对农村卫生改革的几点思考

３４－－一　≯篙朔日薹；赣嘲　阪　｛Ｉｆｔ　冉Ｊｌ『霉　２００２．５　澍稳澍　垒　孽约　凰寄　夏康，范蔚　（浙江省垒华市卫生局，浙江垒华３２１０１￣）　中图分类号：Ｒ１２７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７７７８（２００２）０５—００３４一叭　农村卫生工作是社会主义现代化建设的重要内容之　模式已越来越不适应医疗市场和广大农民对医疗卫生服务的　对保护和促进农村生产力的发展具有重要意义：　多元化需求＝必须对乡镇卫生院进行产权制度改革，只有从　产权上进行彻底改革，才能真正从“办卫生”向“管卫生”　一、农村卫生工作成就　转变。　近几年，金华市各级对农村卫生工作十分重视，　三、对农村卫生改革的几点思考　市县两级卫生行政部门以保护广大农民健康为己任，改革创　新，锐意进取，使我市农村卫生工作有了长足的发展。　１．加快农村卫生改革步伐，健奎农村卫生服务网络　１．奎面完成了乡镇卫生院危房改造任务。全市共投入资　以盒华市区域卫生规划为指导，合理安排农村卫生机构　金８８３６万元，对２０８所乡镇卫生院进行了改造，消灭危房面　的布局　实行以公有制为主体，鼓励多种经济成份的卫生机　积８万平方米，改建３．４万平方米，新建１３　３万平方米。许多　构发展，引进社会资金办医，弥补投人不足。积极探索卫　新建卫生院设计新颖、造型别致而成为社会主义新农村的一　生院产权制度改革．可以实行公有民营、租赁经营等多种经营　道亮丽风景，为提高农村医疗服务质量打下了坚实基础。　方式。逐步实行医疗卫生机构分类管理，形成良性竞争局面，　２．太力椎进农村卫生综合改革＝以全科医疗服务、合作　增强自身生存与发展的能力。　医疗保障、乡村一体化管理三位一体为特色的农村社区卫生　乡镇卫生院应逐步建立权责明确、民主管理、自我约束和　服务“多湖模式”，是我市探索农村卫生综合改革的成果，正在　自我激励的经营机制。积极推进人事制度改革，坚持在公开、　全市范围内推广，各县（市、区）根据本地实际，因地制宜地推　公平、竞争、择优的前提下实行院长聘任制和任期目标责任　广该模式，建立了一批农村社区卫生服务示范区。　制，全面推行全员聘任制，因事设岗、按岗聘人、竞争上岗，建　３．太力椎进改水改厕和爱国卫生运动。向农民普及卫生　立充满活力的用人机制　加强财务管理，实行收费公示制，增　保健知识，增强农民卫生文明意识，扎实有效地控制了传染病　加收费透明度，规范收费行为。强化规章制度落实，规范医疗　的发生。　行为，改善服务态度，提高服务质量。　２．严格农村卫生机构、从业人员、卫生技术、医疗设备堆　二、存在的问题和原因　入制度　禁止聘用非卫技人员进入卫生技术岗位，严厉打击无证　（１）卫生院硬件建设落后，用于危房改建的资金多，而更　行医，坚决取缔非法行医，净化农村医疗市场，规范医疗秩　新设备的资金少，医疗设备陈旧简陋。其原因：一是卫生投入　序。继续完善乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对　总量偏小，卫生事业经费占同级财政支出的比饲，经济发达的　村卫生室和个体医的指导和监管作用。继续加强合作医疗的　义乌市仅为３％，最低的浦江县仅有１．７％，远未达到省　宣传和推广，结合实际，探索农民大病统筹保险等适合农村实　规定的５％的要求；二是乡镇卫生院自身造血功能不强，从本　际的农民医疗保障方式，减少因病致贫、因病返贫的风险。　次调研情况看，全市有近２０％的卫生院亏损，３０％的卫生院　３加强时农村卫生技术人员的培训，提高卫技人员素质　基本持平，５０％的卫生院略有盈余，致使乡镇卫生院举步维　乡镇卫生院医生在３—５年内必须达到执业助理医师或　艰，无力更新设备。　执业医师资格，乡村医师必须在１０年内达到执业助理医师资　（２）乡镇卫生院卫技人才匮乏。乡镇卫生院卫技人员中大　格。依托金华职业技术学院医学院和市卫生教育培训中心，　专以上的仅有１５％，由于经济拮据，缺乏资金培养人才，加之　对全市乡镇卫生院医师和乡村医生、个体医分期分批进行继　乡镇卫生院地处农村，条件相对鞍差，也难以留住人才；大学　续教育和全科医生转岗培训：积极创造条件，使远程医学教　生也不愿到乡镇卫生院工作，使卫生院出现了高层次的卫技　育向乡镇延伸。要像抓危房改造一样，下大力气抓好本地人　人员少，业务素质低的状况。　才培养，适当引进人才，制定各种和措施，鼓励大学毕业　（３）单一，机制不活，服务模式陈旧，缺乏市场竞争　生到农村工作。经常性开展“三下乡　活动，积极组织卫生支　力：长期以来，乡镇卫生院延续计划经济条件下的管理，　农；坚持晋升中、高级职称前必须到农村服务半年或一年的制　所有制形式基本是国有或集体所有制。随着市场经济的　度，切实提高农村医疗卫生服务水平。　确立．小城镇建设步伐加快，农村生产经营方式、产业结构等　都发生了深刻变化，乡镇卫生院的管理、经营机制和服务　（责任编辑应之禄）