单味中药配方颗粒妇科临床应用体会

临证经纬

中药治疗肝硬化腹水的疗效观察

黄秋先

(湖北省中医院,湖北武汉　430061)

　　关键词:肝硬化腹水;中医药疗法;辨证施治

中图分类号:R25614　　　文献标识码:B　　　文章编号:1000-0704(2007)12-0042-01

　　近年来,笔者采用中药治疗肝硬化腹水36例,疗效满意,现报告如下。

1　临床观察111　一般资料

本组36例,均系我院肝病科患者。其中男29例,女7例;年龄最小者42岁,最大者73岁,平均年龄5618岁。患晚期血吸虫病者6例,乙型病毒性肝炎引起肝硬化腹水者

30例。112　诊断依据

参照国家中医药管理局中医肝病重点专科组编写的《中医肝病诊疗常规》拟定。(1)肝性腹水,腹水为漏出液。(2)肝功能明显损害:血清白蛋白降低、γ球蛋白增高,血清白蛋白/血清球蛋白(A/G)倒置,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)高于正常,血清总胆红素

(TBil)高于正常,或者末梢血白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)低于正常。(3)有肝病面容,见肝掌、蜘蛛痣,男性乳

房发育,女性月经失调。(4)B超检查均有肝脾肿大、腹水,伴门静脉和脾静脉内径增宽。

113　临床表现

症见乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适或腹泻,肝脏右季肋下可触及,质地偏硬,脾肿大,食道下段及胃底静脉曲张,脾功能亢进,舌质暗淡或有瘀斑、瘀点,舌苔白腻,脉弦细。

114　实验室检查

A<35g/L者32例,G>30g/L者34例。A/G倒置或相

等者34例,ALT>45U者28例,TBil>1711

μmol/L者18例。WBC<315×109/L者10例,PLT<80×109/L者18例。2　治疗方法

以中药基本方:丹参、泽兰、益母草、郁金各15g,生白术、泽泻、莪术各10g,生牡蛎、海藻、陈葫芦、连皮茯苓各

30g,大黄6g,鳖甲20g。每日1剂,水煎分2次服。根据不

同兼证随症加减。1个月为1个疗程。

3　治疗结果

治愈(腹水消退,症状消失或基本消失,肝脏明显回缩变

软,肝功能恢复正常,停药半年未复发)16例;显效(腹水基本消退,主要体征消失,体力恢复,肝功能明显改善,主要指标达到基本正常,半年内腹水无反复)12例;有效(腹水明显消退,肝功能接近正常者)6例;无效(治疗后,症状、体征、肝

功能无明显变化,甚至病情逐渐恶化)2例。

4　讨论

肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,多因湿热毒邪长期蕴积体内,缠绵日久,伤及脏腑,耗伤气血,从而引起气、血、水相互胶结的本虚标实证。临床尤以气虚血瘀为本,水湿停聚为标。故治疗应注重扶正与祛邪“利、,通、消、补”诸法并用。笔者所拟基本方中,泽泻、大黄利水通便,前后分消;丹参、泽兰、益母草活血化瘀、通利小便;茯苓、白术健脾利气,调节免疫;海藻、牡蛎软坚散结。现代药理研究表明,白术具有增加白蛋白,纠正白蛋白与球蛋白的比例和促进钠排泄的作用;丹参、郁金具有改善肝脏微循环、促进肝细胞再生和修复的作用;鳖甲、牡蛎除能增加白蛋白外,还有恢复肝功能、抑制抗体形成和防止肝纤维化的作用。诸药合用,共奏行气利水通便、活血化瘀软坚、健脾养胃调肝之效。

以上观察结果表明,36例经治后患者肝脏功能各项指标与治疗前有显著性差异(P<0101),说明本方在改善肝硬化腹水与肝功能方面具有较好的疗效。

(收稿日期:2007-06-04　编辑:姜爱莉)

单味中药配方颗粒妇科临床

应　用　体　会

公秋波

(河南省三门峡市中医院,河南三门峡　472000)

　　关键词:妇科疾病;中医药疗法;中药配方颗粒

中图分类号:R28316　　　文献标识码:B　　　文章编号:1000-0704(2007)12-0042-02

　　三九单味中药配方颗粒是单味中药全成分的提取物,它保持了中医药的整体观念和辨证论治的特色,不仅能够随证配方,方便个体化治疗,且服用方便,疗效稳定。

笔者现就单味中药配方颗粒在中医妇科临床应用的体会,小结如下。

1　外用治疗妇科病

随着卫生巾、卫生护垫的广泛使用,以及女性审美观念的改变,紧身牛仔裤四季流行,造成女性外阴透气不良,患阴痒、外阴营养不良的患者明显增多。这类疾病采用传统中药治疗效果较佳,多因为煎药较麻烦,多数患者不愿接受,也不能坚持治疗所致。单味中药配方颗粒则可根据临床辨证适

2007年第29卷第12期　　　　　　　　　　　　湖北中医杂志43

当配伍,即冲即用,方便卫生且见效快,疗程短,患者乐于接受,治愈率明显提高。

尖锐湿疣和传染性软疣患者体质较弱,年龄偏大,手术切除后疮面易形成溃疡,久不愈合;用抗生素疮面换药次数多,效果也不佳;传统中药制成散剂疮面直接使用,效果虽好,但制作麻烦,消毒保存困难。使用单味中药配方颗粒,上述难题便迎刃而解。笔者一般采用黄连、五倍子配伍直接用于溃疡面,可迅速形成保护膜,有收敛止血、止痛止痒之效,一般治疗3～5次即可痊愈,配合中药内服效果更佳。对外阴病毒性疱疹患者,可用单味中药配方颗粒半枝莲、板蓝根、生薏苡仁内服,疮面使用阿昔洛韦霜配合治疗,止痛效果好,治愈率高,一般5～7天即可痊愈。

2　治疗孕期妇科病

近年来,很多女性婚育较晚,甚至30岁以上才怀孕第1胎,常因精神紧张导致妊娠反应剧烈。加之由于工作繁忙不能煎服中药,对西药更是排斥。单味中药配方颗粒不仅服用方便,异味小,且治疗效果明显提高。笔者通过对数十名妊娠剧吐患者的临床观察,发现只要辨证准确,配伍恰当,一般患者用3剂即明显见效。对呕吐较重的患者,可先冲服生姜,然后再服中药,可减轻消化道刺激症状,既治病又养胎。此外,近年来大龄孕妇发生先兆流产、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、羊水过多或过少的患者明显增多,由于西药治疗效果差,加之她们盼子心切,对服药疑虑重重,但在服用免煎中药后,患者普遍认为安全可靠,毒副作用小,而且服用方便,可随身携带,能坚持长期服用。但这类患者在治疗中应经常进行B超检查,一旦发现胎儿异常,应尽早终止妊娠,避免对孕妇造成更大伤害。一般坚持服1个月,巩固疗效,防止复发,可成功分娩。

为了母婴健康,我们提倡母乳喂养,但大龄产妇或剖宫产妇普遍乳汁缺少,要求催奶的产妇增多。服用免煎中药催奶效果好,见效快。

3　治疗不孕不育症

不孕不育症一般疗程长,治愈率低。以前治疗该病服用传统中药,煎服携带困难,不利于长期治疗;而服用中成药不能因人而异,效果不佳。应用单味中药配方颗粒后,情况就大为改观。对计划生育手术后感染引起的继发不孕,采用中药灌肠、微波盆腔照射效果较好。临床根据患者情况采用免煎中药,灵活配方,随冲随灌,简单方便,吸收好,对肠道刺激小。对因滥用紧急避孕药、减肥药造成内分泌紊乱、月经闭止,不排卵性不孕症,采用免煎中药按月经周期治疗,携带方

便,不影响工作,治愈率明显提高。

其它一些需长期服药的妇科病,如面部黄褐斑、功能性子宫出血、乳腺增生、更年期综合征等常见妇科病,服用单味中药配方颗粒的疗效也较好。

总之,单味中药配方颗粒剂副作用小,疗效稳定,方便服用,值得临床推广应用。

(收稿日期:2007-06-27　编辑:冀振华)

红玲液灌耳治疗痛经60例

李燕侠

(湖北省中山医院,湖北武汉　430033)

　　关键词:痛经;中医药疗法;红玲液

中图分类号:R271111+3　　　文献标识码:B文章编号:1000-0704(2007)12-0043-01

　　2005～2007年,笔者采用自拟红玲液灌耳治疗痛经60例,临床疗效尚佳,现报告如下。

1　临床资料

本组60例均为门诊患者,年龄16～30岁,其中子宫内膜异位症2例,子宫肌瘤1例,原发性痛经57例(16例合并头痛)。

2　治疗方法

红玲液组方:红花、香附各20g,浸泡于75%酒精300ml中,1周后备用。方法:取少许蘸有红玲液的棉球塞入耳孔内,再用滴管沿耳廓壁顺耳灌进约2ml,使耳孔内外湿透,以患者自觉耳中有“扑扑”声为度。

用后最快1～2分钟,多则半小时即可见效。

3　治疗结果[1]

治愈(疼痛消失,连续3个月经周期未见复发)29例,好转(疼痛减轻或疼痛消失,但3个月内有复发)26例,未愈

(疼痛未见改善)5例。总有效率为9116%。

随访18例,其中11例不再复发,7例3～6个周期后有

不同程度复发,再用此法治疗继续有效。

4　小结

本法主要根据祖国医学经络学说和仲景在《金匮要略》中指出的“救卒死而自闭者”捣韭汁灌之耳的方法治之。酒精易渗透,配红花、香附行气活血、刺激经络穴位,从而达到止痛的效果。此法简便易行,经济实用,见效最快1～2分钟,少数要半小时,个别需反复间歇治疗,有时可二耳交替使用,疼痛剧烈、面色苍白、四肢冰冷,红玲液灌耳后则立即好转且昏昏欲睡有轻松感。极少数患者使用本法可发生暂时性头昏,休息数分钟即可恢复。参考文献:

[1]　ZY/T00111200119294.中医病证诊断疗效标准[S].61.

(收稿日期:2007-06-25　编辑:邵企红)