开展用药咨询的实践和体会

山西医药杂志２００７年７且第３６巷第７期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊｕｌｙ　２００７，Ｖｏｌ　３６，Ｎｏ．７　・药事管理・　开展用药咨询的实践和体会　太原市妇幼保健院（０３００１２）　米　仙　随着药学科技变化，医院药师的职能也发生变化，其主　要职能由供应型向技术服务型转变，即“以药物为中心”转　变为“以患者为中心”。为了适应这一转变，为患者提供全　方位的药学服务，我院药剂科开设了用药咨询窗口，由主管　药师参与的用药咨询服务小组轮流值班，除直接对患者进　行用药咨询指导外，还受理一些医护人员提出的各种与药　学有关的问题，受到临床欢迎。　１用药咨询实践　１．１咨询对象：医师、护士、患者及其家属。　１．２咨询方法：直接面对咨询者，解答各种与用药有关的　问题；接受电话咨询，进行用药方面的专业指导；参与临床　查房，征集临床用药方面的需求；定期编发药讯，向临床介　绍新药，报道新发现的不良反应，分析不合理用药实例，转　载临床实用的药学资料。　１．３咨询内容：医护人员一般询问一些有关药物选择、临　床用途、用法用量、作用机制、不良反应及可能发生的相互　作用；孕期、哺乳期用药及新生儿用药注意事项，药物的贮　存条件、贮存时问及注射液混合配合等方面的问题。患者　及家属常问药物的相互作用、联合用药；药物与饮食的关　系；药物的服用方法及注意事项；药物的疗效；药物不同剂　型的正确使用；药物的不良反应及其预防；儿童、老年人和　孕产妇的用药；药品批号和有效期的识别；中西药的合用；　药品价格等方面的问题。　２用药咨询的体会　２．１有助于药师充分发挥参谋作用：对药师而言，受理用　药咨询，直接同患者接触，不仅要详细阅读病历，了解患者　的综合情况，而且通过同患者交谈，得到患者及其家属的信　任和配合，能更全面地了解患者的病因、疾病现状、药物过　敏史以及近期的精神状态等情况，从而给出患者合理化用　药建议。同时目前由于大量新药、新制剂的上市，很多医师　难以全面、系统地掌握药物的基础情况，药师有必要向医师　介绍各种药品信息，可在查房中向医师了解情况，对医师药　物治疗方案的制定发挥参谋作用，利于合理选择药物。　２．２有助于解决护士操作中的配伍问题，密切了医护药的　关系：由于温度、光线、ｐＨ值等因素的影响，药物配伍易发　生变色、混浊等现象。如：我院儿科护士在操作中发现酚磺　乙胺与碳酸氢钠注射液配伍出现变色，到药剂科咨询，通过　查阅资料，用药咨询组迅速给出解答，即酚磺乙胺结构不稳　定，在碱性溶液中易被氧化而变色失去止血作用，故加入输　液中静脉滴注应避免与碱性药物配伍，光线也可影响其稳　定性，故贮存与配合应避光。儿科对咨询结果很满意，也促　进了药师加强用药咨询的积极性。　２．３有利于临床合理用药，降低药源性疾病的危害，减少　不良反应：在我国，药物的不合理应用现象十分严重。据统　计，我国５　０００万残疾人中１／３为听力残废，其致聋原因　６０％～８０％属于氨基糖苷类抗生素使用不当。目前我国患　者使用的药物约有９０％来自医院¨Ｊ，医院是药源性疾病发　生和发现的主要场所，大多数药物与药源性疾病之间的量．　效关系成立，这给合理规避药源性疾病提供了可能，究其原　因不外乎药物和机体两方面的因素，前者主要有给药剂量、　给药途径、疗程、剂型、给药间隔、给药时辰、给药速度及药　物相互作用等；后者则包括种族、年龄、性别、病理状态、饮　食习惯和个体差异等＿２　Ｊ。开展用药咨询，有利于充分发挥　药物的治疗作用，降低药源性疾病的发生，促进合理用药，　使药师的专业技术得到发挥，塑造了药师在患者面前的专　业形象，是药学服务质量的重要标志。同时，通过用药咨询　工作实践，及时发现并填报药物不良反应报告表，有利于收　集药物不良反应，促进药物不良反应报告及监测工作的开　展，降低药物不良反应的发生率【　。　２．４促进药学人员专业素质的提高：我院用药咨询信息服　务的开办，有计划有记录，是开展临床药学研究的新形式、　新方法，在一一定程度上为临床治疗提供了较系统的用药知　识，加强了对患者的用药指导。临床药学是一门将医学、药　学、生物学、数学、伦理学、经济学等知识融合一体的学科，　临床药师除了应逐步对治疗目标设计用药方案外，还应对　整个用药过程进行监控，通过形式多样的用药咨询服务，向　公众宣传和普及合理用药知识。这要求药师必须全面提高　自身综合素质，不断更新药学知识，学习相应的医学知识，　掌握国内外最新用药动态，以实现药物治疗成本合理、药物　治疗安全有效及药物治疗个体化，使临床合理用药达到一　个更高的层次。　医院药学服务的职能转变在实施中将会遇到许多阻　力，医院药学工作在医院的学术地位较低，医院长期存在的　重医轻药，忽视了医院药师的专业内涵，淡化了其技术价　值，致使医院药学队伍多数人专业知识水平仍有限，尤其对　深入指导临床用药还存在一定差距．因此，药学工作者必须　认识药师职能转化的必要性和迫切性，加强学习，在实践中　总结经验，适应变革，迎接挑战，真正发挥出自身的专业优　势。　参考文献　１颜敏．新的《药品不良反应报告和监测管理办法》的特点．中国　药师，２００４，７（８）：５９２．　２吴笑春・药源性疾病诊治手册．北京：人民军医出版社，２００５．　（收稿日期：２００７—０４—２５）　作者简介：米清仙，女，１９７２年２月生，主管药师，太原市妇　幼保健院，０３００１２