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14天健康自测表

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14天健康自测表

学校: 年级: 班级: 姓名:

体温(℃) 日期 早 晚 症状 备注:1.此表格填写开学前14天健康状况,返校时交各学校备案。

2.“体温”填水银温度计腋下温度,其他症状填写相应情况:包括①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

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