抗结核治疗艾滋病合并肺结核的疗效观察
目的 探讨艾滋病合并肺结核采用抗结核治疗临床效果。方法 本次共选择20例艾滋病合并肺结核的患者作研究对象，均为我院2011年4月～2013年4月收治，积极应用2HRZE/4HR方案实施抗结核治疗，分析临床症状改善情况及与CD4+ 淋巴细胞水平的相关性。结果 疗前12例CD4+淋巴细胞计数200个/μl，占15%；用药1个月末，依次为8例，占40%；2例，占10%；10例，占50%；用药3个月末，依次为5例，占25%；2次，占10%；13例，占65%；用药6个月末，依次为3例，占15%；0例，占0.0%；17例，占85%。提示CD4+淋巴细胞计数经抗结核治疗后，有不同程度升高表现。疗前12例CD4+淋巴细胞计数200个/μl，痰菌均阴性，疗后胸片显示病灶吸收好转、症状均改善，表明CD4+淋巴细胞计数>200个/μl预后较好，CD4+淋巴细胞计数200个/μl，占15%；用药1个月末，依次为8例，占40%；2例，占10%；10例，占50%；用药3个月末，依次为5例，占25%；2次，占10%；13例，占65%；用药6个月末，依次为3例，占15%；0例，占0.0%；17例，占85%。提示CD4+淋巴细胞计数经抗结核治疗后，有不同程度升高表现。
2.2 症状改善情况 疗前12例CD4+淋巴细胞计数200个/μl，痰菌均阴性，疗后胸片显示病灶吸收好转、症状均改善，表明CD4+淋巴细胞计数>200个/μl预后较好，CD4+淋巴细胞计数200个/μl，占15%，提示任何CD4+淋巴细胞水平均可出现艾滋病合并肺结核，200个/μl预后较好，CD4+淋巴细胞计数<100个/μl预后较差。提示艾滋病合并肺结核治疗与机体CD4+淋巴细胞多疫存在密切相关性。
临床治疗艾滋病合并肺结核患者时，以抗结核和抗病毒为主，出于对有限的医疗资源、药物不良反应、患者生存质量的考虑，为提高用药安全性，通常在抗病毒治疗后，再行抗结核治疗，以控制病情恶化、减少传染源，改善预防[5，6]。WHO建议，患者在结核治疗期除非有死亡危险或艾滋病进展出现，通常在开始抗病毒治疗前，先行抗结核治疗，本次选取的患者经抗结核治疗后，检测示CD4+淋巴细胞均有程度不等升高，表明应用规范的抗结核方案治疗，可获得理想效果，改善生活质量[7，8]。
综上，艾滋病合并肺结核采用抗结核治疗，可显著改善预后，保障患者生活质量，具有非常积极的临床意义。
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[8] 李方學，张为卿，周静，等.抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的疗效与CD4+淋巴细胞的相关性[J].山东医药，2011，51（9）：-65.编辑/王海静
