齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２０期 ［２］ 刘丽霞，岳迎新，房丽娟．术前个体化心理护理干预的效 果评价［Ｊ］，中国实用护理杂志，２０１１，２７（１０）：７５—７６． ［５］ 邵素娇．手术室整体护理对老年手术患者心理状态的影 响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，２６（７）：５３—５４． ［６］ 章喜梅．骨科手术７５０例围术期舒适护理［Ｊ］．齐鲁护理 杂志，２０１０，１６（４）：１５—１６． ［３］ 孙月红．音乐疗法在手术室中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２００９，１５（１０）：５２． ［４］ 许力，赵晶，黄宇光，等．术中保温对患者核心温度的影 本文编辑：李梅 ２０１３—０１—１４收稿 响［Ｊ］．中华外科杂志，２００４，４２（１６）：１０ｔ０—１０１３． 随年壮”灸法中应用舒适护理对脊髓损伤 神经源性膀胱治疗顺应性的影响 王红霞，冷军。王梅，张鹏燕 （山东中医药大学第二附属医院 山东济南２５０００１） 【摘要】目的：探讨“随年壮”灸法中应用舒适护理模式对脊髓损伤（ＳＣＩ）神经源性膀胱治疗顺应性的影响。方法：将２７例采用 “随年壮”灸法的ＳＣＩ后神经源性膀胱患者随机分为对照组１４例和实验组１３例，对照组进行常规护理指导和健康教育，实验组 按照舒适护理模式进行护理。３个月后比较两组患者对“随年壮”灸法知识的掌握率、患者满意度及治疗顺应性即完成率。结 果：实验组“随年壮”灸法的知识掌握率和对护理满意率、治疗完成率明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：舒适护理摸式能够有效 提高ＳＣＩ神经源性膀胱患者治疗的顺应性、满意度、配合度，帮助患者顺利完成治疗。 【关键词】脊髓损伤；“随年壮”灸法；神经源性膀胱；舒适护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２０．０４３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３】２０—００７９—０２ 脊髓损伤（ＳＣＩ）后神经源性膀胱是ＳＣＩ的主要并发症之 一保证患者的舒适感和安全感。③治疗后：告知患者及家属“随 年壮”灸法结束后的注意事项，积极配合膀胱功能训练、间歇 导尿；饮食清淡易消化，均匀饮水，维持皮肤清洁，保持大便通 、主要造成上尿路损害，严重者可以危及生命…。近年来， 康复中心开展“随年壮”灸法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱 逼尿肌反射亢进，疗效显著 。多数患者对此种灸法了解较 少、每次治疗时间较长、治疗期间易产生烧灼不适感，患者存 在不同程度的怀疑、焦虑、恐惧心理，影响治疗依从性。２００６ 年１月～２０１２年６月，我们对ｌ３例患者在治疗过程中应用舒 适护理，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 ． 畅，保持乐观的心态；加强对家属的宣教，建立治疗康复的信 心，让患者感受亲人的支持、生活的美好，保持良好的身心状 态；根据灸疗的需要并结合患者的习惯合理安排饮食，避免油 腻、辛辣之物 Ｊ。对照组仅进行常规护理指导和健康教育。 出院时比较两组患者对“随年壮”灸法的了解率、患者满意度 及治疗顺应性即完成率。采用我科患者意见征询表调查法，３ 个月后对每位患者发放问卷，内容包括相关知识掌握情况、对 护理满意率、是否完成治疗。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件处理数据。计 １．１ 临床资料 同期选择２７例脊髓损伤、自愿参加本项研 究并采用“随年壮”灸法的患者。其中男２１例、女６例，年龄 １７～６６（３４．２±５．４）岁；病程３～１３６（１７．９±２０．２）个月。随机 分为对照组１４例和实验组１３例，两组患者一般资料比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 数资料行 检验。检验水准ｄ＝０．０５。 ２结果 １．２护理方法实验组按照舒适护理模式进行护理，针对患 实验组１例未能完成全程治疗（经济原因），其相关知识 掌握率、对护理满意率均为１００％。对照组中未能完成全程治 者身体、心理状态制定个体化舒适护理计划并实施：①治疗 前：治疗前给患者、家属及陪护人员讲解相关“随年壮”灸法知 识及健康教育；了解患者对治疗期间的需求、疑惑和感受，了 疗者４例，相关知识掌握率６５％、对护理满意率８７．５％。两组 患者相关知识掌握率、护理满意率、治疗完成率比较差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 解身体上、心理上不舒适的原因、程度，并给予相应的心理疏 导及对症处理，以积极的心态和轻松的心情接受治疗；环境通 风良好、清洁、安静，温度适宜，床单、被褥及枕套整洁，定时消 毒。②治疗中：治疗时使患者固定于可长时间保持的舒适体 位，并告知患者治疗中易产生的疲劳不适，及如何消除并避免 烫伤，消除紧张、烦躁心理；１０—１５ ｍｉｎ巡视１次，密切观察患 者一般情况及心理变化，经常询问患者的感受，及时处理不适 的体位等问题，指导患者深呼吸、听音乐、看视频等放松技巧， 随年壮，灸法用语，指随年龄的大小而决定艾灸的壮数， 即年几岁，灸几壮，如４５岁灸４５壮。最早在《素问・骨空 论》：“灸寒热之法，先灸项椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为 壮数。”被古代医家广泛应用。此种灸法可以使灸法量化、兼 顾到个体差异、疗效方法明显，但患者了解较少、每次治疗时 间较长、治疗期间易产生不适感（如烧灼感），影响患者治疗的 ７９ 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２０期 依从性，影响治疗效果；另外脊髓损伤患者由于功能障碍严 重，经济负担重，易产生忧虑、恐惧心理，且并发症较多，易产 生紧张情绪，舒适护理模式对此则有针对性。 认真评估患者生理、心理社会的状态，了解患者的需求以及相 应的舒适措施，设法消除患者的不舒适，满足需求。舒适护理 模式有效的提高患者满意度、提高患者的配合度，帮助患者顺 舒适护理模式又称“萧氏双Ｃ护理模式”，其理念是使人 在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其 不愉快的程度。舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为 本”、“以患者为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、 利完成治疗，明显提高了患者对治疗的顺应性，增加疗效，真 正体现以患者为中心的护理理念。 参考文献 ［１］ 廖利民．神经泌尿学现状与前景［Ｊ］．中华泌尿外科杂 志，２００４，２５（９）：６４６—６４８． 促进放松的作用。舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、 没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。将 这一模式应用于“随年壮灸法”的脊髓损伤神经源性膀胱的护 ［２］ 冷军．“关元、中极随年壮灸法”对脊髓损伤后神经源性 膀胱的影响［Ｊ］．环球中医药，２０１１，８（６）：３０１—３０２． 理中，使患者感受到医护人员的关爱，密切了护患关系，提高 了护理质量，体现了人文主义精神，让患者在治疗过程中感到 舒适，提高了满意度。由于个体感受的差异，要针对个体进行 相应的舒适护理。对护士来说，舒适护理是主动护理过程，要 ［３］ 汪萍．舒适护理模式在血液透析护理中的应用［Ｊ］．护理 实践与研究，２００９，６（１）：２８—２９． 本文编辑：李梅 ２０１３—０９—１０收稿 围术期整体护理对介入治疗失败后急诊 行房缺修补术的影响 孙小萍 （浙江省人民医院 浙江杭州３１００１４） 【摘要】目的：探讨围术期整体护理对介入治疗失败后急诊行房缺修补术的影响。方法：将介入治疗失败后急诊行封堵术的先 天性心脏病患者２Ｏ例随机分为观察组和对照组各１Ｏ例，对照组进行一般围术期护理，观察组进行整体护理措施干预，比较两组 手术效果及预后。结果：观察组手术时间明显缩短，术后心功能恢复较好，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果： 围术期整体护理干预对介入治疗失败后急诊行房缺修补术，能缩短住院时间，有利于术后心功能恢复。 【关键词】先天性心脏病；介入治疗；房缺修补术；围术期；整体护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ Ｉ）ＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２０．０４４ 文章编号：１００６一＂７２５６（２０１３）２０—０ｏ８ｏ一０２ 先天性心脏病是指由于胎儿时期心脏血管发育异常而引 起的心血管畸形，是儿童最常见的心血管疾病。对先心病的 小的心包片，用４—０ ｐｒｏｌｅｎｅ线进行连续缝合修补房缺。另外 探查三尖瓣口，对因封堵器引起三尖瓣扩大的行三尖瓣修补 术。另外两例患者出现心包填塞，取出封堵器后探查心房破 传统治疗主要采取手术治疗，近年来，随着介入技术的不断发 展，介入手术也开始应用于先心病的治疗中 Ｊ。随着治疗病 例数量的增多及随访时间的延长，某些危及生命的迟发性并 发症屡见报告，这些并发症虽罕见，但一旦发生，后果均极为 严重 。２００８年１月～２０１２年１２月，我们对因先心病介入治 疗失败急诊行房缺修补术的１０例患者行围术期整体护理，取 得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 口，用４—０ ｐｒｏｌｅｎｅ线缝合破口，房缺修补同上操作。对照组 进行一般围术期护理，观察组进行整体护理措施干预，主要包 括必须做好充分的术前准备，巡回和洗手护士必须熟悉解剖 及手术步骤，认为手术室护士应具有良好的心理素质，在紧急 的情况下要做到快而不乱，准确、迅速地做好手术护理配合工 作。相关护理技能的培训和练习有助于提高护士对紧急情况 的处置效率，使急诊行房缺修补术顺利完成。 本组２０例，男１０例，女１０例；年龄２～１４ １．３统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行分析。 １．１临床资料岁，平均７．４岁。所有患者均为房间隔缺损（ＡＳＤ），在外院行 计量资料行ｔ检验，计数资料行 检验。检验水准ｏｔ＝０．０５。 ２结果 介入治疗，术后１～２４ ｈ内出现封堵器脱落或心包填塞而急诊 入院。随机分为观察组和对照组各１０例，两组性别、年龄等 资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法患者急诊入院后，迅速完善相关术前检查，行急 两组手术时间及心功能恢复情况比较见表１。 表１ 两组手术时间及心功能恢复情况比较（，１） 诊手术治疗。两组患者均采取全麻低温体外循环，取胸骨正 中切口进行手术。其中１１例患者封堵器脱落于右房中，切开 右心房取出金属封堵器后，探查房间隔缺损大小，剪取相应大 ８０ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
