子宫出血．动物实验表明益母草具有显著抗血小板聚 医，１９９８，１６（１２）：３３． 集作用，同时不影响ＰＧＩ：样物质的生成。 ［１６］ 张陈福。朱晓梅，宫斌，等．益母草抗血小板聚集的机理研究 综上可知，益母草确为妇科良药，广泛用于妇科的各方 ［Ｊ］．中西医结合杂志。１９８６，６（１）：３９． 面，尤其在产科方面，仅早期妊娠的妇女忌用．若遇难产、胞衣 ｒ………………………………………… ； ｌ： 本ｔ＝ｌＪＪｊｎ人“万方数据——数字化期刊群＂的声明 ！ｌ 为了实现科技期刊编辑、出版发行２１２作的电子化。推进科技信息交流的网络化进程。我刊现已加入“万方数据——数字化期刊 ；以，向本刊投稿并录用的论文，将一律由编辑部统一纳入“万方数据一数字化期刊群”。进入因特网提供信息服务。凡有不同意者 ｝它刊。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬。不再另付。 ； “万方数据～数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作，读者可上网查询浏览本刊 ：征订本刊。 ’ ＾ ， 福建中医药杂志社 ２００２年９月１日
