医药与临床张 芳
（长沙市第四医院血液肿瘤科，湖南 长沙 410005）
医药界 2020年05月第09期伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究
【摘要】目的：探讨伊马替尼在慢性粒细胞白血病不同时期的治疗疗效。方法：回顾性分析我院2012年09月至2014年09月收治的慢性粒细胞白血病患者82例，给予患者伊马替尼药物治疗，对比不同病情阶段患者全细胞遗传学缓解率（CCyR）及BCR/ABL转阴率、耐药发生率、生存率。结果：慢性期患者在CCyR率上为69.5%（41/59），BCR/ABL转阴率为47.5%（28/59），耐药发生率为23.7%（14/59），1年生存率为94.9%（56/59），5年生存率为81.4%（48/59）；加速期患者在CCyR率上为20.0%（2/10），BCR/ABL转阴率为10.0%（1/10），耐药发生率为40.0%（4/10），1年生存率为80.0%（8/10），5年生存率为60.0%（6/10）；急变期患者CCyR率上为7.7%（1/13），BCR/ABL转阴率为7.7%（1/13），耐药发生率为69.2%（9/13），1年生存率为53.8%（7/13），5年生存率为38.5%（5/13）。处于慢性期的患者在多组数据上皆与加速期、急变期数据对比显著差异，具有统计学意义，P＜0.05；加速期与急变期患者在数据对比上无显著差异，不具有统计需意义，P＞0.05。结论：伊马替尼在治疗慢性粒细胞白血病患者的治疗疗效上，处于慢性期的患者治疗效果较好，耐药发生率较低，生存率较高。
【关键词】慢性粒细胞白血病；伊马替尼；药物治疗
R733 A 2095-4808（2020）09-050-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
慢性粒细胞白血病（CML）属于血液系统疾病，是发生于造血干细胞水平的疾病，能够恶性克隆增生，造成血液系统正常功能障碍[1]。慢性粒细胞白血患者机体内由于染色体易位形成了特征性Ph染色体，能够导致BCR-ABL基因融合并表达。所以在慢性粒细胞白血病的治疗中，可以通过分子靶向药物进行定向治疗，以BCR-ABL为药物靶向定位，形成药物治疗[2]。伊马替尼是临床上治疗慢性粒细胞白血病的常用药物，但由于药物使用广泛，且存在耐药性，所以在临床上是否使用伊马替尼，何种病情阶段使用伊马替尼成为了主要探讨要点[3]。为分析在慢性粒细胞白血病患者不同病情阶段下使用伊马替尼治疗的临床效果，以我院82例慢性粒细胞白血病患者为研究对象，展开回顾性分析。详细报道如下。1.资料与方法
1.1一般资料,选取我院2018年01月至2019年01月收治的慢性粒细胞白血病患者82例。患者男性49例，女性33例，平均年龄（45.3±6.8）岁。59例患者为慢性期（CP），其中36例患者为早期慢性（ECP），23例患者为晚期慢性（LCP）；10例患者为加速期（AP）；13例患者为急变期（BC）。纳入标准：①全部
②全部患者临床诊断资料患者确诊为慢性粒细胞白血病，符合临床诊断标准[4]；
完整，病情阶段描述清晰，接受随访，并定期复查、复诊；③患者无精神疾病或智力障碍等，能够较好配合临床治疗。
1.2方法,对患者进行病情阶段分级，给予不同剂量的伊马替尼进行药物治疗。其中，慢性期患者初始药物剂量为400mg/d，加速期患者初始药物剂量为600mg/d,急变期患者初始药物剂量为800mg/d[5]。在患者用药期间需要进行血常规检查、骨髓细胞学检查，获取各项诊断指标，包括CCyR及BCR/ABL转阴率。在药物使用剂量上，需要根据患者血象及药物耐受情况进行调整。
1.3统计学分析,以统计学软件SPSS19.0进行数据处理与统计分析，统计学有意义表示为P＜0.05。2.结果
处于不同病情阶段的患者在以伊马替尼药物治疗下，各项数据指标结果如下表1所示。
表1 临床治疗效果分析慢性期69.547.523.794.9
加速期20.010.040.080.0
急变期7.77.769.253.8
5年生存率
81.4
60.0
38.5
CCyR率BCR/ABL转阴率耐药发生率1年生存率
3.分析与讨论
慢性粒细胞白血病患者的临床治疗中，需要配合药物治疗措施，伊马替尼作为一种靶向药物，能够准确定位BCR-ABL蛋白，发挥较好的药物治疗效果。但临床研究表明，伊马替尼药物在停药后复发率较高，且由于药物广泛使用能够使机体产生耐药性[2]。因此伊马替尼药物的应用疗效还需要具体讨论。为确定伊马替尼应用于不同病情发展阶段中的药物治疗疗效，还需要形成研究分析。
本次研究中临床治疗效果分析，处于慢性期的患者在伊马替尼药物治疗下，CCyR率、BCR/ABL转阴率、生存率都较处于加速期、急变期患者更高，且耐药发生率较加速期、急变期患者低。数据对比差异皆较为显著，具有统计学意义，P＜0.05。而处于加速期的患者在伊马替尼药物治疗下，CCyR率、BCR/ABL转阴率、生存率虽然较处于急变期患者更高，耐药发生率较低，但数据对比差异并不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。这说明以伊马替尼药物治疗慢性粒细胞白血病患者，对于处于慢性期的患者更加具有药物治疗效果，而对于加速期与急变期的患者在药物治疗效果上较差，患者已经产生较高的耐药性，药物作用不佳。因此在慢性粒细胞白血病患者的临床药物治疗中，针对于慢性期的患者可以应用伊马替尼治疗，具有较高药物疗效，但伊马替尼应用于加速期及急变期患者中，药物疗效不显著。
总的来说，伊马替尼应用于慢性粒细胞白血病治疗中，根据患者病情发展阶段差异产生药物治疗疗效差异，慢性期患者应用伊马替尼治疗，临床治疗疗效较高，患者耐药发生率较低，生存率较高。参考文献
[1] 岑飞惠. 儿童慢性髓细胞白血病患者服用伊马替尼后出现生长发育迟缓1例并
文献复习[D].广西医科大学,2019.
[2] 王友群,陈莉莉,江文华,陈阳,王娴婷.伊马替尼联合供体淋巴细胞
输注治疗慢性粒细胞白血病移植术后复发患者的疗效观察[J].中国医刊,2019,54(09):1042-1044.
[3] 刘云涛,赵蕾,李艳,宫本法,魏述宁,张广吉,弓晓媛,张钰娟.伊马替尼联
合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病临床效果及对T细胞的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(08):1125-1128.
[4] 蔡键,汪兰君,陈少明.应用伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的疗效分析[J].
吉林医学,2019,40(07):1493-1494.
[5] 潘志兰,张永梅,张志敏,杨彦,冯丽倩,邢英杰.阿糖胞苷联合伊马替尼治疗
慢性粒细胞白血病的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(04):1070-1074.
雷尼替丁与多潘立酮联合用药在慢性胃炎治疗中的评价
宋利云
（元氏县医院，河北 石家庄 051130）
【摘要】目的：评价在慢性胃炎治疗中雷尼替丁与多潘立酮联合用药效果。方法：抽取2018年7月到2019年10月本院收治的慢性胃炎患者100例开展研究，随机分为2组，即对照组、观察组各50例。对照组用雷尼替丁治疗，观察组用雷尼替丁与多潘立酮联合治疗，对比临床症状评分、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：临床症状评分与对照组相比，观察组较低（P<0.05）；治疗总有效率与对照组相比，观察组较高（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，P>0.05。结论：在慢性胃炎治疗中，雷尼替丁与多潘立酮联合用药，既可缓解临床症状，又可提高治疗效果，临床应用价值较高。
【关键词】慢性胃炎；雷尼替丁；多潘立酮；用药效果
R573 A 2095-4808（2020）09-050-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
慢性胃炎属于常见的消化系统疾病，其是不同原因引起的各种慢性胃黏膜引起的病变，是各种胃部疾病的首位，以常无症状的胃胀、胃痛为主要表现，严重时还会出现胃出血，对患者身心健康产生严重影响[1]。
因此，为抑制病情的进展、提高治疗效果，需尽早开展有效的治疗措施。目前，临床在慢性胃炎治疗中采用了雷尼替丁与多潘立酮联合治疗，取得了显著疗效。本次针对慢性胃炎治疗用雷尼替丁与多潘立酮联合用药效果进行评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床一般资料,于2018年7月到2019年10月抽取100例本院收治的慢性胃炎患者作为研究对角，随机分为对照组、观察组，每组各50例。对照组包括22例女性、28例男性，年龄在18-76岁之间，平均年龄（47.28±10.66）岁，病程1-8年，平均病程（4.52±1.85）年。观察组包括21例女性、29例男性，年龄在17-75岁之间，平均年龄（47.05±10.51）岁，病程1-9年，平均病程（4.38±1.90）年。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。医院伦理委员会同意。诊断标准：参照慢
符合诊断性胃炎诊断标准，结合临床症状，即恶心、上腹不适确诊[2]。纳入标准：
标准者；无药物禁忌证者。排除标准：血管疾病者；心脏疾病者；肾脏与肝功能异常引起的消化不良者；内分泌异常者。
1.2方法,对照组用雷尼替丁（江西汇仁药业股份有限公司 ，国药准字
H36021340）治疗，口服，每次150mg，每天三次，均于餐前半小时服用，持续用
药2周。观察组用雷尼替丁与多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）联合治疗，雷尼替丁与对照组用药方式相比，多潘立酮口服，每次10mg，每天三次，持续用药2周。在治疗过程中，避免服用其它药物，同时控制辛辣、刺激性药物的服用。
1.3分析指标,对比临床症状评分、治疗总有效率、不良反应发生率。临床症状：上腹不适、恶心，用中药新药临床研究指导原则进行评价，反向评分，分数越高症状越严重。治疗总有效率：胃镜检查可见胃黏膜病灶消失，症状全部得到控制为显效；胃镜检查显示胃黏膜病灶范围有所缩小，症状有所改善为有效；胃镜检查显示胃黏膜病灶没有变化，甚至出现扩大现象，症状没有变化，病情甚至加重为无效[3]。治疗总有效率=治愈+有效/总例数×100%。
)]进行检验、1.4统计学方法,SPSS22.0，计量资料(临床症状评分)用t、[(表示，计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）以卡方(x2)、（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。2.结果
2.1临床症状评分比较,临床症状评分与对照组相比，观察组较低（P<0.05），见表1。
（下转第51页）
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