临床医药文献杂志158
Journal of Clinical Medical
2019 年第 6 卷第 14 期2019 Vol.6 No.14
刍议消化内科不合理用药问题的临床研究
张清云
（内蒙古通辽市奈曼旗八仙筒镇中心卫生院，内蒙古 通辽 028300）
【摘要】目的 对消化内科不合理用药问题进行分析，并提出针对性的改进措施。方法 选取2016年1月～2018年1月，到我院消化内科进行治疗的2355例患者，不合理用药原因主要为药物间相互作用（31.99%）、重复治疗（14.22%）、剂量审查（11.14%）等。结论 消化内科不合理用药问题严峻，原因较多，应根据常见不合理用药类型及原因，制定相应对策，加强临床用药管理。
【关键词】不合理用药；消化内科；原因
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 消化内科应用药物种类较多，用药量较大，在临床治疗时可能出现不合理用药情况，包括应用剂量错误、药物选择错误等，可能诱发不良反应，延误病情，甚至造成患者死亡。为保证患者用药安全有效，本文将对消化内科不合理用药问题进行分析，并提出针对性的改进措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月，到我院消化内科进行治疗的2355例患者，其中，可见不合理用药422例。不合理用药患者中，男性241例，女性181例，年龄21～80岁，平均（48.95±8.08）岁，病程1个月～22年，平均（12.84±3.44）年。
1.2 方法对422例患者的不合理用药情况进行分析，包括配伍是否合理，用法及剂量是否适当，是否存在重复用药情况，是否与其他药物联用使用不当，是否符合患者的生理特点，对特殊人群，例如妊娠期、哺乳期、年老体弱患者，是否警告用药风险等。
1.3 统计学方法采取SPSS 21.0进行数据处理，不合理用药情况构成比等计数资料以（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2 结 果
2.1 不合理用药类型分析
本次422例患者，重复用药128例（30.33%），用药剂量过大119例（28.20%），联用药物导致不良反应增加81例（19.19%），联合用药拮抗94例（22.27%）。其中，重复用药与用药剂量过大占比58.53%，明显高于后两者，x2=24.57，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 不合理用药原因分析分析不合理用药原因，药物间相互作用135例（31.99%），重复治疗60例（14.22%），剂量审查47例（11.14%），长期用药习惯42例（9.95%），哺乳期、老年人警告30例（7.11%），用药与实际情况不符24例（5.69%），重复成分21例（4.98%），注射液体外配伍20例（4.74%），给药途径17例（4.03%），禁忌症及不良反应15例（3.55%），其他11例（2.61%）。其中，药物间相互作用占比最高，明显高于其他原因，x2=37.51，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论
本次对消化内科不合理用药进行分析，结果显示，不
【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.14.158.01
合理用药类型主要为重复用药（30.33%）、用药剂量过大（28.20%）、联用药物导致不良反应增加（19.19%）、联合用药拮抗（22.27%）。不合理用药原因主要为药物间相互作用（31.99%）、重复治疗（14.22%）、剂量审查（11.14%）等。近年来，随着临床用药种类的增加，出现大量药品名类似、成分类似的药物，部分药物药品名虽然不同，但有效成分基本相同，主治功效也相近，导致药物重复现象比较常见。在消化内科患者治疗中，常使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，一般情况下，H 2受体拮抗剂只需要每日2次给药，质子泵抑制剂只需每日1次给药，部分病情严重或迁延患者，可适当调整给药方案，但可能出现给药剂量过大，引起毒副作用及耐药性。
部分患者需要联合用药治疗，但治疗时容易出现联合用药不良反应增加、药效拮抗等问题。联合用药能够提高药物疗效，但也可能引起药物间相互作用，加重不良反应[1]。例如联合使用西咪替丁、地西泮，可能会在一定程度上抑制患者呼吸系统，增加患者身心损伤。同时，两种药效拮抗事件在临床上也比较常见，影响治疗效果。例如，联合应用抗酸剂、抗胆碱类药、促动力药，会引起药效拮抗；联用多巴胺受体药、抗酸药，会削弱抗酸药效果；联用抑酸药、铋剂，会影响铋剂的有效功能；而制酸剂、喹诺酮类、铝碳酸镁合用，则不利于喹诺酮类药物吸收，影响其血药浓度。
针对上述常见的不合理用药类型，应强化药事管理，编制基本处方集以及用药目录，做好剂量审核，严把质量关，落实岗位职责[2]。加大信息技术投入力度，定期组织医生学习，使其了解医药新进展，掌握新药作用机制 、用法、用量、配伍禁忌，禁止滥用激素药。完善用药安全体系，利用信息技术及相关软件，提高用药的合理性。同时，加强药师队伍建设，用药需经过药师审核，减少不合理用药发生。加强患者用药教育，避免过度依赖临床医生，出现因医生自身用药习惯导致的不合理用药情况。做好医药知识宣传工作，采取宣传册、板报、视频等形式，提高患者抵御药害的能力。
综上所述，消化内科不合理用药问题严峻，原因较多，应根据常见不合理用药类型及原因，制定相应对策，加强临床用药管理。
参考文献
[1] 宋翠萍,丁晓敏.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].首
都食品与医药,2018,25(15):67.
[2] 邓 平.不合理用药情况在消化内科中的发生率分析[J].中国社
区医师,2017,33(11):12+14.
本文编辑：李 豆
